卢玉霞医生

急性盆腔炎其常见症状为下腹痛，阴道分泌物增多，腹痛持续性，活动或同房后加重。若病情严重可出现发热，甚至高热，寒战，头痛，食欲缺乏。月经期发病，可出现经量增多，经期延长。若有腹膜炎症容易出现消化系统症状，如恶心呕吐，腹胀腹泻等。伴有泌尿系统感染时可有尿急，尿频，尿痛症状。如有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，当包块位于子宫前方压迫膀胱出现排尿困难，尿频，若引起膀胱炎可有尿痛等。包块位于子宫后方可有直肠刺激症状，出现排便困难及腹泻等，如有输卵管炎的症状及体征，可同时伴有右上腹疼痛者，怀疑有肝周围炎。

急性盆腔炎其常见症状为下腹痛，阴道分泌物增多，腹痛持续性，活动或同房后加重。若病情严重可出现发热，甚至高热，寒战，头痛，食欲缺乏。月经期发病可出现经量增多，经期延长，若有腹膜炎症容易出现消化系统症状，如恶心，呕吐，腹胀，腹泻等。伴有泌尿系统感染时，可有尿急，尿频，尿痛症状，若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，当包块位于子宫前方压迫膀胱出现排尿困难，尿频，若引起膀胱炎可有尿痛等。包块位于子宫后方可有直肠刺激症状出现排便困难及腹泻等，如有输卵管炎的症状及体征，并同时有右上腹疼痛者，怀疑有肝周围炎。

如果是怀孕初期流褐色分泌物，提示有先兆流产或者宫外孕的可能，建议到医院做超声检查及血hcg等检查。如果血hcg大于等于3500单位每升，阴道超声检查宫内未见孕囊，则高度怀疑宫外孕可能，建议住院治疗。如果超声检查提示宫内早孕，则考虑先兆流产可能，需要进一步检查孕酮及甲状腺功能等，并给予对症保胎治疗，经积极治疗后褐色分泌物停止，超声检查提示胚胎存活可继续妊娠。如果出血继续增多，血hcg持续不升或者下降，超声检查发现胚胎发育不良，需要及时终止妊娠。或在怀孕中晚期提示有晚期先兆流产或者先兆早产的可能，也需要给予对症保胎治疗。另外，如果怀孕达到或者超过37周后出现的下面流褐色分泌物，考虑先兆临产的可能，密切监测胎动及有无腹痛加重等症状，必要时住院待产。

胎位也就是胎方位是指胎儿先露部的指示点和母体骨盆的关系。胎位LOT是指胎头枕骨位于母体骨盆的左侧方，也叫左枕横位。临床上以左枕前位和右枕前位为最常见，属于正常胎位，有利于完成分娩机制，容易经阴道分娩。左枕横位属于以胎头为先露的异常胎位，如果经充分阴道试产，胎头枕部不能转向前方，仍位于母体骨盆左侧方，致使分娩发生困难者称为持续性枕横位。持续性枕横位，如果骨盆无异常且无头盆不称及胎儿不大时可以经阴道试产，但是在试产过程中，如果出现产程延长及胎心异常等情况需要急诊剖宫产术终止妊娠。

人流术后多久可以吃辣椒：人流术后一般我们在一周左右复查彩超，了解宫腔里边有无残留，大多数的阴道出血一般持续在一周之内。如果一周后无阴道的出血，那么可以进食一些微辣的食物，因为现在年轻人，喜欢辣食物的比较多，似乎不辣就难以下咽，但是流产后机体处于一种比较虚弱的状态，也不建议吃特辣的食物。因为流产之后身体的创口没有完全恢复，吃辣椒或者酒精等辛辣刺激的食物，很容易加速身体的新陈代谢，造成了血液流动过快，甚至会出现出血量增多的情况。建议患者在流产之后一定要注意静养，一般要在两周以上的时间，同时一定要避免做重体力劳动或者是长时间的站立，久坐。饮食上一定要以清淡好消化的食物为主，可以适当的补充一些高营养、高蛋白的食物来促进身体的恢复，切记不能吃特辣刺激，冰凉的食物引起机体的副反应，引起术后恢复不良。

药物流产目前临床常用药物为米非司酮和米索前列醇片联合应用。49天之内的宫内早孕且无药物流产禁忌症者均可以使药物流产。其药流步骤包括米非司酮顿服法和分次口服法。顿服法是米非司酮150-200毫克一次口服；分次口服法是米非司酮150毫克分两日口服，每次口服间隔8-12小时。两种方法均在第3日早晨口服米索前列醇片0.6mg，每次服药前后需要空腹两个小时。注意事项是药物流产必须在有正规抢救条件的医疗机构下进行，必须在医护人员监护下使用，严密观察出血及副作用的发生情况。因为药物流产的副作用是出血时间长，出血多，极少数人可因大量出血而需急诊刮宫终止妊娠。另外，药物流产有少部分会出现药流不全，所以药物流产术后7~10天需要到医院进行超声检查，了解有无宫腔残留并对症处理。

缩阴手术能保持多久：缩阴术后保持时间的长短，有很多方面的因素所导致，比如年龄的因素，如果围绝经期的女性，缩阴手术之后，随着年龄的增长会出现再次的松弛，相对保持时间较短，因为体内雌激素水平的影响，会使阴道弹性下降，再次引起阴道松弛。如果对于较年轻的女性保持时间相对较长，因为体内激素水平作用也会受到一定的影响。比如手术选择程度的问题，手术也是根据阴道的松弛程度，会阴损伤的情况，尿道、膀胱、直肠膨出情况进行的修补，主要是修复损伤的肌肉和筋膜，增加阴道的弹性，使阴道变得紧致，手术也要根据损伤的程度。一般情况下手术后可以维持5~8年的时间，如果想要保持时间长，平时可以进行缩肛运动，甚至也可以形一些盆底肌肉的恢复训练，这样可以在一定的程度的延长时间。

怀孕到预产期了以后，胎盘功能逐渐下降，超过预产期两周以后明显下降。容易导致胎儿窘迫，出现新生儿窒息及巨大儿等风险，也增加母亲剖宫产几率及产伤风险。所以到预产期了如果没有动静，如果孕妇无任何并发症可以在密切观察下超过一周后需要考虑终止妊娠，一般不建议超过两周。终止妊娠的方式应根据胎儿宫内安危状况，胎儿大小，宫颈成熟度来综合分析。如果无明确的剖宫产指针，可以在宫颈不成熟的情况下可给于药物促宫颈成熟。如果宫颈条件已成熟，可给予小剂量缩宫素静滴引产。另外，如果胎头已经衔接也可以先行人工破膜，以了解羊水性状，并且诱发宫缩促产程进展。必要时急诊剖宫产终止妊娠。

药物流产是指用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施，目前临床常用药物为米非司酮和米索前列醇片联合应用，促使宫腔内孕囊及其附属物自行排出。其主要副作用是出血时间长，出血多，并且有少部分患者会出现药流不干净的情况。药流不干净最明显的表现是阴道间断少量出血或者出血停止后再次大量阴道出血等， 甚至伴发感染引起恶臭分泌物等。所以药物流产术后7~10天必须到医院进行超声检查，以确定有无宫腔残留以及了解子宫内膜情况，如有宫腔残留，根据残留情况给予药物治疗，必要时行清宫术，术后给予预防感染及预防宫腔黏连治疗。

怎么能让月经快点来：要想让月经快点儿来，首先要明确月经推迟的原因，找到原因后才能针对性的让月经快点儿来，一般情况下，正常女性的月经周期为二十一到三十五天，大多数二十八到三十天。如果超过三十五天仍没有月经来潮，考虑月经推迟，如果有性生活的女性，首先要考虑是否因怀孕引起的月经未来潮，要做排除怀孕的相关检查。如果没有怀孕，那要考虑是因为月经失调所引起的月经没有来，查找什么原因引起的月经的失调，内分泌的因素还是因为宫腔的粘连所引起的，了解有无既往的宫腔的操作史，是否因为这个引起的宫腔的粘连引起的月经的推迟。也可以行妇科的彩超检查，了解子宫内膜的厚度，如果厚度在零点八厘米以上，可以给予黄体酮胶囊催经治疗，这样可以形成一次彻底性的出血，但多数发生在用药后，三到七天后方可来潮。