徐东升医生

哺乳期乳房下面一圈疼是产后积乳、受外力撞击、乳腺炎、乳腺囊肿等因素造成，哺乳期乳房下面一圈疼是正常现象。如果是产后积乳造成，可用热毛巾热敷积乳处，用手按摩积乳处将乳汁挤压出。哺乳期乳腺处于增生、发育的状态，血液循环较快，积乳很可能会进一步形成乳腺炎。乳腺炎初期乳腺管堵塞，表现为局部出现红、肿、热、痛，乳腺内可见明显疼痛包块。感染进一步加重时会发热，导致下奶不利而影响孩子。需要进行抗感染治疗，同时停止哺乳并排空乳汁。乳腺囊肿就是由乳腺炎进一步进展而来，其需要进行手术。当受到较强的外力挤压碰撞乳房部位，也会有明显的疼痛感，所以哺乳期要特别注意保护乳房。

乳房结节不能够以疼来判断到底是好还是不好，乳房的结节这个疾病原因特别多，比如乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生、乳腺导管扩张、乳腺囊肿、乳腺肿瘤，当然也包括恶性肿瘤乳腺癌。这里面最害怕的是乳腺癌，乳腺癌多数症状一般是无痛性、不活动的包块，一般质地比较硬且表面凹凸不平、活动度特别差。其余的几种疾病有时会出现乳腺结节的疼痛，比如乳腺囊性增生和例假有关系，例假来之前疼痛，例假过后疼痛减轻。一般乳腺结节建议做彩超，检查大小、质地、边界、血流等有没有钙化，进行综合判断。

肛门有大便擦不干净，有可能是混合痔或者腹部受寒、肛周湿疹、肠炎导致。如果是混合痔导致，在大量饮酒和吃了辛辣的食物后会出现混合痔肿胀，然后在大便后擦肛门时就会有擦不干净的感觉，可以通过涂痔疮膏或者坐浴来缓解。如果是腹部受寒导致，大便会不易成型，变的很黏就会出现擦很多次都擦不干净的感觉。如果是肛周湿疹导致，就是肛周湿疹由真菌感染引起肛周有皲裂，也会出现肛门有大便擦不干净的现象。肠炎会导致腹泻和腹痛导致出现很稀的粪便，也会出现擦不干净的现象。还有可能与肛门的括约肌松弛有关，建议到正规医院进行检查。

胸部胀痛是生育期女性经常遇见的情况，导致胸部胀痛的主要原因：1、雌激素水平上升而导致的乳腺增生，随着月经来临体内的雌激素水平会，随着月经周期的变化而产生一定变化。在月经前期或月经周期内，雌激素水平上升到了较高的水平，乳腺在雌激素的作用下会有增生发生，因此会产生剧烈刺激疼痛。2、哺乳期妇女也会出现胀痛的表现，主要是由于乳汁淤积在乳腺内而不得排除，及时的吸奶就会缓解症状。3、由于没有及时清洗卫生情况差，哺乳期妇女乳头细菌增生，而导致乳腺炎则也会出现胸部胀痛的症状，且同时伴有高烧症状。男性多考虑肺部问题一般为肺脓肿、肺萎缩等疾病，需要经过X线或其他的检查手段确认。

乳房一碰就疼，主要考虑患有乳腺囊性增生症。乳腺囊肿增生症是常见的一类乳房疾病，常见于30-50岁育龄期妇女，多与内分泌激素紊乱有关，其典型的临床症状多是乳房胀痛并伴有乳腺增生结节样改变，以双侧乳房常见，偶可见于单侧乳房，疼痛多于月经前加重，月经后可缓解。当疼痛明显时，可予以局部理疗，并口服乳癖消颗粒或逍遥散对症治疗，症状多可缓解；若药物治疗无效，结节呈进行性增大时，应怀疑结节有癌变的可能，应及时前往正规医院乳腺外科就诊，明确诊断，并及时行手术治疗。在日常生活中应清淡饮食为主，避免进食油炸及高脂食物，劳逸结合，避免熬夜。

乳房一按就疼这是有乳房病变的症状，正常情况下按压乳房是表面光滑、柔软无痛，当出现按压疼痛时需要考虑几方面问题：第一、有可能是乳腺增生，非绝经期妇女，尤其是30-40岁左右，由于更年期体内雌激素水平不稳定而造成的乳腺增生或是由于月经前雌激素水平升高，导致乳腺膨大增生，这会造成比较剧烈的疼痛，当激素水平趋于稳定时疼痛也会减轻缓解。第二、考虑是有肿瘤，肿瘤多见于中年妇女，一般在40-50岁，月经前体内雌激素水平不稳定，合并有家族遗传倾向或环境影响，都有可能导致肿瘤。第三、考虑是乳腺炎，乳腺炎时表现为红、肿、热、痛。

乳腺的BI-RADS分类是乳腺影像报告和数据系统的英文缩写，是比较常用的评分标准，BI-RADS三级属于良性肿瘤的可能性比较大，恶性的几率小于2%，不属于严重的范畴。如果触摸结节边缘比较光滑，成圆形或者类圆形，活动度比较好，考虑乳腺纤维腺瘤的可能性比较大，可以定期4-6个月B超复查，如果B超复查没有明显的变化，可以不用治疗或者选择手术切除送病理检查。如果结节比较小，在1-2cm左右，也可以选择乳腺麦默通微创治疗。平时尽量不要工作，生活压力太大，保持心情愉快，尤其不能生气，尽量不要吃激素类的药物，比如避孕药等。

希罗达是卡培他滨的商品名，其主要应用于结肠癌或直肠恶性肿瘤的术后化疗和术前的转化治疗，是一种常见的口服化疗药。目前希罗达一盒大概需要300-400块钱左右，不同医院的希罗达价格也会不同，主要是由于药品的招标价格不一样。另外目前绝大多数省份已经将希罗达纳入了医保报销的范围，因此购买希罗达需要自费费用主要由当地医保部门制定的医保相关政策而定。此外对于恶性肿瘤的化疗，一些省份还制订了相关的药物补助和疾病救助政策。总而言之虽然希罗达的价格在300-400块钱之间，但是医保报销和政府补助后，自费可能只需要100-200块钱左右，具体花费多少应咨询所就诊医院的专科医师。

脱肛是指部分乙状结肠黏膜或肌层，以及相邻的直肠，在平时或者排便后脱出肛门之外。单纯结肠或直肠黏膜下脱为不完全脱垂，直肠全层下脱为完全脱垂，脱垂部分在直肠内为内脱垂，在肛门外称外脱垂。脱垂的诱因主要是儿童发育不全导致直肠周围软组织缺少，长期不良排便习惯、长期不合理饮食习惯、慢性咳嗽、肥胖等造成腹内压增高，内痔、直肠息肉或肿瘤等。脱肛初始期时直肠可自行还纳不需要人为处理，长期脱肛患者脱出的直肠会经常刺激并摩擦肛门括约肌，造成脱肛后不能自行还纳，需要清洗手指后自行将脱出的直肠塞回。便后直肠未能复位，充血后可发生嵌顿，严重者可造成肠管坏死，患者需及时就医手术治疗，长期脱肛者也可选择手术治疗。

肛门附近长脓包常见于以下三种情况：第一、肛周脓肿，肛周脓肿是肛门周围发作率很高的一种感染性疾病。一般是由于肛窦感染，产生炎症，通过肛门腺体到达组织间隙，炎症范围扩大，表现为局部的红肿热痛，疼痛一般呈胀痛，比较剧烈，病情进展迅速，临床上如果炎症无法控制，则建议尽早手术切开，将脓液排出，防治感染范围继续扩大。第二、化脓性汗腺炎，常表现为肛门周围破溃性肿块。伴随脓液间断流出，疼痛不适，需要通过手术切除。第三、皮肤疖肿，比较少见的一种肛门周围皮肤疾病，局部炎性感染后导致疖肿疼痛，具体涂抹抗菌药膏，如果效果欠佳，也是考虑手术彻底切除、清创。