郝磊医生

儿童保健日常护理，现代研究证明，通过按摩皮肤进行触觉刺激，对婴儿身体和心理健康有明显促进作用。另外，按摩可以增强宝宝的免疫力，促进胃肠道对食物的消化、吸收。各国流行的对婴儿的按摩模式不完全相同，不必拘泥某些刻板固定的模

大多数食物过敏是非IgE介导或混合介导，目前已较为肯定的食物过敏引起的消化道疾病，如：口腔过敏综合征（OAS）、严重过敏反应（anaphylaxis）、食物蛋白诱导的肠病（FPIE）、食物蛋白诱导的小

婴幼儿及儿童按年龄段划分，可分为新生儿期、婴儿期、幼儿期和学龄儿童期。婴儿是指出生后到1岁，其中出生到28天为新生儿；幼儿期一般分为1-3岁和4-6岁两个阶段；学龄儿童一般是指7-12岁。婴幼儿是婴儿和幼儿的统称，指0-3岁的小龄儿童。婴儿期是一生中生长发育最快的时期，前6个月婴儿体重平均每个月增长0.6kg，在4-6个月时体重增加至出生时的两倍，后6个月平均每月增长0.5kg，1岁时体重达到或超出出生时体重的3倍，且＞9kg。如果婴儿在6个月时，体重没有达到出生时的2倍或1岁时体重没有达到出生时的3倍或9公斤，父母要考虑婴儿是否有喂养不足或吸收不良等异常情况。幼儿期生长发育虽然不及婴儿期迅速，但也是生长发育的重要阶段。1岁以后，体重每年增长约2.5-3kg，平均每个月增加约0.25kg。2岁时的体重约为12kg，为出生时的4倍，2岁以后体重增长变慢，年增长1.5-2kg，直到青春期，13岁时才开始再次的加快。

腹泻时，由于小肠黏膜直接影响水的吸收，又因为肠腔内渗透压改变，使血中水分向肠腔转移，最后由大便排出，会使机体丢失大量水分。如果水分丢失不超过体重的5%，机体能够代偿，如果超过5%，则无法代偿，机体将会发生一系列功能紊乱现象。小儿脱水症状如下所述：1、轻度脱水：失水为体重的5%-9%，大约50ml/kg体重。由于体内水分减少，患儿会感到口渴，啼哭时有泪，有尿排出，检查可见患儿一般情况良好，两眼窝稍有凹陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩很快；2、中度脱水：失水量约为体重的5%-10%，约为50-100ml/kg体重。患儿会出现烦躁、激惹、烦渴、想饮水、四处找奶头，如果得到奶瓶会拼命吸吮，啼哭的时候泪少，尿量及次数减少。检查时见患儿两眼窝下凹陷、口唇干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后，回缩较慢；3、重度脱水：失水量为体重的10%以上，约为100-120ml/kg体重。患儿会出现精神极度萎靡不振、嗜睡，甚至是昏迷，同时患儿口渴较为严重、啼哭时无泪、尿量及尿的次数会明显减少、轻型腹泻起病可急可缓、精神尚好，以胃肠道症状为主，大便每日少于10次、量少、偶有呕吐、食欲稍差、没有明显的脱水或者全身中毒的症状。重型脱水常是急性起病，大便可达每日10次以上。除有较重的胃肠道症状以外，还有发热、呕吐、尿少等明显脱水和电解质紊乱、酸碱平衡紊乱的症状，会出现嗜睡、昏迷、眼窝明显凹陷、睡觉时眼睛闭不上、没有眼泪、口腔和舌头黏膜异常干燥、皮肤弹性差等。此时患儿无饮水的欲望，称之为休克早期，病情比较危重，应及时前往医院去抢救治疗。

婴幼儿鼻黏膜比较脆弱，碰撞、玩耍或将异物塞入鼻腔、用手抠鼻子时，都很容易引起流鼻血。另外，过敏性鼻炎或感冒的幼儿，会因为流鼻水、鼻塞而使鼻子发痒，造成打喷嚏，或者用手指抠鼻孔，导致脆弱的鼻黏膜受伤、出血。生活作息不正常、睡眠少、身体虚弱，也容易引发流鼻血。在冬天，干燥的冷空气会诱发过敏性鼻炎，会引起流鼻血，而过敏性鼻炎的鼻黏膜常会有糜烂的症状，因瘙痒感而常揉搓鼻部，也会造成鼻黏膜的受伤流血。某些全身性疾病，如凝血因子异常或鼻腔内肿瘤，在早期也会出现流鼻血的症状。如果是经常没有明显诱因导致的流鼻血，有可能是某些疾病的征兆，应该去耳鼻喉科检查，寻找病因。某些药物中含有抗凝血的功能，服用期间也会造成容易流鼻血。此外，体质弱或者患有白血病、血友病等血液疾病的患儿也容易流鼻血。

呼吸支持的后遗症如下所述：1、诱发肺损伤：肺泡过度膨胀和跨肺泡压增高，引起炎症和肺泡毛细血管通透性增加。肺泡反复扩张和萎陷产生剪切力，同样造成炎症及肺部损伤，特别是呼吸窘迫综合征患者，使用呼气末正压时更容易出现；2、气压伤：主要发生在持续气道正压通气时。肺泡破裂以后，气体可沿支气管血管鞘渗至肺间质、纵隔、心包、胸膜腔及皮下组织。当气道峰压＞40cmH2O时，很容易出现气压伤。如果患者在使用呼吸机辅助呼吸过程中，突然出现血流动力学改变，应该怀疑出现气压伤，形成张力性气胸；3、对体循环的影响：主要体现在使用正压通气模式，胸腔压力上升，静脉回流减少，右心前负荷降低。另一方面肺泡压力上升，导致肺循环阻力增加，右心室后负荷增加，导致输出量降低，血压下降，可适当补充血容量与之对抗；4、脑部血流影响：特别是使用呼气末正压的患者，胸腔内压力升高，颈静脉回流受阻，颅内压升高，导致脑灌注压降低，从而引起继发性脑损害。因此，颅脑损伤患者不宜使用呼气末正压模式；5、呼吸机相关性肺炎：多与气管插管套囊内周围的分泌物误吸有关，因此长期使用呼吸机的患者应该常规应用抗生素预防感染。

淋巴结是机体接受抗原刺激后产生免疫应答的场所，具有过滤、增值和免疫作用。颈部淋巴结作为机体免疫系统的重要组成部分，起到防御炎症侵袭和阻止肿瘤细胞扩散的重要屏障作用，因此口腔颌面部的许多疾病，特别是炎症

保健品的维生素C和药用的维生素C虽然卖的都是一个东西，但成分却完全不一样，保健品只是添加了维生素C的食品，而药品维生素C已经是精确到了分子结构的维生素C了。所以如果真的只是想补充维生素C，建议购买药

首先需注意患儿鼻子是否通畅，有无呼吸困难，吸气时有无胸部凹陷的症状等。小儿发出的呻吟声多数是由肺部疾病造成的，需注意发病的时间。如果新生儿出生1-2小时后开始出现此类症状，考虑其在母体时已经出现某些疾病，于出生后表现出来，如湿肺、羊水吸入性肺炎等。新生儿出生后需要时间来适应外面的世界，较容易出现肺部病变。若出生7天后发病，且与感冒患者有密切接触的新生儿，若出现鼻塞，则考虑为社区获得性肺炎，简而言之即是由肺炎造成的。无论是哪种肺部病变，都需要到医院进行检查或住院治疗。

儿童发烧推荐物理降温，临床常用的物理退烧方法较多，如用30℃左右的温水擦拭手心、脚心、脖子、胳膊内侧、大腿内侧等部位，也可以用凉毛巾或冰块冷敷额头，或用花椒水泡脚，可以喝葱白水、姜糖水。如果体温没有超过37.5℃，可以先自行观察，使用物理降温方法辅助降温，发散体内热量。另外，还要多喝温水，也可以采用后脑勺枕干毛巾包冰块的冰枕，前额用冰毛巾冰敷，用温毛巾擦四肢及背部的皮肤，擦到皮肤潮红。胸腹及颈部的皮肤敏感，容易受刺激出现寒战，因此不赢擦拭。以上方法每20分钟左右一次，可有效降温，也可用退热贴敷额头以降温，甚至用温水给患儿泡澡。如果采取物理降温的方法，退烧效果不明显，持续2个小时后测量体温没有下降，要及时去医院进行诊断和药物治疗，也可以先给患儿服用退烧药。常用退烧药有泰诺、美林、对乙酰氨基酚退热栓等，此类药物需要当体温超过38.5℃以上使用。在小儿高热时配合退烧药可有效防止抽搐发生，因此退烧药也是家庭小儿必备药。