崔乐医生

1.从症状和检查来看，诊断方面过敏性鼻炎和哮喘没问题，过敏原考虑螨虫过敏。2.但面部皮炎的原因尚不能肯定，补充问一下，有没有使用含有激素的药膏或化妆品护肤品用在脸上？3.螨虫过敏首先要防螨虫环境控制，下面详述。4.药物方面建议。西替利嗪10mg每天一次，孟鲁司特10mg每天一次，加上布地奈德或盐酸氮卓斯汀喷鼻每天两次。螨过敏，首先避免过敏原。一、降低室内相对湿度。将相对湿度控制在50%以下是控制螨及其过敏原水平最常用的方法。二、使用包装套。用特殊的防螨材料包装床垫和枕头是减少暴露于尘螨及其过敏原的有效方法。建议过敏患者使用这一方法，理想的材料应该是舒适、透气的织物，这样的织物可渗透蒸汽并能阻止螨和螨过敏原通过。三、床上用品的清洗、烘干和干洗。床单、枕套、毛毯、床垫套每周用等于或高于55摄氏度的热水洗一次可杀死螨和去掉绝大多数螨过敏原。如果温度大于55摄氏度时间维持10分钟，滚动干燥机可杀死所有螨。四、是地毯、窗帘和家庭装饰的更换。地毯、窗帘和家庭装饰织物积聚了碎屑残片，为螨繁殖提供了理想栖息地。在潮湿地区，应将地毯换为硬面。窗(布帘或遮光帘应换为百叶窗，家庭装饰织物应换为乙烯树脂或皮革垫。五、真空吸尘，并经常更换吸尘器的袋。六、是冷冻软玩具和小件物品。在零下17摄氏度至零下20摄氏度冷冻软玩具和小件物品至少24小时后，可清洗这些物品以去除死螨和过敏原。脸上近七八年沒有用过激素类药膏，护肤品也单单是补水。脸上一年四季都会过敏，尤其是春季和秋冬交换时节。一痒起来就起小硬块，都忍不住用指甲去钉它，很痒的那种。而且脸上皮肤很干，平时能用什么药膏吗？脸上的问题目前尚难以明确过敏原，可以外用吡美莫司软膏每天两次，要是痒可以口服西替利嗪，建议查过敏原的话把护肤品化妆品这类过敏原也查一下。那平时能用什么补补水吗？要是觉得干可以补补水，用纯水喷雾或湿敷。好的

对了，小孩眼睛有时候有点红。之前儿童医院的医生给开了欧龙马（不同的医生），这个可以跟氯雷他定一起吃吗。小孩有时候喷嚏出来会有一大坨鼻屎，但我在他的鼻子里看不到鼻屎。早上打喷嚏之前都会揉一下鼻子，然后才打。其他时间要么不打，要么不揉鼻子直接打，会有一大坨鼻屎。欧龙马和氯雷他定可以一起吃，同时配合清洗鼻腔，把分泌物洗出来。

问诊小结病历摘要：荨麻疹哮喘不除外处置建议：建议口服激素改为口服抗组胺药完善过敏及非过敏因素检查呼吸困难完善肺功能。慢性荨麻疹推荐的方案比如:西替利嗪10mg每晚一次，依巴斯汀10mg早晚各一次。完善相关检查，包括过敏原和可能得非过敏因素，具体项目如下所述:1.吸入及食物过敏原，2.维生素D水平，3.C13呼气实验，4.ANA。dsDNA和补体C3C4，5.甲功3两个抗体。这些都可能和荨麻疹有关。呼吸困难主要完善肺通气+可逆，呼出气一氧化氮试验。

语音。语音。医生我突然过敏了需要吃药预防哮喘吗？我儿子咳嗽变异性哮喘。您不用预防性治疗，如果咳嗽对生活有影响，可以口服孟鲁司特钠10mg每日一次或苏黄止咳胶囊每日三次每次三粒治疗，观察疗效。气味过敏总咳怎么办。大便总不正常进食后身上出血点变黑痣是肠渗漏吗。语音。语音。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。我儿子这种小麦黄豆0.0几能吃吗医生。语音。那医生为什么会出现0.0几呢，吃某些食物例如蛋白质会咳嗽。语音。太无知。像我这种刚过敏离开刺激性气味一两个月会不会就不过敏了？搬来工业园区一年花朵草多的原因吗。吃了药会好点，但是闻到气味又咳，闻不到不咳，炒菜也咳需要吸药控制吗。语音。语音。医生条件不允许不做饭不工作。怎么吸入治疗。人生都没有希望了。别太焦虑，您不算严重的，您先口服孟鲁司特钠10mg每日一次。用一个月，如停药依然咳嗽，改为布地奈德雾化吸入。1mg每日两次。好，那我正常上班了让他咳去吧，穷人富贵病。医生我闻到灰尘多或刺激气味鼻子疼，咳嗽有透明痰液也这样用药吗。透明泡沫痰一般还是气道反应性高有炎症的问题，不能除外咳嗽变异性哮喘，但先按照普通咳嗽治疗，口服药效果不好，再雾化布地奈德按照哮喘治疗。

目前是否在口服抗过敏药，是否有咳喘。没有哮喘。药基本不吃。就是特别严重时敷敷鼻子。我加了您下周一上午的号，想问一下当天可否抽血，是否需要空腹。可以当天抽血，4个工作日出结果，可以吃饭。好的，我们到了就可以开化验单子还是要等着叫号呢？这周日上午我出诊，要是方便的话周日上午来也可以，人少些。那更好了，怎么找您呢？九点半前。是几楼哪个诊室呢？北京协和医院东院门诊楼6层变态反应科1或者2诊室。好的，那我把加号申请取消了哈。周日上午去找您。IgG也可以测吧？我院只能测IgE，IgG结果难以解释。好的，明天去找您。明天医院抽血到几点？能，八点开诊，也不用再早。

1.长出气的症状可以用过敏性鼻炎和腺样体大解释。2.原因反面主要考虑是霉菌过敏，这和孩子过敏的时间在7-8月是吻合的。3.治疗上我看见喷鼻子的内舒拿是对症的。4.对于益生菌目前来看有改善过敏体质的作用，已经有一些文献证实，但是要中肯看待，不能完全或解决大部分症状，仍需要配合其他抗过敏药物治疗。您说的内舒拿是什么药物，需要到医院开吗？另外7，8月份为什么是霉菌过敏呢？崔大夫我看到了内舒拿是我们用的药物另外一个名字，是这样，最近他又有一些鼻炎症状，我们看了中医，说是这种药含激素，孩子喷完了流到嗓子上容易引起细菌感染，不建议使用所以我们现在在用中药调理，想再加上乐亦康益生菌，不知道可不可以？霉菌主要是小区土壤里下完雨以后霉菌。内舒拿没有说的这么吓人，要是夏天有症状还是可以用。乐亦康可以考虑，但是一定要知道只是辅助作用，不能解决全部问题。那我用内舒拿，喝点中药再加上乐亦康，您看可以吗？可以。另外我家在卧室阳台种了花，会不会有影响？因为平时要浇水。多不多？两大盆，不过我是20平米，阳台6平米，挺大的。卧室。不算多。主要还是小区的。另外还得问问您内舒拿要喷多长时间，我们之前在耳鼻喉科看，建议是两周，后来儿童医院过敏科的大夫说是要喷1个多月，对于6岁多的孩子，咱们协和医院一般建议喷要多长时间？要是腺样体大建议1-2月，要是单纯鼻炎，根据症状，2周-1月。好的，崔大夫，我再问问内舒拿是早上喷比较好还是晚上？早晚每个鼻孔一喷。或者早上每个鼻孔两喷。或者晚上每个鼻孔两喷。都行，饭前饭后都行。崔大夫，以前儿童医院开的都是一天喷一次，一次一喷，对于儿童来说是不是喷一次就可以了？一次或两次都行，根据严重程度，严重则两次，不严重可以一次。好的，崔大夫，我能再为一下吗？内舒拿喷完之后好了，停药之后不多久如果又犯了还能再喷吗？比如不到一个月。问。可以，一般用两个月问题不大。崔大夫你好，我这两天又开始给他喷内舒拿了，但是今天孩子流鼻血了，是不是需要停几天药呢？可以停几天，喷的时候朝着鼻腔外侧喷，不容易出鼻血。不知道您还有没有之前咨询的记录？就不用喝了。是7岁的儿童。一般三个月。三个月建立起肠道菌群后可以减量。减量后再吃多长时间呢？没有特别的时间，协和医院儿研所应该都有。另外，去年儿童医院的大夫跟我们说按日子提前一个月开始喷，喷一个月之后改成隔一天喷一次，我是6月底开始给他喷的，但是这两天我看他鼻炎又开始犯了，可是已经开始隔一天喷一次了，看起来效果也不大，这种情况怎么办呢。喷的是内舒拿。最好暂时别减量，因为过敏原结果是霉菌，这段时间刚好是霉菌高发季节，可以等到天凉快后八月底再减量。这样会不会时间太长了有副作用呢？一般问题不大，这几个药还是比较安全的，总体利大于弊。说实话，他确实有点鼻炎，不过只是早上起来打两个喷嚏，不过之后就不打了，而且长出气现在也不是总有，而且内舒拿也不像以前那么管用了，总感觉是神经性的问题，您怎么看呢？孩子是霉菌过敏，在有明确过敏原情况下加上有鼻部症状，不能认为是心理问题，建议治疗。这种情况我们是不是应该有症状的时候喷，没有症状的时候不用喷？另外，喷到没有症状之后还需要再持续喷吗？可以根据症状轻重，没有症状可以不用，一般没有症状可以适当减量，直至停药。

诊断方面考虑接触性皮炎，仅在面部而身上没有皮疹一般考虑局部接触的过敏所致，常见的包括脸上外用的以及生活中用的护肤品等。首先，出门建议带一个棉质口罩。其次，停药外用的接触的面部仪器。再次，排查一下近期用的洗发水护发素染发剂精油面膜洗面奶等洗护用品护肤品化妆品有没有新用的，要警惕用的过敏。此外，可以口服一点抗过敏药，比如西替利嗪，治疗皮疹。可以外用抗过敏药膏比如爱宁达治疗一周。需要去医院检查一下过敏源吗？保湿补水的化妆水可以用吗。要查的话查接触性过敏原，就是斑贴试验，但建议凉快的时候查，要贴在背上不能出汗。所有用的全停，如果皮肤干，可以用吃的纯橄榄油外抹。我在药店买了地奈德乳膏可以吗？还有口服药物枸地氯雷他定片。可以。口服药物需要吃多久。都用两周。吃的有撒注意的吗？清淡即可，不用特别忌口。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象:接触性皮炎；总结建议:注意避免过敏原或刺激物对症药物治疗

病史和图片已看，荨麻疹诊断明确，孩子荨麻疹的治疗是规范和连续的，频繁发作对生活影响大，建议查一下原因，但荨麻疹本身原因复杂，对于孩子来说可能的原因有：1.吸入及食物过敏原，目前不建议特别忌口。2.维生素D水平，可以口服补充维生素D。3.胃幽门螺旋杆菌感染，如果家人有幽门螺旋杆菌感染，建议孩子也查一下。4.不明原因，如果以上检查都正常，则可能需要口服西替利嗪等类似的药物治疗时间比较长，很多孩子需要数年可能会逐渐改善。维生素D水平是做检测吗？她平时有口服葡萄糖酸钙，抗过敏的益生菌，效果不是很好，全身大面积出，还疼。现在是吃西替利嗪每天还出，控制不住。维生素D抽血检查。益生菌有辅助作用，可以尝试。可以尝试西替利嗪加量，最好吃到一点都不起。现在是早晚10滴，每天20滴，再加多少？孩子吃的仙特明，是意大利进口的，说明书写得不能连服超过4周，我们已经吃一年多了，心里焦急，怕有什么副作用，换其他药，也不管用，您能说个可以抹的药吗？孩子不让抹炉甘石，一抹她说全身冷，还疼。吃的药还需要配些其他的药吗？早晚各十滴量不算小了，暂不加量，但需要继续服药。这个药相对比较安全，可以三个月查一次血常规和肝肾功能，如无异常，我自己的患者一般定期取药在医生眼皮子底下转着很少出现不良反应。外用药不是主要的，只有辅助作用。现在的问题是每天20滴还是控制不住，孩子每天还是出。目前出的情况对孩子影响大吗，比如会不会上着课在挠痒痒，或者晚上痒得睡不着？白天痒，并伴着肚子疼。晚上痒的睡不着。白天和小朋友玩，她自己会忽略痒，但是她一直说肚子疼，疼的受不了。晚上经常正睡了，痒醒，得给她抹炉甘石，在滴10滴西替利嗪。晚上加氯雷他定糖浆5ml口服。白天痒的症状不明显，荨麻疹也可能导致腹痛，通常建议荨麻疹严重时，因此暂时继续观察。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象:荨麻疹；总结建议:继续单药或联合药物控制择期完善相关检查

1.小麦和大米的检测方法是血清IgG，该检测方法存在一定问题，不能因此就诊断食物过敏，所以建议查血清IgE食物过敏原，这是诊断食物过敏推荐的方法。2.目前大米和小麦建议暂不忌口，待明确后再决定是否忌口。3.霉菌过敏是指能飘在空气中的吸入类过敏原，与注射用青霉素不是一个东西，青霉素皮试阴性以前用青霉素也没事的话，可以用青霉素。4.过敏性鼻炎与食物一般没有关系，单纯因为鼻炎哮喘就诊，可以不查食物过敏。5.过敏体质不代表体质弱，因此想通过增强体质解决不了过敏，益生菌目前来看对于过敏有辅助左右，条件允许可以尝试。我再带孩子查。除协和外，北京还有哪家医院可以查igE呢？协和挂不上号啊…另外，霉菌过敏平时就是注意避免潮湿环境吧？此外。这孩子皮肤湿疹瘙痒除氯雷他定外，有别的办法么？另外。您有推荐的抗过敏益生菌么？网上很多广告，但不敢信啊。1.儿研所可以查，实在挂不上号你可以下周一上午来找我加个号。2.霉菌避免潮湿，家里少养土培或水培植物，卫生间通风。3.湿疹可以联合外抹的药膏包括激素软膏使用效果不错，注意抹润肤油保湿。4.没有特别推荐的。我先查了igE！看看到底什么过敏。

1.螨虫吸入可能导致过敏性鼻炎和哮喘。皮肤接触可能出现湿疹。2.如有过敏，应该注意环境控制。3.如已经有过敏症状，则应该药物治疗，必要时可以脱敏治疗。我在网上看到说空气当中也存在很多螨虫，我们如果吸入螨虫后会对人体造成损害吗？我本身是对螨虫不过敏的，就是害怕螨虫进入我们的身体里，对身体造成损害。不必太紧张，人体有屏障功能，除非你有过敏体质或环境恶劣，否则不至于出现大问题。吸入的螨虫会被鼻黏膜杀死吗？吸入的螨虫是螨虫的尸体颗粒，不是活的螨虫。