李胜龙医生

及时治疗没有后果，如果------。建议到有挂牌肛肠科的医院检查治疗，为了避免被忽悠，建议您到本人博客：http://blog.39.net/lishenglong123/看看，相信您一定会有意外的收获！--------南方医院。李胜龙。好像是痔疮，应该怎样治疗？痔疮可能大，可以视情况选择用药、注射、套扎或者手术等方法。李医生。李大夫，这个月大便都不行了，应该怎么办。建议来复诊，检查后选择正确的治疗方式。南方医院肛肠外科。鲍铭。医师。代答。（由于李胜龙主任出差在外，待其回来后回给您一个更详尽的答复）

割痔疮需不需要住院，主要看两个方面，一个是采取的麻醉方式，第二个，是看痔疮的大小。医院肛肠科已经成立四十二年，是一直没有住院的。大部分痔疮都是不住院的，只有少部分需要打腰麻，确实比较大的要做PPH，要求肛门松弛，这种病例才借床住院。大部分的痔疮，它都在局部麻醉或者加一个无痛麻醉。现在大部分人都采取无痛麻醉，就打个药推点药，然后你就睡着了。睡着之后，在局部打点药在手术切的时候，它就不痛，然后做完一觉醒来就做完了。做完之后，你行动可以自如不影响个行走、也可以造成的吃饭造成的大便，只要保证当天最好别拉就行了。

外痔肉球如果是不痛的，有可能有两种，一种是静脉曲张外痔，就是大便的时候或者蹲久了，一个包在肛门口会有点鼓起来。如果是一直在外面有一块肉，不管大不大便都有摸到一坨肉球，也叫结缔组织外痔或者赘皮外痔，这个也是没有不舒服的。还有两种会有疼痛不舒服的肉球，一个是急性血栓外痔，突然一些暴力、便秘、剧烈运动或者吃辛辣刺激喝酒后皮下血管破损，然后有个血块淤积在皮下，这样突然出来的肉球摸起来比较硬还会痛。然后还有一种炎性外痔，肉球也会有点疼痛，可能就是本身有点外痔、皮赘，然后由于摩擦、刺激导致它发炎了，这时候肉球也会有不舒服。炎性外痔坐浴搽药膏慢慢也会消散。

外痔的肉球需要看什么情况，如果是血栓外痔，急性血栓外痔，突然皮下血管破了，有个血块淤积在皮下，这种情况血栓如果大，肯定消散的时间就慢。血栓小黄豆大、米粒大，可能几天一个礼拜就消除了。如果是花生米大、核桃大，确实又痛得厉害，那我们就不如局麻，去点皮把血块拿出来，这样它消失会更快。如果是静脉曲张外痔、结缔组织外痔，这个是多余的肉坨，或者是曲张静脉了，这个是消不掉的，消不掉也没关系它进展也很慢，而且还有不痛不痒，也不需要去处理它。 还有炎性外痔，因为这个地方血管很丰富，所以炎症一般都不会太重，我们清洗坐浴，擦擦药膏往往就可以消散。

痔疮它是不会传染的，因为痔疮我们说的传染要有传染源、传染途径、易感人群。它的痔疮主要是血管的淤血扩张，病理性肥大和移位，所以它不是病毒不是细菌。有的病人到门诊之后，经常看到前一个病人走开，要患者认知或者是迟迟不肯坐下，以为他是有传染性，事实上痔疮是不会传染的。它不是传染病，它没有传染病具备的三个要素。那有的病人经常问我，一家人都有痔疮，是不是相互传染的。事实上这种情况很可能是一个地域和家庭饮食生活习惯，比如有家人可能都喜欢熬夜，都喜欢喝酒吃辣，然后上厕所习惯都不好，坐在厕所里面看书，一看二三十分钟，可能这些习惯会导致他一家人都或者夫妻都有痔疮的原因，传染不是他的原因。

相对而言，肛裂手术比痔疮、肛瘘这些没有那么复杂，像肛瘘可以简单的非常简单，复杂的就可以非常的复杂，所以收费也是相差很大。痔疮也是简单的一两个，大的一圈很大。肛裂都是固定在前后正中肛管段的裂伤，严重的也就是可能在皮下有感染性，不会像痔疮那样相差大，所以它的费用一般。如果是在门诊做无痛手术，大概是五六千，基本上都是在这样一个范围。不像痔疮，痔疮如果进行传统切，需要四五千或五六千，血栓外痔一两千，如果是做PPH，一万二三或 一万三四。所以肛裂费用相对还是比较稳定。

大便把肛门拉破出血，这个有两种情况。最常见的两种情况，一种就是大便硬，把肛管撑裂了出血，这是我们说的肛裂。那么肛裂出血，当然我们就要首先调理好大便，大便不能硬，然后大便后要及时坐浴，一个是可以缓解疼痛。促进局部血液循环、清洁卫生，然后再涂抹药膏，促进这个裂口的愈合。第二种情况就是，痔疮出血，痔疮出血的特点也是大便的时候才出血，不大便它是不出血的，因为内痔主要成分就是血管。那么我们蹲厕所的时候，一个是腹压增加，它内痔充血扩张比较明显。在我们熬夜、喝酒、吃辣到一定程度，内痔扩张比较明显，我们大便一过，一蹲厕所腹压也要增加，大便一过就会挤压触碰它肛管，导致出血。

痔脱出，如果是要消肿的这种，那往往说的就是一个急性血栓形成的状态。因为平时每次大便，如果二期痔疮脱出来，它是可以自己回去的，三期痔疮脱出来之后，手送也可以回去，但是到四期痔疮脱出来，送回去之后，它往往很容易又脱出来了。那么，如果是急性血栓，其实它并不是里面脱出来的，它就是皮下血管破损，有血块淤积在皮下，所以突然出来一个包。如果血栓大就痛，摸起来硬，血栓不大可能水肿为主，摸起来是软的。血栓越大，一般疼痛越重。那么这种突然出来的包，急性血栓的形成，如果血栓越大，那么它消退时间就会越长。如果是血栓很小，自己只是感觉轻微的有点坠胀、疼痛，那么很可能过一两天、两三天它就消了。如果是血栓很大的，比较痛、摸起来比较硬的，那么它机化、吸收需要一个过程，可能就需要一周、两周甚至三周。如果它包膜很完整的，说不定要更长时间，几个月都有可能。

外痔肉球，我们经常说外痔分四种，静脉曲张外痔、血栓外痔、炎性外痔，还有结缔组织外痔。结缔组织外痔就是摸到一块肉，不痛不痒，这可能长期就存在的，进程也很慢。这种肉球就多一坨肉。你一般来说，我们是没有必要去理会它的。那静脉曲张外痔是蹲厕所的时候，一摸好像鼓起一坨肉，软软的也不痛也不痒。那这种情况，我们也是只要调理好大便顺畅，注意清洁卫生就行了，也没必要去处理它。如果是急性血栓外痔，突然出现了硬包痛，血栓越大，疼痛越重。如果确实很大、很痛，我们局麻去点皮，把血块拿出来，肿痛就会立竿见影地消除，炎性外痔一般，由于这里血管很丰富，所以它的炎症往往不会太厉害。我们坐坐浴、擦擦药膏，它的炎症一般都会消散。

痔疮有内痔，外痔、混合痔。外痔在肛门口的皮赘，或者是静脉曲张隆起，这些一般来说是没有感觉的，血栓外痔是突然出来的血块淤积在皮下。如果是肿的厉害，当然就把皮去掉，把血栓拿出来。如果又有痔疮，又感觉痒，有可能就是急性血栓，血栓消失之后，它有些皱褶刺激引起痒。第二个如果是有皮赘，然后有些粪渣，擦屁股擦不干净。而且可能刺激它导致瘙痒，还有内痔会每次大便会拖出来，甚至要手送才回去。这种情况，它也会连带些肠液、粪渣出来，可能刺激肛门周围也会引起瘙痒。骚痒主要还是肠液粪渣等等刺激，而不是痔疮本身引起的。当然跟痔疮也有一定关联，这种情况下可能要同时治疗好痔疮效果才好。