郭建明医生

静脉窦血栓更多还是属于神经科治疗范畴，本病目前主要是抗凝，当然也可以手术治疗。但治愈本病且稳定之后，复发几率比没得过的病人要高，所以即使这次治好，也不能大意。此外，出现明显头疼等典型表现，还要考虑是不是静脉窦血栓出现复发，但也有可能长时间不复发，所以也不用有心理负担。但一旦出现就要积极进行抗凝治疗，还要到专科医院进行就诊。患者要保证良好心态，心理有意识，本病的确可能复发，但没必要有心理负担，一旦出现复发，要意识到可能是静脉窦血栓复发，要及时到医院就诊来确定是不是这个问题。如果确定是，第一时间积极足量抗凝治疗，对本病非常有帮助。所以，本病有可能会复发，但没有必要心里总想着，有问题及时处理即可。

颈动脉因为是直接供应大脑的，所以狭窄导致的供血不足，最重要的还是脑缺血的表现，也就是头晕，甚至有些人不典型的头疼这些表现。当然还有些人，因为颈动脉狭窄斑块脱落，直接卡到了大脑里面小的动脉拴塞，这个动脉支配的区域都坏死了，就出现了急性脑梗。这个脑梗的病人表现的就是这个区域已经丧失功能，对侧手指可能活动有影响，说话不清楚、流口水、嘴角歪这些表现都会有。当然了还有些病人颈动脉这个斑块不是脱落到脑袋里去了，是直接脱落到眼睛里去，直接脱落到供应眼睛的这个眼动脉里面去，所以表现出来是这个病人突然视力会出现问题，看东西明显模糊，而且有的时候会看东西缺一块，视野缺损就是缺一块，甚至严重的这只眼睛看不见了，突然失明。这个时候也可能是颈动脉这些斑块脱落导致的，总的来说就是脑缺血的表现，还有斑块脱落导致远端的脑子或者眼睛，栓塞的表现。

泰嘉和阿司匹林都属于抗血小板的经典用药，从大体的治疗方向上或者效果上来说区别并不大。但是具体的抗血小板机制是不一样的，还有一点就特别需要注意，阿司匹林和泰嘉对于中国人来说效果也是有区别的，有相当一部分的国人身体里面的基因对泰嘉也就是对氯吡格雷的成分不是非常的敏感，但对阿司匹林来说大多数的中国人都是没问题的，药吃一片效果就是一片。但是有一部分人吃完泰嘉之后，比如吃了75mg，但是起效的效果可能跟吃25mg的效果差不多，基因对这个药不敏感，吃了药效会打折扣，所以这是一个区别。所以一般两种抗血小板药阿司匹林是基础，在这个基础上要把氯吡格雷加上，泰嘉加上。另外，可以查基因对阿司匹林或者对氯吡格雷是不是敏感的，最终科学地来决定用药的药量。

毛细血管网堵塞多数是继发，比如动脉栓塞后远端都没有血，血管里血液不流动引起血栓形成，造成毛细血管网堵塞，表现为动脉突然缺血的症状，如血管远端没有脉搏、发凉、颜色发白。如果静脉血栓形成造成小腿的静脉血管堵塞，远端的毛细血管网的血液不流动形成血栓，这时候表现为静脉血栓的症状，如一侧的腿突然肿胀明显、张力较高，或者出现皮肤发红、触碰疼的静脉炎表现。根据不同的病因有不同的临床表现，动脉堵塞是动脉血栓的表现，静脉堵塞是静脉血栓的表现。毛细血管网本身自发堵塞的可能性非常小，如严重的休克或者凝血功能出现严重紊乱的时候，才出现毛细血管网堵塞，所以病人如出现毛细血管网堵塞，情况会非常糟糕。

对于大多数如果没有出血禁忌的病人，建议的阿司匹林和氯吡格雷要一起吃，这个是经过临床很多年验证的很经典治疗剂量的组合。因为这两种药加在一起之后，会有叠加效应，能够确认确保病人抗血小板效果能够达标，因为只吃阿司匹林或者只吃氯吡格雷有部分人基因决定对这些药的敏感程度不够，所以药效进去之后要打折扣。最两种一起吃就能确保真正达到抗血小板的作用，但是毕竟这两种吃会增加出血的风险，所以是要在吃时仔细观察病人情况，一旦出现消化道出血或者大面积皮下出血，甚至泌尿系出血等情况，都考虑停药或者减药。但是如果病人年纪不大，也没有消化道溃疡等出血的高风险，建议两种一起吃，大多数情况是比较安全的。

静脉曲张的治疗方法，主要包括手术和保守治疗两种。如果静脉曲张的程度不是很重，范围不是很大，病人的主观症状如酸沉、腿胀等不明显，建议病人保守治疗。保守治疗最重要的是穿弹力袜，是一种压力治疗的方式。弹力袜至少穿到大腿根儿甚至更高的位置，穿到膝盖的高度是不够的。手术多采用微创的治疗手段，以前是在大腿根及脚踝做两个小的切口，然后把大隐静脉的主干剥离出来，但创伤相对比较大。现在的微创手段如激光、射频导管，通过热量将大隐静脉的主干封闭在一起，创伤非常小静脉曲张也消失，病人的主观感受更好，恢复也非常快。静脉曲张的治疗方法，主要是保守治疗或者微创的手术治疗。

婴儿血管瘤是一种常见的疾病,还有一个血管瘤是认真重视治疗。不然一旦让血管瘤破裂引发血流不止可就麻烦大了。那么，婴儿血管瘤的危害都有哪些？婴儿血管瘤是不是很严重?首先它是有危害的，婴儿血管瘤的危害，取决于它的生长部位、大小及组织成份。如果血管瘤生长在面部，必然要影响美容，严重者可使面部五官畸形;在颈部

静脉曲张热水泡脚，其实本质上起不到明显治疗作用，但是它的主观症状会有一些改善，的确会加速血液循环，让病人主观感受会好一些。因为静脉曲张本身是结构出现病变，而且往往是肌肉深层主要回流的静脉瓣膜功能出现关闭不全表现。这些都是物理性改变，而这些改变不可能通过热水泡脚得到根本缓解和治疗，所以只是临时症状上一时改变，长远不会有什么帮助。很多静脉曲张病人，皮肤有一定皮肤营养不良、色素沉着，甚至区域破溃的前期状态。在这种情况下如果热水泡脚，洗脚过程中有可能由于水温问题，或者洗脚力量问题导致皮肤破损，反而得不偿失。所以这类病人热水泡脚有时反而会出现危害，因此一定要谨慎。

临床上建议硫酸镁治疗静脉炎的时候的浓度是50%，这是一个规范。可以从药店买到制备好的，浓度50%的硫酸镁水溶液。只不过在使用的时候一定要嘱咐病人这个溶液外用的而不是口服，因为硫酸镁本身也有通便的作用，所以一旦口服就变成了泻药。但是，因为硫酸镁本身成本比较低，所以它的价格很低，很多药店买不到。有时候建议病人的可以自己到化工商店买些硫酸镁在家时拿酒精稀释，按照浓度配进行稀释。临床上建议静脉炎的用硫酸镁湿敷浓度是50%，而且常温就可以，不用加热。湿敷时候可以用保鲜膜，外面盖着保鲜膜防止蒸发，这样作用在皮肤上时间会更长，效果会更好。

颈部血管里有斑块不用很紧张，大多数是生理性表现，也就是年龄大了出现脂质物的沉积之后，在动脉壁上都会有岁月的痕迹，一般没有病理性的危害，大多都不会脱落，而且斑块多数都很稳定，也不用吃药，定期观察就可以。但是很重要的一点就是要定期做动脉超声，而且动脉超声建议到血管超声经验相对比较多、比较大的临床中心来做。因为超声毕竟是主观性检查，跟操作人的水平有关系，超声可以把斑块的性质甚至斑块的内核稳定不稳定都能看的很清楚，所以能判断出来这个斑块是不是稳定、没有危害的斑块，个别有风险的斑块要筛选出来，所以一定要定期复查超声，做到这点就可以。