张富斌医生

怀孕后的各种妊娠反应，跟胎儿性别无关。怀孕以后女性出现食欲变化、恶心呕吐这些症状是早孕反应，是跟激素水平变化有关系。不管是男孩还是女孩，都没有特异性表现，胎儿性别是受XY染色体决定的。孕妇怀孕四个月左右做B超下可以检查到胎儿性别，但是目前我们国家法律上规定，不允许医生做相关的性别检查，所以顺其自然，生一个健康的宝贝最重要了。

人乳头瘤病毒的高危型主要分为16、18、33型等，属于生殖道感染HPV的病毒。临床上HPV16和18型最高危，一般是性生活传播患病的几率是比较大的。高危性HPV病毒持续感染容易导致宫颈病变，如果高危型HPV阳性，通常需要行阴道镜进一步检查排除宫颈病变。同时需要通过抗病毒，调节免疫的药物进行治疗，定期复查，避免不洁的性生活。

热汤、热水，如红糖水等月经期间应该多喝热汤、热水，注意保暖，可以起到温经散寒的效果，促进女性经期血液流出畅通，以免出现子宫瘀血的现象，或者可以选择用生姜熬水冲服红糖喝，本身具有温中散寒、补血活血的效果，对于经期出现瘀血或者黑色血块的女性，具有很好的调理效果。同时在月经期间应该多喝富含优质蛋白的食物，可以选择鸡肉、鸭肉、鱼肉煲汤，避免经期女性出现身体虚弱的现象，而且可以提高女性在经期的抵抗力，明显缓解经期不适。所以月经期间除了要注意保暖，饮食要注意容易消化，喝水应多喝热汤，多喝营养价值高的汤类。

月经期间头晕应该是由于气血虚、血不养脑引起的。若女性月经期出血特别多，出现头晕的情况，很可能与贫血有关。除此之外，还有可能是精神紧张造成的植物神经紊乱。青春期女性由于身体正在发育，也可能出现体位性低血压、再加上经期出血而造成头晕。月经期出血过多，会引起血虚头晕的情况，可以用一些具有益气养血功效的中药调理，常用的中药如生脉饮、十全大补汤、四物汤等均有疗效。同时，经期应注意保暖，避免寒冷刺激，如游泳、冷水浴等，避免过劳，不吃生冷、酸辣、酒类等刺激性食物，多饮开水，保持大便通畅，减少盆腔充血，注意适当休息和保持充足的睡眠。

间隔时间要根据疫苗类型确定，如果是四价或九价hpv疫苗，当天打第一针，第二针在第一针后的两个月，第三针在打过第二针后的四个月，也就是0、2、6个月各打一次，共三针。Hpv疫苗在女性体内产生的抗体水平维持和疫苗的效力，长达十年的时间，以后不需要补接种。为保证疫苗的有效性，接种时一定要在医生或药师的指导下，按照时间合理地接种。

适合孕妇吃的青色蔬菜有很多：1、菠菜含有丰富的叶酸，每100g菠菜中，叶酸含量高达50mg，名列蔬菜之首，对于孕妇补充孕期叶酸非常有益。同时，菠菜中的大量B族维生素，还可以防止孕妇盆腔感染、精神抑郁、失眠等常见的孕期并发症，并可让孕妇有效的防治黄褐斑。2、孕妇还可以吃莴笋，莴笋中含有多种营养成分，尤其含矿物质钙、磷、铁较多，能助长骨骼、坚固牙齿。中医认为，莴笋有清热、利尿、活血的作用，尤其适合孕期体热女性食用。3、孕妇适当吃苦瓜也有好处，孕妇的胃肠蠕动较慢，苦瓜除了可以清热解暑之外，还可以起到刺激唾液及胃液分泌，促进胃肠蠕动的作用，对于改善孕妇的消化、吸收、增进食欲等都有好处。

同房的第二天可以做阴超，着对阴超检查没有影响。阴道超声不适合做的人群主要包括未婚女性，在急性阴道炎炎症发作期间，阴道内有出血的情况，或是盆腔肿瘤过大，超出盆腔范围时不能做。所以阴道超声可以广泛应用于临床，这对于很多疾病都有辅助诊断作用，再就是应用方便，一些不能憋尿的患者适合检查。不能用阴道超声检查的患者，可以选择腹部超声检查，效果也是一样的。

子宫刺痛像针扎一样，一般多是由于淤血所引起的疼痛，疼痛部位多固定，在着凉，情绪波动或者是晚上加重。出现在月经前一两天考虑为痛经，由寒凝血瘀所致；出现在两次月经中间的排卵期时，子宫刺痛考虑为排卵期腹痛，由于卵泡本身的破裂，漏出卵泡液进入腹腔而引起的腹痛，常于数小时或1-2天后消失。非经期出现这种情况，要考虑为子宫内膜炎、附件炎所引起的疼痛。

tct和hpv联合筛查宫颈癌是目前临床上比较公认的，结果非常准确的一个检查方案。tcthpv都正常的话，理论上来说是五年再查第二次，但是目前临床上发现性生活比较活跃的人，这中间会发生病变，所以说如果自己的经济条件比较允许，那可以做这两项检查2到3年一次。30岁以上的tcthpv一般来说，建议连续查三年，三年以内都正常再可以改为五年查一次。

膳食纤维丰富的食物等孕期由于机体对营养的需求量激增，所以很容易在半夜饥饿甚至被饿醒，饥饿状态下会刺激胃酸分泌，长时间不进食胃会很不舒服，次数多了也容易引起溃疡等胃部疾病。晚上加餐吃东西时可以多咀嚼几下，这样容易产生饱腹感，进而减少食物和能量的摄入。此外，可以选择一些膳食纤维含量丰富的食物，如菌类、海藻等。晚上加餐应选择易消化的食物，同时也不会带来消化不良的困扰，建议选择粥，或者煮得软、容易消化的面食较好。尿频严重时影响睡眠质量，所以睡前不要喝太多的水或汤，不要进食含糖量较高的蜂蜜、果汁、香精色素类饮料，不要进食高盐食物和酒精类食物。总之，半夜进食以少量、清淡、容易消化为主。