王彦丽医生

狂犬病指狂犬，疑似狂犬，或不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤，抓伤，舔舐黏膜或皮肤破损处，或者开放性伤口，黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或组织。狂犬病毒抵抗力很弱，只在新鲜唾液中存活，当暴露在空气中时，如果唾液干涸，病毒很快受损死亡，不会感染人的。所以您不必担心。您不会感染的，放心吧。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。狂犬病毒存在于患病动物的脑内，经唾液排出，通过咬伤传播。只有被猫，狗等这些动物咬伤的时候才会引起感染的，其他途径不会引起感染的，这一点您可以完全放心。没干的唾液三分钟能死吗。如果只是少量唾液的话，基本蒸发干了，病毒也就灭活了。当时是下雨天，鞋子比较潮湿。少量唾液再经过雨水冲刷就不会在鞋子上存留了，您不必担心，您没有感染风险的。

您的化验有轻度肝功异常，您家里有没有肝炎家族史呢？我建议先完善甲，乙，丙，戊肝病毒标志物，除外肝炎。肝功损伤得找到病因，对因治疗。若除外肝炎，又没有用药及饮酒史，彩超提示脂肪肝，考虑肝功异常可能为脂肪肝引起的。建议低脂清淡饮食，适当锻炼等改善生活方式治疗。保肝药可口服肝乐或易善复。检测肝功变化。如果脂肪肝治疗好转，肝功没有恢复，再排查自身免疫性肝病，乙肝五项全阴性，体检报告只提示脂肪肝，肝功四项只有转氨酶高。还需要检查些什么，甲丙吗？您这种情况我们临床上看，脂肪肝常见。但中国肝炎病人很多，建议您抽血化验除外肝炎。甲，丙，戊肝抗体。目前治疗上可以口服甘乐或易善复，是治疗脂肪肝的药物。但脂肪肝最重要的是改变生活方式，适当锻炼，清淡饮食。戒烟戒酒。治疗3-6个月复查肝功和彩超。不喝酒，但最近半个月吃过甲钴胺片，和一个别的药治疗椎间孔狭窄的药，检查完如果没什么问题，就加强锻炼就可以了吗？甲钴胺用药很安全，您可以看看另一种药物说明书，有没有药物性肝损伤的副作用。检查如果排除肝炎，可以先按照脂肪肝治疗。如果您体重偏胖，控制饮食，增加运动是治疗肥胖相关脂肪肝的最佳措施。但体重要平稳下降，目前转氨酶升高，运动也不要太剧烈。如果您有任何疑问，还可以随时向我提问。

抱歉回复您晚了，今天工作太忙了。请问您肝功，肝脏彩超检查结果是什么样呢。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。你的肝损伤很明显，检查肝炎了吗。现在就这两个检查。血常规正常。检查了乙肝跟丙肝结果还没出来呢。还有凝血五项也检查了。结果也没出来。沈阳第一人民医院检查不了别的。我现在应该去哪做检查或者治疗。您可以去沈阳市传染病医院。六院不让用了呀。盛京医院呢？医大一院现在没有肝病病房了，变成发热病房了。都不行了。检查可以。啊。就检查肝炎病毒呗。先检查肝炎。好的。是的。

看您的化验肝功酶学偏高。您家里有没有肝炎家族史呢？是如何发现肝功异常，有什么症状呢？我建议先完善甲，乙，丙，戊肝病毒标志物，除外肝炎。自身免疫性肝炎筛查自免肝。肝功损伤得找到病因，对因治疗。目前保肝药物可以口服，检测肝功变化。没有遗传。没有症状啊。就是正常体检转氨酶高。你说的太专业了。我下一项该检查什么呢。下一项筛查肝炎病毒标志物，自身免疫检查。需要去医院抽血化验。您不饮酒，不长期吃什么药物吗？以前有什么疾病吗。不长期饮酒。有宫颈感染。医生你看我的化验结果。能确定是肝炎吗。得了肝炎能治愈吗。会传染吗。通过化验结果只能判定肝损伤。原因不能确定，所以应该从常见原因进行筛查。肝炎，自身免疫性肝病。肝炎如果是甲肝，戊肝，丙肝可以治愈，乙肝不能治愈，但用药可以得到很好的控制。肝炎是传染性疾病，会传染。医生。您在一大上班。周几出诊啊。想去你那继续治疗。医生肝损伤能治愈吗。我平时在病房上班的，不坐门诊。您如果选择我们医大一院就诊，可以周一，周二来就诊。出诊的是教授，看的很好的。肝损伤看病因，明确了原因就好判断能否治愈了。您很年轻，肝功损伤不严重，不要太担心了，先检查一下看看吧。亲。你们的号好挂吗。五一期间能看病吗。请给我推荐一个教授呗。我现在觉得每晚饭后有点胀气感。这是肝损伤的症状吧。号还是比较好挂的，当天早点挂都可以看上的。您可以每周一崔巍教授，或周二闻颖教授看。五一期间，只有5月1日开诊，但是节假日有的检查做不上。您所说的饭后胀气不一定与肝损伤有关，您进食不要过饱，饭后适当活动看看，不用太紧张。亲。那我应该挂哪个科室呢。门诊几楼。要是把所有跟肝损伤的检查都做一遍大约费用是多少。传染科肝病门诊，是2号楼旁边单独的一个红楼。所有检查都做得花好几千，您可以先排查常见原因。哦了。那我五月一号那天就去。传染科看肝病。我转氨酶高真的这么严重吗。可以的，传染科也是肝病门诊。您的肝功酶学偏高，但高的不是很多，不算很严重。亲。很高兴认识你。希望我们能成为朋友。以后麻烦你的事还要很多。亲爱的。想问问你口服那种药物能降低转氨酶呢。我们使用的降酶效果好的是。双环醇片。亲。我申请开药了。你能在网上给我开点药吗。我自己买点可以先吃吗。什么厂家的药能具体说明吗。可以自己先买点吃，药店和医院开都可以的，北京协和药厂，双环醇片。亲。你说的那个药吃几天能有效果啊。这个药属于强效降酶药，效果很好的。建议先吃一个月，复查肝功。我已上传病历资料。亲。你推荐的药我买完了。155元。请根据我的化验结果给予用药。25mg日三次口服

病情资料我已详细阅读。根据您现有的资料，建议：.狂犬疫苗接种主张越早越好，24小时之内最好，超过24小时也建议注射的。

狂犬病主要由病狗咬伤所致，占所有狂犬病病例的90%以上，猫咬伤在3%，挠伤很罕见。如果小猫一直是家养，没有外出散养，也没被别的动物咬伤过，而且注射过疫苗，那么也可以确认小猫是安全的，不会携带狂犬病毒，这种情况下，您没有感染的风险，不需要接种疫苗预防。可以采用10日观察法。世界卫生组织推荐的10日观察法，如果受伤10天后动物很健康，就可以排除狂犬病风险。所以您也不会感染。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。有什么需要帮助的呢。医生，请问这样的有事吗。能详细说一下吗。就还是那只猫。今天又被抓伤了吗？牙齿划到的。对的。及时冲洗了。是有破皮，有出血吗？没有出血，应该也没有破皮，冲洗的时候不疼，拿肥皂冲洗的。您有三种选择，一是不打疫苗，观察10天，如果伤后10天后如果猫还很健康，就可以排除狂犬病风险。这种选择适合于保证动物健康的情况，且有一定的风险，因为如果猫是患狂犬病的，那疫苗打晚了就有风险。但您的猫是家养，注射过疫苗，风险不大，可以观察。二是立即去注射狂犬疫苗，这期间还是需要注意猫的情况，如果10天后猫健康，那么10天之后的疫苗可以选择不注射了（可以节省几针狂犬疫苗的费用）。三是注射全程注射狂犬疫苗。这种做法的优点是可以产生比较高浓度且比较持久的针对狂犬病毒的抗体，之后如果再次被不明健康状况的动物咬伤，只需要注射两针加强狂犬疫苗即可，如果全程注射过狂犬疫苗，之后咬伤都不需要再注射狂犬免疫球蛋白。您的猫是家养，注射了疫苗，暴露程度不重，可以观察。好的

如果小猫一直是家养，没有外出散养，也没被别的动物咬伤过，而且接种过疫苗，那么也可以确认小猫是安全的，不会携带狂犬病毒，这种情况下，即使您被抓伤，也没有感染的风险，您好医生，小猫接种过猫三联，但是没接种过狂犬疫苗，小猫我养了快四个月了，一直状态很健康，我也查了近几个月全省都没有狂犬病疫情，是不是没事？您的小猫都不出门，是吗？这样就没有感染风险。小猫一直家养，没出去过，也没被别的小动物咬过。那小猫没有接触其他患有狂犬病动物的机会，它就不会感染的，您也不会有感染风险。不出门的。了解了。小猫只有被带毒动物咬伤才有可能会感染病毒是吗？对的。

24-28周开始阻断都可以。替诺福韦和替比夫定都可以的。但如果没有肾损伤，低磷，替诺福韦首选。产后1-3个月停药才可以母乳。但要根据你的肝脏彩超定。并密切监测肝功和肝脏彩超。今天孕检时尿常规，我看尿胆原不正常，有问题吗？今天接尿时，尿量不多，是不是接尿不规范引起的，前两次孕检尿胆原都是正常的。还是我肝功能可能有问题了？我已上传病历资料。只是尿胆原1+，胆红素阴性，不一定意味着是肝功异常。但您需要定期监测肝功。这个跟接尿不规范没关系。

您所描述的情况基本没有感染风险，您不必检测的。您不用太担心了，您描述的情况感染艾滋病的风险基本是没有的。给您介绍一下。HIV主要存在于患者的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液和乳汁中，经以下三种途径传播：性接触(包括同性、异性和双性性接触，血液及血制品(包括共用针具静脉注射毒品、介入性医疗操作、纹身等和母婴传播(包括经胎盘、分娩时和哺乳传播。HIV。的高危人群有：男同性恋者、静脉注射毒品依赖者、与HIV。经常有性接触者。HIV病毒的传播必须满足几个基本条件，缺一不可：第一，有传染源。HIV感染者有足够的可以感染另外一个人的病毒从其体内排出，是艾滋病传播的前提。感染者的血液、精液、女性阴道和宫颈分泌液中都可能带有比较多的病毒，接触这些液体感染的危险性比较高。第二，传播途径。HIV主要通过血液，体液(主要是性传播，母婴传播。其中，直接输HIV感染者的血传染概率最高，可达到90%以上。母婴传播风险是20-30%，其次是性传播。第三，HIV病毒必须是存活的，才能传播。HIV病毒离开人体很快就会死亡。环境的温度、湿度都会影响HIV病毒的传播，例如：高温、干燥会使艾滋病病毒在几分钟内死亡。尽管目前的科学研究还没有能够定量分析出艾滋病病毒在不同环境条件下的存活时间，但可以肯定的是，其在外环境中的存活能力非常脆弱，特别是在干燥的环境下，比乙肝病毒的存活能力还要低。一般消毒剂如：碘酊、过氧乙酸、戊二醛、次氯酸钠等对乙肝病毒有效的消毒剂，对HIV。也都有良好的灭活作用。除此之外，75%的酒精也可灭活HIV。第四，入口。HIV病毒必须经过破损的皮肤、粘膜才能进入另一人体的血液中。医用用品是每人一个或进行消毒处理的，都是不会携带艾滋病病毒的，不用担心。如果仍有疑问可以继续提问。

您的肝功化验是有肝酶学的升高，但升高不是特别严重，您不要太担心。您要排查肝功异常原因。有没有长期用药史，饮酒史，既往及家族里有什么疾病呢？首先排查肝炎，需要化验甲乙丙戊型肝炎。做一下肝脏彩超，看看肝脏有没有脂肪肝等病变。如果这些常见病因都没有，可以再进一步检查自身免疫肝病，您目前可以口服双环醇，或天晴甘平等药物保肝治疗。那个120的是不是太高了啊。不算特别高，轻度到中度升高。关键我才27啊。您不要太紧张了。转氨酶2.倍多升高不是很高的。您可以去消化科或肝病科，进行检查，明确肝损伤的病因，然后积极治疗。年轻人恢复的快。