葛翼华医生

目前最为常用的髋关节B超检查方法是Graf静态超声检查法及其分级系统，在这个系统下，正常婴儿髋关节B超测量指标应符合以下标准，α角60度，β角55度。需要指出的是，α角和β角仅仅只能反映被检查髋关节的一部分信息，而且测量的结果会由于各种原因产生一定的误差，不能仅仅依靠B超报告中的这两个角度数值，来判断被检查的髋关节是否正常，尤其是对于那些临床上怀疑存在髋关节发育不良而接受髋关节B超检查的婴儿，需要有经验儿童骨科专科医生综合临床病史，体格检查结果，髋关节B超的图像（视频），参考报告所给出的角度测量值，做出临床诊断。

发育性髋关节发育不良（DDH）是一种发育性疾病，不会自愈，如果没有得到及时的诊断与恰当的治疗，病情还会加重。对于DDH患儿，早期诊断，早期治疗非常重要，小于6个月的宝宝诊断明确后，可以应用专用的外展吊带固定进行治疗 ，绝大部分患病的宝宝可以通过这样的方式得以治愈，这种治疗方法创伤小 、并发症少 、且费用低。随着年龄的增大，治疗的困难也随之增大，治疗方式需要逐步升级，创伤增大，并发症和后遗症比例也会逐渐增加。

病情诊断：发育性髋关节发育不良（DDH）是一种发育性疾病，不会自愈，如果没有得到及时的诊断与恰当的治疗，病情还会加重。对于DDH患儿，早期诊断，早期治疗非常重要，小于6个月的宝宝诊断明确后，可以应用专用的外展吊带固定进行治疗，绝大部分患病的宝宝可以通过这样的方式得以治愈，这种治疗方法创伤小、并发症少、且费用低。随着年龄的增大，治疗的困难也随之增大，治疗方式需要逐步升级，创伤增大，并发症和后遗症比例也会逐渐增加。

髋关节疼痛原因很多，大致可分为关节内因素和关节外因素两大类。关节内因素包括关节滑膜炎，关节盂唇撕裂损伤，关节磨损退变，关节感染炎症等。关节外因素包括关节周围的韧带损伤，肌肉拉伤，以及关节周围的骨病变，骨折创伤等。建议患者及时前往正规的医院就诊，进行检查以明确具体的原因，根据病情接受治疗，同时注意避免过度的运动，避免负荷加重髋关节疼痛。

髋关节不对称，如果是发现孩子的臀纹或大腿纹不对称，首先，不用过度焦虑，皮纹的不对称不代表一定是发育性髋关节发育异常（脱位），因为存在肥胖，单侧肢体肥大，下肢皮肤束带等许多原因都会导致腿部的皮纹不对称。事实上，腿部皮纹不对称的情况在新生儿和婴幼儿中并不少见，目前可以确定的是：如果一侧的髋关节脱位会导致腿纹不对称，但反过来腿纹不对称并不一定都是髋关节脱位造成的。接下来，需要预约专科的儿童骨科医生来检查孩子的髋关节情况，必要时做B超或X片检查以排除所担心的髋关节发育问题。

有两个评价标准可以给家长参考，一个是早期的B超检查，目前应用最多的是Graf静态超声法，在这个方法体系里，正常髋关节的标准是α角大于60度，β角小于55度，另外一个是骨盆正位的X片，通常的标准是1岁时的髋臼指数（髋臼的倾斜度）小于25度。当然这些参数受到很多因素的影响，包括孩子拍片时的体位，图像的质量，以及医生测量的误差等，并不能一概而论，只能作为一种参考，具体到每个孩子，专业的医生会结合孩子的发育程度，体检的结果，以及影像学图像上反映的髋关节形态，做出一个综合的判断。

ia和ib是目前应用最广泛的婴儿B超检查方法Graf静态超声法中的两个分型，Graf分型分为I型、II型、III型、IV型，Ia和Ib型都属于I型，I型是指α角大于60度，β角小于77度。髋关节在临床和超声像上都是成熟的，臼顶骨轮廓优良，骨顶外缘锐利成角或轻度变钝，臼顶软骨狭窄呈三角形，对股骨头都有良好的覆盖。ia和ib区别在于，前者β角小于55度，后者β角小于55度，反映的是髋关节边缘软骨的发育程度，ia的软骨发育更好，而ib则稍差一些。

关节的弹响在婴儿中非常常见，大部分是由于宝宝的关节比较松弛，在活动过程中关节内及周围的一些韧带结构在关节表面摩擦造成的，家长不必过分担心。发育性的髋关节脱位所产生的关节弹响是另外一个概念，通常会比普通的关节弹响幅度更大，并且伴有明显的关节脱位和复位感，只要是专科的儿童骨科医生都可以明确的分辨出两者的不同，家长如果不放心，可以找专科医生检查一下。明确以后就不用担心了。

腿纹不对称不一定是髋关节脱位，有许多原因造成腿纹不对称，最常见的是婴儿比较肥胖，脂肪分布不是非常均匀，造成腿纹不对称，还有一些孩子存在半侧的肢体肥大，一侧肢体长，一侧肢体短，也会造成腿纹不对称，另外先天性的束带畸形也会造成腿纹不对称，真正由于髋关节脱位而产生的腿纹不对称临床上并不占多数。所以，家长如果发现宝宝的腿纹不对称，不必过分担心，只需要去专科医院检查一下，排除了髋脱位等先天性的问题，就可以放心了。

病情诊断：不一定，因为存在肥胖，单侧肢体肥大，下肢皮肤束带等许多原因，都会导致腿纹不对称。事实上，腿纹不对称的情况在新生儿和婴幼儿中并不少见，目前可以确定的是：如果一侧的髋关节脱位会导致腿纹不对称，但反过来腿纹不对称并不一定都是髋关节脱位造成的，另外，腿纹对称，也不能完全排除髋关节脱位，因为如果双侧的髋关节都存在脱位的情况，患儿的下肢腿纹也可以是对称的。