曲延民医生

腿麻、脚麻，常见原因有腰椎间盘突出、糖尿病末梢神经炎、脑血管病等。腰椎间盘突出，多见于长时间重体力劳动，或长时间伏案工作的患者，除表现为下肢麻木外，还可有腰酸、腰疼、腰部活动受限，劳累后加重休息后减轻，腰椎CT、腰椎磁共振，提示椎间盘突出压迫神经。糖尿病末梢神经炎的患者，既往长时间血糖控制不佳，主要表现为双侧对称或非对称性麻木，以肢体远端为明显。急性脑血管病引起的腿麻、脚麻，多位于一侧肢体，分为脑梗死和脑出血两种疾病，患者常伴有肢体无力，头晕、头疼、饮水呛咳和吞咽困难，头颅CT和头颅磁共振，可进一步明确患者的具体原因。

结巴也就是口吃是一种语言障碍的表现，可以由多种原因引起。可以是由心理性因素导致比如由于精神紧张、焦虑或者是一种应急状态下容易出现，主要是要注意心理疏导、放松心情多参加一些社交活动提高自身的心理素质，通过语言的锻炼来改善症状。也可能是大脑的语言中枢发育不良引起的，一旦发现患儿有口吃的症状要尽早进行治疗干预，可以通过发音训练法、呼吸法以及森田疗法等多种方法来改善症状，也可以选择一些药物进行治疗，可以选择利培酮、哌啶醇等多巴胺拮抗剂类的药物。

睡觉做梦可以见于多种原因引起，这种情况是一种睡眠质量下降的表现，可以因为精神紧张、心理压力过大等因素引起，也可以因为平时熬夜等不规律的作息习惯而引起，或者是因为过度疲劳等因素而引起。所以平时要缓解自己紧张的情绪，多参加一些户外运动，也可以多听一些舒缓的音乐，同时注意按时作息，经常喝一杯热牛奶，坚持泡温水脚，都有利于改善睡眠，减少多梦的症状。出现睡觉多梦，也有可能是一些精神方面的疾病引起的，比如有抑郁症或者是焦虑症，这种情况还需要考虑去精神专科医院就诊，在医生的指导下选择抗精神病的药物进行针对性治疗。

引起右手发麻的原因有很多，根据不同的病因其治疗方法也不一样。首先，腕管综合征是由于正中神经受到卡压所致，主要表现为食指、中指以及示指出现发麻的症状，需要通过手术进行神经松解才能够有效缓解症状，其次，颈椎病由于臂丛神经受到卡压也可以引起手指发麻的症状，可以通过服用颈复康颗粒对症缓解症状，也可以通过中医理疗如针灸、牵引、推拿等方式缓解手指发麻的症状。最后，糖尿病周围神经病变不仅会引起手指发麻的情况，还会导致感觉功能障碍。其治疗需要控制血糖平稳，联合应用营养神经的药物如甲钴胺、腺苷钴胺等改善症状。

手发麻属于手部的感觉异常，是由手部感觉神经受损导致的。通过肌电图检查可以明确是周围感觉神经受损导致的，还是中枢感觉神经受损引起的。如果是两手近期出现麻木，多是颈椎疾病或者颈髓疾病导致，常见的是颈椎间盘突出、颈椎骨质增生、颈段脊髓空洞症导致的。行颈椎磁共振检查可以明确。如果是一侧手的麻木，常见于以下几种情况：第一、局部神经卡压，就是负责手部感觉的神经走形过程中受到压迫导致，比如腕管综合征、上肢骨折压迫神经。第二、颅内疾病，比如脑梗塞、脑出血、颅内肿瘤，压迫局部神经引起相应范围感觉异常，头颅CT或者头颅磁共振检查可以明确。

脑梗可能为以下几种原因所引起：1.如果长期患有糖尿病，或者是高血压等一些基础性的疾病，可能会损害脑部的血管，导致局部的血管形成血栓阻碍血液的流通，长此以往就可引起脑梗。2.也有少数的脑梗为低血压所引起。因为血压过低会导致脑部的血流供应量逐渐减少，就容易引起脑梗、心脏病、动脉狭窄、大量失血等因素均可导致低血压。3.如果大脑内出血或者是大脑周围出现出血的情况，也容易导致脑梗。身体肥胖、缺乏运动，长期吸烟、饮酒也是导致脑梗的危险因素。

睡眠质量差，似睡非睡属于失眠症的一种典型症状，大多数是由于精神紧张所致。现如今，很多人处于过大的工作和生活压力之下，由于长期熬夜加班养成不规则的作息习惯，很容易导致睡眠不足精神紧张，导致夜晚大脑神经处于兴奋状态，从而引起睡眠质量差似睡非睡的症状。睡眠质量差，似睡非睡也可考虑是神经衰弱所造成的，神经衰弱患者由于长期处较大的压力下，引起人体的植物神经调节功能紊乱，从而导致不能有效的睡眠甚至失眠的症状，同时还可能伴随头晕、头痛、精神倦怠、四肢乏力的症状。另外，一些脑血管疾病也会引起睡眠质量差，似睡非睡的症状，这主要是由于脑血管疾病对神经系统造成的影响。

患者长期出现这种情况，考虑可能是由于过度劳累而导致的神经衰弱病症。患者也有可能是家族遗传性的不产生睡意，建议平时应该多注意休息，通过适当的运动来缓解神经疲劳。其实大脑之所以会产生睡意，是因为大脑皮层内的神经中枢系统受到某些抑制，才会使人进入睡眠状态，但如果神经中枢系统一直处于兴奋状态就不会产生睡意，也不会进入睡眠状态。如果患者没有睡意，考虑可能是失眠的症状，一般情况下，建议患者平时不要给自己太大的压力，保持情绪稳定，睡前可以喝一杯热牛奶，也可以用热水泡一泡脚，有助于进入深度睡眠，注意身体的休息与放松。

在睡觉时出现手不麻木，是因为腕管综合征引起的疾病，通常是因为正中神经受到压迫，从而导致手部出现明显的麻木，部分患者还会有刺痛以及其他疼痛感觉。除此以外，睡眠时期出现短暂性的脑缺血，也会引起类似的症状，这是因为高血压、高血糖都会对血管造成破坏，从而导致动脉粥样硬化，引起动脉斑块的形成。如果斑块脱落并且刺激脑部就会形成血栓，就会阻塞大脑局部供血，从而引起短暂性的脑部缺血，导致患者出现一侧肢体麻木。糖尿病患者在后期会出现糖尿病神经病变，这是一种并发症，是因为周围的神经和肌肉长期受到损伤而引起的感觉异常。

睡觉爱做梦是生理性现象，有可能是由于在白天精神过度紧张、压力大，或者睡前发生过兴奋事件所导致，如果这类情况偶尔出现，不需要进行特殊治疗。如果出现经常做梦、做噩梦较多、睡眠质量差等，考虑可能是由于器质性变引起，也常见于神经衰弱、焦躁症或抑郁症患者。如果是神经衰弱，建议患者口服谷维素、安神补脑液和养血清脑颗粒进行治疗。如果患有焦躁症并出现焦虑、暴躁不安，以及睡觉时做常做噩梦、难以入睡等情况，建议口服坦度螺酮和丁螺环酮治疗。如果患者患有抑郁症，通常患者会在睡觉时容易醒或者做梦比较多，建议口服西酞普兰进行治疗。