韩志军医生

新的胸腺瘤WHO分类始终未发布，这也使胸外科医生对于胸腺瘤的认知与判断不如肺癌以及食管癌精准。2004版的WHO分类将胸腺上皮肿瘤分为A、AB、B1、B2和B3（及少量其他类型）型胸腺瘤和胸腺癌。更早

应该叫纵隔肿瘤，不叫肺部纵隔肿瘤，纵隔肿瘤根据部位分很多，根据病变部位、病变大小，大多数都可以手术，但是不能说得了纵隔肿瘤，就一定能手术，要根据具体部位、具体大小、良恶性质，跟周围的重要组织的结构，比如大血管、肺的关系，来决定他是否能够手术切除，不能说我得了纵隔肿瘤，是不是能够手术，需要专科的专业的大夫来根据胸部的CT，甚至增强CT，来作出具体的判断，不能够一概而论。大多数的纵隔肿瘤，尤其是前纵隔肿瘤和后纵隔肿瘤，如果是偏良性肿瘤，如果肿瘤不是特别大，跟周围的一些重要结构，比如血管、神经、肺或者气管没有明显的侵犯，没有明显的粘连，大多数的纵隔肿瘤可以通过手术来治疗。

判断气胸，首先的一条就是突然的胸痛和胸闷，气胸就是说我们的肺有个疱破了，当然，我指的都是自发性气胸，自发性气胸就是指肺上有个疱破了，破了之后，肺内气体跑到肺的外面，进到胸腔里面，这个气体把肺压瘪，这个气体进到胸腔之后，它会刺激胸膜，所以气胸最常见的一个症状就是胸疼；第二，跑到胸腔里的气体，它会把肺压瘪，压瘪之后，他的肺功能，也就是我们的呼吸功能会受到限制，严重的时候，患者会出现胸闷，所以如果我们出现了明显的胸疼、胸闷，尤其是持续性的胸疼、胸闷，比如持续一天或者两天还不好，那么大家要小心，怀疑有没有气胸。当然，气胸最常见的是一些年轻男性，尤其是年轻的瘦高男性，初中生、高中生这些男孩子个子很高，还很瘦，这个时候，他可能是先天发育导致肺大疱破裂，形成气胸，同时，如果他有胸痛、胸闷，持续一天不缓解，大家要小心有可能是自发性气胸，可以到医院、到急诊进行相应的检查，排除有没有气胸，如果患者的疼痛和胸闷症状不明显，或者没有持续性，就偶尔疼一下，疼了一两分钟就消失了，大家没有必要太紧张、太焦虑。

建议3个月后复查，如果不缩小考虑手术切除。请问大夫，我需不需要吃吃消炎药，试试。想吃可以吃1-2周。好的，打扰您了。大夫您好，打扰了，我是去年11月中旬ct查出肺部有一个7-8毫米的结节，后口服了半个月头孢消炎药，今年1月初复查薄层ct，结节还在，无变化，请问下一步该如何治疗？我已上传病历资料。规律抗炎后不消失，不能排除肺癌，建议手术切除

病理单照的不清楚，请重新发上来。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。韩医生，这份病理报告可以吗？因为有胸膜侵犯，所以如果身体条件允许，建议化疗。如果没有远处转移，考虑Ib期。所谓内分泌分化，是肿瘤细胞的生长特点，这个你不用考虑。大概手术后多久化疗好呢？一般术后一个月左右开始化疗，做4-6个疗程。知道了！那根据您的临床经验，我父亲的病治愈率有多大啊？I期五年生存率60%左右。化疗期间饮食上有啥要求？饮食没有特别的要求，会有一些口服的药物，具体化疗科大夫会给你开。

胸骨突出多数情况下，都没有什么问题。实际上，就人体而言，没有完全一样东西，比如我们的两只手、两只脚，尤其是两只脚，我们在买鞋的时候，两个脚都是不一样的，所以比如左侧胸骨或右侧骨头往外突出，大家不要太担心，不要太紧张，临床上比较关注的比如胸骨突出，如果持续性的增大，比如两周、三周之前还不怎么大，现在大了，或者又过了一段时间，它比之前更大了，我们比较关注的是一个动态发展变化。如果出现动态的发展变化，我们就需要重视，需要去做检查，排除有没有肿瘤、结核，但是这种事实上发生几率很低，所以如果骨头出现突出，之前是没有的，现在摸到了这个骨头顶出来，大家先不用紧张，不用太焦虑，多数情况下都是没有问题的，如果大家很焦虑、很紧张，可以去专科医院咨询一下专科医生。

气胸是不是能够根治，关键还是看患者的肺大疱个数，对于青少年来说，气胸多数都是发育导致的，这种病人多数见于一些个子很高而很瘦弱的病人，他的躯干长得很快，肺部的生长速度没有赶上躯干的发展速度，它会形成一个疱，这个疱如果很少，一个、两个或者三个肺大疱，通过手术切除之后，可以保证大家以后气胸不会复发，应该说可以治愈；但是有一些个别的病人，由于发育问题，他肺里形成的泡非常多，他是多发的肺大疱，你通过手术是很难或者几乎不可能完全切除，如果你都切掉，肺功能丧失的特别多，对患者的创伤非常大，对于这种多发肺大疱来说，即使通过手术，这次手术把破裂的肺大疱切掉了，这次的气胸好了，但是因为肺上还有其它的肺大疱存在，不能保证以后这些存在的肺大疱不破裂，如果它再次破裂，就会再次形成气胸。所以对于气胸手术的病人，除了要切除肺大疱，有的时候，我们还会进行摩擦固定，有物理摩擦，物理的方法来固定，也有一些化学的方式，甚至以前还会打一些滑石粉，通过一些胸膜固定的方式让肺跟胸膜粘到一块，即便肺大疱破裂了，也不会把肺压瘪，造成肺功能丧失。有的时候，患者和家属比较焦虑，肺大疱、气胸是否能够完全治愈，更主要的是取决于病情。

具体等病理吧。今天胸片情况怎样呢？有疑问可以咨询你的手术大夫。这是今天的检查报告，胸水增多是否需要抽液？我已上传病历资料。是否抽水由手术大夫判断，可以化疗或者做基因检测，可否靶向治疗

创伤性气胸死亡率很难跟患者说很清楚，既然是创伤，单纯导致创伤性气胸，如果就单纯气胸来说，我把气胸治好了，多数情况下，不会导致患者死亡，死亡率是很低的，比如你车祸，单纯撞伤胸部，这种情况比较少见，多数情况下都会合并有其它部位的创伤，比如脑部、腹部，甚至四肢、骨骼、脊柱，所以对于创伤性气胸来说，死亡率没办法给出一个很确切的数字，但是要根据具体病情来具体分析。如果单纯胸部创伤导致气胸，如果气胸量很少，一般可以不用治疗，通过观察，通过慢慢吸收就可以；如果量比较大，通过穿刺、置管引流，气胸绝大多数都可以治愈，除了胸部以外，很有可能还合并其它部位的创伤，其它部位病情是否严重，是否危及生命，就很难讲了，所以单纯的创伤性气胸来说，通过胸外科的积极治疗，如果不合并其它部位的严重损伤，治愈率是非常高的。

韩主任，可以给我们预约加个号吗？门诊挂号吧。请上传电子版我看看。韩大夫，没有电子版的怎么办，您能给我们预约加个号吗，这几天一直挂不上您的号。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这个看不清楚，如果你想来，下周二下午吧。注册协和医院app，把ID号发给我。好的，好的，那天您是在门诊那边出诊吧！一定到，此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。您看是这个吗。下周二下午约好了。好的韩大夫，周二下午过去找您，您早点休息！[微笑]。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象：肺内结节总结建议：暂时不处理，定期复查胸部CT，观察结节的变化