高晓燕医生

淀粉样蛋白a是用来评估急性炎症反应的一个非常敏感的指标，它由肝脏产生。细菌，病毒等感染均可导致淀粉样蛋白a的升高，在感染控制以后指标会迅速下降。对于移植排异而言，淀粉样蛋白a的检测也是一个相当敏感的指标。它还被用来诊断继发性淀粉样病变。此外，在肿瘤转移的阶段，淀粉样蛋白a也较肿瘤局限时数值要明显升高。

造成黑色的屎的原因有很多，首先要排外食物或者是药物的影响。一般之前会有吃铁剂或者是铋剂的药物史，或者是近期有吃过动物血，排外了以上的情况要考虑消化道出血的可能，其中以上消化道出血最为常见，可伴有呕血，头昏，乏力，贫血等等。通过做大便常规加潜血，血常规，胃镜等检查，有助于明确诊断。如果胃镜下未看见明显的出血病灶，还需要进一步完善电子肠镜检查。高位的下消化道出血，如果出血量不大，出血速度慢，大便也可呈黑色。除外以上的情况，还要排外鼻或者是口腔出血吞入消化道所导致的黑便。

乳酸菌素片既可以治疗便秘，也可以治疗腹泻。乳酸菌素片是一种肠道益生菌制剂，主要用来调节肠道菌群。当患者出现便秘或者腹泻时，有可能是肠道菌群失衡导致的胃肠道功能紊乱，这两者都是可以用乳酸菌素片来治疗的。其中对于治疗便秘的效果相对较好，如果腹泻比较严重时，一般不建议服用乳酸菌素片，因为有可能有加重腹泻的风险。当出现大便次数明显增多，腹泻的表现时，可以口服蒙脱石散治疗。如果便常规提示白细胞比较高，还需要联合用一些消炎药，比如莫西沙星、左氧氟沙星等。当腹泻逐渐好转，后期可以停用消炎药，加用乳酸菌素片来调节肠道菌群，加快腹泻的恢复。

胃镜检查前需要禁食8个小时左右。胃镜检查是在镜下直接观察食管黏膜、胃黏膜和部分十二指肠黏膜的形态，能直接观察到病灶。如果黏膜上比较干净，没有附着其它的食物残渣，观察比较清楚，也有利于观察到一些早癌的病灶。一般禁食8个小时左右，也就是做胃镜前1天晚上10点之后不要吃东西，第2天做胃镜时胃内食物已经排空，有利于镜下观察。此外，胃镜检查前4到6个小时左右尽量不要喝水，否则检查过程中容易引起误吸，严重时导致窒息。如果患者耐受不了禁食禁水，可以适量补液。胃镜检查结束后2小时左右可以喝一些温水，如果没有明显不舒服，可以喝一些米汤、小米粥，饮食上逐渐过渡。

肠上皮化生是指胃内正常的胃粘膜组织被一种类似肠道粘膜的组织代替，与胃癌的发生密切相关。是胃癌的一种癌症前阶段，不及时治疗会发展至胃癌。肠上皮化生需要及时治疗，否则会进一步导致胃癌的发生，可以选择内镜下治疗或者手术治疗。引起肠上皮化生的原因有很多，其中最常见的就是幽门螺杆菌。如果患者是幽门螺杆菌引起的肠上皮化生，还需要根除幽门螺杆菌治疗，可以选择四联根除方案。此外肠上皮化生的患者还需要定期复查电子胃镜，可以半年左右做一次电子胃镜检查，有利于及时发现其它部位的病变。

并非所有的肝炎都具有传染性，肝炎是否有传染性由病因决定的，比如药物中毒性的肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎，这些绝对不会有传染性，病毒性肝炎才具有传染性。不同的病毒性肝炎传染的途径也是不一样的。比如甲肝和戊肝是经过粪口传染，也就是说通过消化道传播，甲肝和戊肝在发病之前常有吃海鲜的病史。乙肝、丙肝和丁肝是另一类的传染性肝炎，它们不是通过肠道传染，而是通过血液、体液、分泌物途径传染的，对乙肝和丙肝的病人也没有必要避而远之，一块吃饭是不会被传染的。除非患者的血进入了血管或者是伤口才有可能传染，而健康成人有一定的免疫力，也不一定被传染。

老是放屁可以口服一些胃肠动力药和肠道益生菌来缓解。老是放屁一般是胃肠道功能紊乱或吃了一些产气量比较多的食物，比如牛奶、豆浆、瘦肉等导致的。可以吃一些胃肠动力药，比如多潘立酮、莫沙必利来促进胃肠道的蠕动，还可以吃一些肠道益生菌，比如双歧杆菌、四联活菌片调节肠道菌群，增加肠道的双歧杆菌等益生菌可以缓解放屁增多的情况。此外，老是放屁的人群，饮食上也应该注意，尽量少吃产气比较多的食物，比如牛奶、豆浆、瘦肉等蛋白质含量比较高的食物，可以多吃一些蔬菜、水果，增加胃肠道的蠕动，有利于改善老是放屁的情况。这类人群还可以适量的增加运动，有利于增加胃肠道的蠕动，改善老是放屁的情况。

蒸苹果能治拉肚子，因为苹果中含有大量的果胶，经高温蒸煮以后能吸水膨胀，起到收敛止泻的作用。此外，蒸苹果更容易吸收，有助于缓解消化不良所导致的拉肚子。但是，并不是所有的拉肚子吃蒸苹果都有效。如果是细菌感染所导致的拉肚子，还需要服用有效的抗生素来进行治疗。

治疗消化不良要根据胃胀的原因进行选择，如果是因为饮食因素，如暴饮暴食、食用不易消化的食物、辛辣油腻刺激胃黏膜的食物，或者受凉等原因引起的功能性胃胀、消化不良，可以选择促进胃肠蠕动、增加胃动力，调节肠道功能、调节肠道菌群的菌群的药物，在专业医生指导下服用吗丁啉，健胃消食片、双歧杆菌四联活菌片、乳酸菌等

一天三次大便也不算是拉肚子。每个人的排便习惯是不相同的，如果一天出现三次大便与以往的大便性状及排便习惯相同，也不算是拉肚子。如果平时便秘或者一次大便，现在出现三次大便并有腹痛，大便质地比较稀，解水样便，这样的情况就属于是拉肚子。如果吃得过多，运动量大，吃过多油腻的食物，没有注意保暖，腹部着凉，也有可能会导致大便次数增多。一些高代谢性疾病，如甲亢也会引起大便次数增加。建议患者可以到医院化验大便常规，看是否存在有细菌感染，再根据检查结果服用益生菌和蒙脱石散等治疗。如果有细菌感染，要配合使用有效抗生素治疗。