陈伯健医生

具体什么部位，请具体一点。小腿肌肉那里，还有膝盖上面一点疼痛，两只脚都痛。肌肉酸痛，可能与长时间站立位相关。也可能与缺乏锻炼有关。建议适当加强锻炼。当然，最好到门诊面诊确定病因。我去门诊检查了，医生怀疑是腰椎间盘突出压迫了什么导致的，做了个ct没发现异常。那就可以确定是肌肉劳损。注意休息，适当锻炼。

肩袖损伤断裂以后就是不治疗，但是他有个什么情况，第一个就是痛，因为肩袖损伤肩肌肉撕裂了，只要是部分的撕裂，它就会出现疼痛。假如说拖延了，他可能从部分撕裂变成全层撕裂。假如说全层撕裂不治疗，可能是一开始只是个小撕裂，然后变成大撕裂，最后变成巨大撕裂，甚至导致变成难复性的，就是不可复的肩袖撕裂，这种病情会不断的恶化。第二点肩袖撕裂以后，因为肩袖的一个很大作用，肩袖是维持肩关节的稳定性，没有肩袖没有冈上肌冈下肌把肱骨头往下压。假如说冈上肌断裂，我们的肱骨头会往上移，往上移以后就会让肩峰跟肱骨头会互相发生碰撞摩擦。很多人肩袖损伤以后他整个肩关节他就上移了，上移以后反复摩擦会导致肱骨头的磨损，甚至有些就会出现盂肱关节炎，变成骨关节炎的情况。而病情加重下去，可能本来一个微创手术可以解决的问题，发展变成要做肩关节置换才能够解决问题。

距骨软骨损伤要根据具体病因分析。假如是由于外侧韧带损伤导致距骨软骨损伤，首先要把距腓韧带修复。将距腓前韧带跟腓韧带外侧结构修复，拉到合适位置，不要让距骨在内翻体位，避免再承受不正常的应力。部分病人可能做到以上处理可以改善症状；部分病人处理比较晚，距骨损伤确实比较严重，韧带修复以后，可以做相应的促进软骨生长措施，向关节里面注射玻璃酸钠，打PRP、血小板等，都是比较好的措施；假如部分病人处理的太晚，距骨已经有很深的损伤，可以做异体软骨移植，或者在其它地方像膝关节、髂骨，取一块骨出来填充缺损区，达到治疗目的。

四肢都酸痛就一定要警惕横纹肌溶解综合症，什么叫横纹肌呢？就是四肢运动的肌肉都属于横纹肌，横纹肌在剧烈运动以后，比如本来不运动的宅男，突然受到刺激后跑十公里，跑了十公里以后第二天出现全身酸痛，甚至小便里都尿出了很多红色的，这种情况就是横纹肌溶解了。也就是在跑步时肌细胞坏死了，一下运动的太厉害造成肌细胞坏死，乳酸菌等各方面刺激太大造成肌细胞分解。整个细胞坏死以后，肌细胞里大量的肌红蛋白、钾都跑到肾脏里，肾脏拼命排不出来，导致急性肾功能衰竭，所以严重来说是致命的病。年轻人一定要注意，剧烈运动以后第二天全身都痛、疲劳、小便颜色有改变等就要高度警惕，这个就横纹肌溶解综合征。

手腕拉伤也是比较常见的病，比如健身时举哑铃、打羽毛球、打乒乓球等，手的韧带就容易拉伤，韧带拉伤一般分3度。1度就是部分纤维撕裂后有一点疼，活动不太不太受限了，1度一般稍微休息休息，不敷药问题也不大，1度是可能自我修复的。如果用药可用西药，吟哚美辛巴布膏之类的，中药就用活血止痛膏复方南星膏等，这些活血化瘀的药膏都能达到良好的作用。2度损伤就像是纤维撕裂比较多，局部肿痛比较明显活动受限。这种一定要制动和带护腕，用比较良好的制动，才能给韧带损伤提供良好环境愈合，也可以用刚刚上述的药膏，达到放置局部出血与早期不让它肿起来的作用。到后期推荐用温经通络的药膏，通过舒筋活络的药物达到舒筋活络的目的，如果是2度完全撕裂的情况下，建议还是尽快手术治疗会更好一些。

膝关节运动损伤如此多见，应该如何进行预防。首先有三个主要的意见给大家。第一在大家运动的时候尤其是剧烈运动的时候，一定要注意热身活动。第二大家在进行一些运动的过程中，需要注意自我的保护，尤其是注意对膝关节周围结构的保护。第三大家需要正确掌握的一些运动方法和运动习惯。具体来说就像我们对于爬山的，对于喜欢爬山的一个患者来说，我们会希望这个患者在平时运动的过程当中，首先要进行一个热身的活动，然后有些人在热身的活动的时候，特别是在天气比较凉的情况下，通过热身可以保证我们的肌肉韧带关节。处于一个比较协同的一个，比较良好的状态。然后大家一定要掌握这些，一个良好的运动习惯。并不是所有的运动都适合每一个人，特别是马拉松。大家如果长跑来说，都知道它很容易伤膝关节。所以大家一定要保持一种长期的规律的运动习惯跟运动方式。而不是说突然我想起喜欢做这种运动，就去做这种运动。喜欢做另外一种运动我就会去转去另外一种运动。所以这样才能够更好的预防关节的一个运动损伤。专家提示：在运动之前一定要积极的充分的热身，让身体的各项关节以及肌肉达到运动的状态，在运动过程中要循序渐进，避免暴力决定的，增加运动的时间以及运动的力量，同时要穿一些宽松的衣服，衣服里面不要有一些硬物。

肩关节复位最经典的方法在中医叫手牵足蹬法，西医叫希波克拉底法，什么叫手牵足蹬法？就是把脚顶住患者的腋窝，然后双手拉着患者的手牵拉，牵拉以后再将脚一摆，就把肩关节顶回关节腔里面，这是中医叫手牵足蹬法，西医叫西波克拉底法。因为是西方的医生，他们的医生叫希波克拉底，他在几千年前就提出了复位的方法一直沿用，现在他们叫希波克拉底法，就是我们的手牵足蹬法。因为中医已经找不到是谁第一个提出这个方法，所以来说他们的医生好像比我们更早发现，所以现在就称为希波克拉底法，这是比较常用的方法。但是也有因为蹬着腋窝这个地方，太容易造成神经血管的损伤，所以有时也不太采用这种方法，比较推荐的是叫做Mikch法。让患者的手向右侧脱位，患者的手慢慢放松地举过头顶，在仰卧位也好、俯卧也好，慢慢举过头顶。在举过头顶的情况下，在腋下摸到肱骨头，因为在脱位的情况下，肱骨头就在腋窝这里突出来，然后这个情况下只要轻轻的一按一推，肱骨头就进去。特别在稍微外旋一点点的状态下，其实这个动作的原理，就是复制我们肩关节脱位的状态。因为肩关节就是上举外旋外展这个状态下，有一个后方的力量让它脱出来的，所以在这个情况下施加一个前方的力量，它就回去了，所以是这个原理，这也是比较推荐的复位方法。

膝关节韧带不管外侧还是内侧，拉伤后只要不是前后交叉韧带，前交叉韧带是没有太多血运的，断裂或拉伤基本是要重建的。后交叉韧带可以通过制动6周或3个月，慢慢就能够修复，内外侧副韧带一般都可以尝试保守治疗，一定要有比较严格的制动，最好用肢具严格限定外翻，限制内外翻活动的时间有6周。在支肢具的保护下活动，当韧带撕裂时固定在比较好的位置上，对疤痕愈合强度与长度都会比较好，患者会在比较舒服的环境下恢复得好。早期也需要做局部的冰敷与冷疗，这些措施能减少局部出血，后期可以适当做热料疗促进瘀血的消退，这样会恢复的比较快。

运动损伤以后，膝盖首先是要进行足够的休息。很多人都说伤筋动骨一百天，然后如果我们的，膝关节受到损伤以后，其实是，要进行很长时间的静养，这样才能，避免我们的膝关节，再次受到伤害，所以当我们运动的时候，膝关节受到损伤的时候，一定要注意，不要再进行剧烈的运动了，前期还需要，最好是卧床休息为主，多休息有利于消肿，后期可以稍微，进行一些恢复性的，一些训练，可以起来活动一下，走动走动，但是还是，不适合去进行这种，剧烈的运动，否则很可能让自己，这种前期的，一些康复，都归于零了。然后还有一些要在，这个过程中，我们多喝一些骨头汤，骨头汤，对于我们，我们的膝关节恢复，很有帮助的，骨头汤，除了含有丰富的钙质，补充我们缺乏的营养之外，还可以促进我们的，骨骼生长，损伤后喝骨头汤，除了补钙之外，还能补充一些蛋白，让我们的身体更好，更快的修复专家提示：如果是急性的损伤，往往会出现局部的肿胀疼痛，这个时候在24小时内要进行冷敷的治疗，减少出血，消除肿胀和疼痛，24小时以后进行热敷治疗，来帮助瘀血的吸收。

半月板损伤后膝关节出现积液是很常见的现象。半月板损伤后局部出现炎症刺激反应，从而导致积液产生，积液又因炎症因子的堆积，影响半月板修复和愈合。单纯通过吃药、打针甚至关节腔抽吸把积液抽出来等都是治标的办法，不能从根本解决积液的问题，就像鸡生蛋一样，只要有鸡的存在就会不断的生出鸡蛋。要解决半月板的问题，需通过微创手术可以修补与缝合，让半月版得到良好的修复，当半月板修复以后，关节积液就会慢慢消失。