苟卫医生

据统计，我国乙肝病毒携带者约9300万人，其中约2800万人为慢乙肝患者。根据中国肝炎防治基金会的统计数据表明：全世界每年约有65万人死于慢性乙肝所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌。我国肝硬化和肝癌患者中，由

肝硬化饮食运动，肝硬化，肝硬化是一种常见的慢性肝病，它严重影响患者身体健康。在日常生活中，饮食不当可能加重病情，而合理安排饮食可以增进食欲，改善消化功能，控制病情发展，增加机体抵抗力，并促进肝细胞修复以及肝功能恢复。因此肝

目前考虑脂肪性肝炎，应对血糖、血脂、尿酸等指标进行综合评估，加强保肝、降酶治疗，防治肝纤维化进展，注意加强运动，饮食相对清淡一些，可门诊面诊。需要住院治疗吗。可以考虑。也可至省立医院找石军主任看一下。这两天就去。OK

语音。如果转氨酶治疗的话，怎样治疗合适？语音。好的大夫！语音。好的！我下周再查一下肝功，到时咨询您！Ok。问诊小结病历摘要：1肝功异常2孕中期处置建议：1注意休息，适当控制体重2继续应用腺苷蛋氨酸保肝治疗3及时复查，必要时调整治疗。疾病无乙肝，吃药损伤，谷丙转氨酶高达240病情描述您好大夫，上次咨询您的时候是孕21周，那时谷丙转氨酶240多，23周发现谷丙320多，就住院打吊瓶，现在孕24周，住院每天打天兴并口服思美泰2片连续7日，结果谷丙转氨酶又增高了...只有谷草降了一点点。谷丙现在是三百九十多。已经排除了自勉肝，一些免疫性指标也查了，抗核抗体1:320、抗ss-a抗体和抗ro-52抗体为阳性，其余都正常，免疫科还是建议以肝脏治疗为主，无法确定是否是免疫系统疾病。所以大夫我这是不是用药有些问题还是什么别的导致肝功不降呢？过敏史无（2020-08-18填写）；无（2020-08-04填写）既往病史【手术】：2016年做过卵巢畸胎瘤切除手术（2020-08-04填写）。【慢性疾病】：之前因为吃药导致肝功异常，后中药调整，有好转，然后发现怀孕，又吃了复合维生素和孕酮，肝功再次升高，停药后好转，随着月份增大肝功又升高，吃思美泰后下降，最近一次又升高至329，住院打天兴以及口服思美泰降肝功顺便检查排除原因（2020-08-18填写）检查资料(3病历资料仅医生和患者本人可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。语音。之前做了个自勉肝检查我拍给您。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。语音。好嘞，大夫那目前我这个状况是不是也只能打针维持着？这么晚了您先休息吧明个再说。语音。那我再观察两三天看看。Ok。问诊小结病历摘要：慢性肝炎处置建议：1目前应化验IGg助排除自免肝2必要时考虑肝穿活检3保肝、降酶治疗4及时复查

请注意复查DNA水平，具体可参考乙肝指南再做决定：妊娠患者血清HBV。DNA高载量是母婴传播的高危因素之一，新生儿标准乙肝免疫预防及母亲有效的抗病毒治疗可显著降低HBV母婴传播的发生率。妊娠中后期如果检测HBV。DNA载量大于2×106。IU/ml，在与患者充分沟通并权衡利弊后，可于妊娠第24～28周开始给予替诺福韦、替比夫定或拉米夫定（A1）。建议于产后1～3个月停药，停药后可以母乳喂养（C2）。从建议中可以看出来，要根据准妈妈的意愿，如果要求服用，需要与医生进行沟通后再做决定。可门诊面诊。

语音。请您要特别注意注意肝硬度值、血小板计数和脾脏大小变化，对病情进行全程分层优化管理；存在肝硬化按不同病情按期复查胃镜（1-3年/次）了解病情变化；复查肝功注意黄疸及白蛋白变化，维护好肝脏解毒、储备功能；定期复查B超及甲胎蛋白以防疾病进展。（。目前因为疫情关系，您可能出行不便;较其他交流方式，网上诊室更为专业。所以我将在网上诊室“赠送不限期咨询”，以方便您联系！（欢迎您利用好大夫网上诊室和我交流，收到请回复，）

如果病毒较前反弹，可考虑换用替诺福韦。没有反弹，2009年查的病毒是，10×3方。如呈下降趋势也可继续应用。可查一下有无耐药情况。耐药怎么查？查血测乙肝病毒耐药基因测序。吃了1年多的抗病毒药，还是有病毒是吃恩替卡韦分散片的效果不好？效果不太理想。效果不好，不会转成肝硬化和肝癌吧？目前倒不至于，但还是要争取DNA阴转。这个结果是什么结果？我已上传病历资料。病毒测不到。好的，有时间去门诊找你。好的。点击这里查看我的门诊时间

应定期复查肝功能，特别注意碱性磷酸酶数值的变化，防治原发性胆汁性胆管炎的出现，因为确实有这种可能性；时间不易确定；目前怀孕应该没有影响。碱性磷酸酶是不能高还是不能低？我去年查过一次碱性磷酸酶低了，正常是40--150，我的39，今年查是53。线粒体抗体阳性一定就是或者说就会发展成原发性胆汁肝硬化嘛？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。只能说有这种可能性。碱性磷酸酶是不能高还是不能低？最好不要升高。哦哦，好的，医生您好，以我现在这些数据还没有到硬化吧？现在做b超，弹性测试是不是看不出啥？看这些化验现在没有肝硬化，但有条件可查肝纤维化扫描。医生，今天我做了b超和弹性测试，b超看正常，但弹性8.3。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。肝硬度值偏高，要近期复查。

可先行观察，如DNA阳性，肝功ALT高于正常2倍，可考虑抗病毒治疗。如方便也可来门诊面诊。我肝功能正常。所以说目前可以先观察一下，检查DNA再说。

语音。请注意复查DNA水平，具体可参考乙肝指南再做决定：妊娠患者血清HBV。DNA高载量是母婴传播的高危因素之一，新生儿标准乙肝免疫预防及母亲有效的抗病毒治疗可显著降低HBV母婴传播的发生率。妊娠中后期如果检测HBV。DNA载量大于2×106。IU/ml，在与患者充分沟通并权衡利弊后，可于妊娠第24～28周开始给予替诺福韦、替比夫定或拉米夫定（A1）。建议于产后1～3个月停药，停药后可以母乳喂养（C2）。从建议中可以看出来，要根据准妈妈的意愿，如果要求服用，需要与医生进行沟通后再做决定。可门诊面诊。