李婷医生

口头皮上瘾，可能患者存在头皮的疾病，比如脂溢性的皮炎或者牛皮藓，会头皮搔痒或者有过多的头皮，患者就可能会出现抠头皮的行为，要到皮肤科去进行诊治，服用或者外用相应的药物。可以采用行为治疗的方式，就是让患者的双手不闲着，手里经常拿着一些物品，让患者没有机会抠头皮。可以用这种厌恶的疗法，比如患者出现想抠头皮的想法，或者行为的时候，向患者展示一个让他非常恶心、厌恶的物品或者让患者想起一句话或者一些场景，患者就会逐渐失去抠头皮的兴趣，或切断患者抠头皮的条件性反射，也会让患者减少抠头皮的次数。

焦虑症和抑郁症的区别是很明显的。焦虑症主要表现为心烦、多思多虑、紧张不安、担心害怕，可以伴有心悸、呼吸困难、出汗、发抖等自主神经功能紊乱的症状。抑郁症的主要表现是心境低落、闷闷不乐、高兴不起来，甚至是感觉活着没有意思，对周围的事情也不感兴趣，常常感觉精力不足或者是疲乏无力。但是焦虑症和抑郁症的共病率可以达到80%以上，也就是患者往往同时有抑郁症状和焦虑症状。如果患者的抑郁症状和焦虑症状都很严重，往往就需要下焦虑症和抑郁症的双重诊断。治疗上的焦虑症和抑郁症也有重叠的地方，比如都可以选择抗抑郁剂来进行治疗，常用的有帕罗西汀、西酞普兰等，也可以选择心理治疗的方式。

中度的抑郁症属于比较严重的抑郁症，如果不治疗，很可能会发展成重度的抑郁症，导致患者社会功能受损，甚至是发生自伤、自杀的恶性事件。中度的抑郁症患者应该还存在一些社会功能，比如尚能够应付学习、工作、社交，但是往往会感觉比较困难，效率比较低，而且患者可能会有生不如死、不想活了的想法，但是往往不是特别的强烈，是没有自杀行为的。但是患者的自我感觉往往非常糟糕，比如高兴不起来、对什么也没有兴趣、自我评价非常低、感觉身上疲乏无力、精力不足、反应的很慢，也可能存在睡眠障碍、性功能障碍、食欲的变化等躯体症状。

汉密尔顿焦虑量表为他评量表，也就是由专业的测验员或者是医师对患者进行提问，根据患者的回答进行评分。一般测验员会根据患者有没有这种焦虑的心境，比如担心、害怕、紧张不安。还有有没有认知功能的损害，比如注意力和记忆力的下降，以及躯体性的焦虑，比如心脑血管的不良反应，还有呼吸系统、胃肠道的、泌尿生殖系统的躯体症状，以及睡眠问题等。还有运动性不安的情况，还会根据患者的精神检查的结果进行综合的评分。

抗精神病药物主要是包括传统的抗精神病药物和新型的抗精神病药物。传统的抗精神病药物又称为典型抗精神病药物，包括舒必利、奋乃静、氟哌啶醇、氯丙嗪等，这些都是临床上常用的，可以明显的缓解患者的幻觉、妄想、行为紊乱等精神病症状。新型的抗精神病药物，新型的抗精神病药物又称为非典型的抗精神病药物，临床上常用的有奥氮平、奎硫平、阿立哌唑、齐拉西酮、利培酮等，这类药物不仅对阳性的精神病症状有效果，而且可以明显的改善患者的阴性精神病症状，比如思维贫乏、情感淡漠、社交退缩等。

二类精神药品有:巴比妥类(巴比妥、苯巴比妥、异戊巴比妥、阿洛巴比妥等、苯二氮卓类(阿普唑仑、艾司唑仑、咪达唑仑、地西泮、氯硝西泮、氟西泮、硝西泮、劳拉西泮等、安非拉酮、阿米雷司、氨酚待因、格鲁米特、氯氮卓、氯氨酮、扎来普隆、去甲伪麻黄碱、布托啡诺、安钠咖、地佐辛、喷他佐辛、γ羟丁酸、甲丙氨酯、纳布啡、匹莫林、麦角胺咖啡因等。

抗精神病药物是指一类主要用于治疗精神分裂症、躁狂发作等其它严重精神障碍的一类药物，主要分为传统的抗精神病药物和新型的抗精神病药物，传统的抗精神病药物经常使用的有舒必利、奋乃静、氟哌啶醇等。传统的抗精神病药物的主要副作用是锥体外系的副作用，患者可能会表现为眼肌痉挛出现眼上翻，还有颈部肌肉的痉挛出现斜颈，还可能会出现比较烦躁、坐不住、走来走去的情况。有的患者还会有这种口唇不自主的运动，比如咀嚼运动等。另外一个常见的是抗胆碱能的副作用，患者可能会出现口干、便秘、视物模糊等。常见的副作用就是升高催乳素，有的患者可能会出现月经紊乱女性的患者，男性的患者有可能会出现乳头出现分泌物。还有的患者会出现中枢神经系统的副作用，比如头晕、头痛、失眠等，也可能会出现嗜睡。新型的抗精神病药物，常用的有奥氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑等，这一类药物的副作用比较小，主要是可能会引起代谢综合征，也就是可能会使患者的体重增加，会引起血糖、血脂的增高等。

孕期抑郁症自测的方法，可以使用PHQ-9抑郁症筛查量表，也可以使用抑郁自测量表也就是SDS。PHQ-9抑郁症筛查量表主要是包括9个题目，这些题目都是关于抑郁症的核心症状还有附加症状，一共有9项。SDS比PHQ-9要更细化、更细致，比如增加了抑郁症的特征性晨重暮轻的特点，对于躯体化的症状也会更加的细化。如果孕期发现了孕妇有抑郁症的倾向，一定要早进行治疗，可以到专科医院进行心理测试。往往是先采用心理咨询或者心理治疗的办法，能不用药尽量不用药。如果发现得比较晚抑郁症状比较严重，是一定要使用药物的，可能会对胎儿造成一定的影响，所以治疗起来就比较矛盾，比较麻烦。

抑郁症程度自测题目有一定的可信性，但抑郁症的诊断需要由专业医师对患者进行详细精神检查后得出，可以结合自测题目，但不能仅仅依靠自测题就得出抑郁症严重与否的结论。抑郁症的严重程度一般通过两种方式得出。一种方式，如果患者的抑郁症状严重影响了社会功能，患者无法进行正常的学习、工作和生活，无法进行正常的社交，甚至是有自伤、自杀的念头和行为，就是比较严重抑郁症了。另一种方式，抑郁症的核心症状有心境低落、兴趣缺失和乐趣丧失三种，抑郁症的附加症状有自信心不足或自卑，自责、自罪，自伤、自杀的想法和行为，思维和注意力降低，精神运动性活动改变，睡眠障碍，食欲改变，体重改变等。患者的抑郁症状越多，说明抑郁症程度越重。

得了精神病是不是一辈子都得吃药，这里的精神病应该是指的功能性的精神病，也就是指找不到明确的病因或者不是由躯体疾病引起。得了这种功能性的精神病，也不是需要一辈子都得吃药。比如有的精神病存在一定的治愈率，拿精神分裂症来说，这是一种治愈率最低的精神病，大概可以达到20%左右，剩下的患者可能多少都会残留精神症状，也不是一辈子都需要吃药。患者可以带着残留的精神症状，很好的去生活或者工作、社交，这要经过一段比较长的时间进行心理治疗，或者心理社会康复措施，使得患者可以拥有比较好的生活能力以及社交能力。另外，抑郁症的治愈率是非常高的，可以达到70%-80%，但是非常的容易复发。所以如果抑郁症的患者复发了之后，也是需要继续来服用药物的，但是也可以通过心理治疗或者延长吃药的时间，减少或者预防抑郁症的复发。