刘强医生

失眠用药需要医生看过以后才能决定，因为引起失眠的原因可以多种多样，有些也不必服药。

08年有看过，不过当时不知道有这种病，是按焦虑看的。症状上有强迫特点，有家族遗传史吗？没有家族遗传，我父母都没有强迫症，这几个调查表都要填完吗？强迫症状严重程度评估表我不确定填的对不对，因为强迫思维和强迫行为我不理解。刘医生，表都填完了，我的尖锐恐惧症怎么治疗呀？你的强迫症状很严重，需要用抗强迫药治疗，最好来医院再当面看下。必须去医院当面看吗？是的，负责点的话当面再评估一下更好

一般起效时间至少2周，这种行为更接近强迫范畴。强迫用药可能还得加量，先观察一下变化再说。想再请教个问题：王冠目前以每日1片的剂量服用“帕罗西汀片”，若服用一段时间后想停用该药，是否需提前减量服用或该怎么处理？是的，如果能症状好转超过3个月，可以适当减量，如果一段时间内仍然很稳定可以考虑停药。

是的，刚开始前几天会有些轻微的不良反应，一般过几天就好了，对身体没什么影响。

我想你的自暴自弃应该是和你的躁狂发作后的情绪相对低落有关，不知道你平时是如何服药的？我八月之前是利醅酮早半片，晚一片，丙戊酸钠晚一片。后来觉得理解力记忆力差，就去你们医院看了一下，医生调了下药。中午晚上各一片丙戊酸钠，晚上一片利醅酮，早中晚三片乌灵胶囊，觉得似乎没什么明显疗效。好的，你最好再问一下你的医生，他比较了解你的情况。刘医生，可以说一下您对我的病情的看法么？我们最好能当面谈之后才能说看法。

如果是这么个过程的话，你的头疼应该是停度洛西汀的撤药反应，把度洛西汀吃上就会好了。主任您好！我今天好像比昨天好一点，要不要在观察一两天，如果不头疼，是不是就可以不用度洛西汀了？度洛西汀和米氮平可以在晚上同时服用吗！确实撤药反应是会过去的，如果要停这个药，那就不用再吃了。好的！我再坚持一下试试看。主任您好！我下午还是头疼的厉害，想问您度洛西汀和米氮平可以在晚上同时服用吗？可以的。主任您好！把度洛西汀改到晚上吃睡眠挺好的！我还得麻烦您一件事，是关于我儿子的！他今年十八岁，现在部队，去年下的新兵连，可能因为不适应，失眠，晚上说生气的梦话，几乎每晚都这样，然后到部队的军区神经内科去就诊，医生说是情绪引起的，给他开了乌灵胶囊和疏肝解郁胶囊，服后效果不明显、又到医院去复诊（医院没有精神科）给他换了曲唑酮，效果挺好的，可是之前头晕，迷糊，记忆力明显下降的症状没有改善！有时牙齿还麻，已经半年了。我担心他不会也是焦虑症吧！所以想请您能不能也给他看看。可以的，不过他需要做个睡眠多导图检查，需要在医院住院检测，看看是否有睡眠问题。他在部队！时间不允许啊。请一天假都很难！他现在服曲唑酮，他说睡的挺好的，还有午睡时间，就是有跟您说的症状。如果睡得还可以，那就继续用，可以的。

药物完全起效需要三个月左右，当中遇到刺激还是有可能波动。我查资料知道抑郁症有单向双向，还有躁郁症，可是现在没有一个医生给我确诊结果，只是说抑郁症，但是我平时焦躁的情绪多于抑郁，怎么确定是不是躁郁症呢？精神科诊断需要时间，很多都需要回顾病史才能诊断，目前抗抑郁治疗没有问题。

应该不是严重的精神病，可能有点心理问题。建议去心理医生处面谈。

建议你去医院做个心电图或者相关检查，最好先排除是身体疾病引起的不适。今年5月体检时心电图报告为：1,窦性一律。2,心肌缺血（前几年体检时心电图均正常）。为防意外，目前我在服苏乐安定时，同时含服一粒麝香保心丸，感觉要好些，不知这样治疗是否可行。如果有心肌缺血要注意定期复查心电图，特别是胸闷明显时要及时就医。刘大夫：因心肌缺血，目前我常服丹参滴丸或麝香保心丸，平时也没什么胸闷不适的感觉，但只要一吃苏乐安定仍胸闷，同时心率很慢，仅为50跳左右，我也特别害怕，请问有什么催眠的药对心脏影响小些。对心脏副作用小的如思诺思，不过一定要注意心脏情况的随访。

如果都没有问题，应该就是心理上的问题了，就需要接受药物或者心理治疗了。刘大夫你好，我检查过脑CT,心脏、血液、（包括内分泌）、内脏B超，未发现明显异常。我仔细回想我的病史，一开始是由保健品引起，是在毫无思想准备的情况下突然难受的，甚至第一天夜里上了两场急诊，难受20小时都是肉体上的。后来的近半个月，没有大的不适，但又是在以为快好了的时候又特别难受了几天，并不是心理上的焦虑引起的，现在我还在吃心理科的药物，但并未减轻，但别的科又查不出，因此很苦恼，我真心希望现代医学能够对此作出解释，能够挽救我，刘大夫，我得的是难以解释的怪病吗？您是在宛平南路的心理卫生中心吗，星期几看病，怎样挂号？你的情况是心理问题的可能性较大，可以用些抗焦虑药物治疗。