段向青医生

我们常说的口腔溃疡也叫复发性阿弗他溃疡，顾名思义反复发作，具有自限性。病因复杂，存在明显的个体差异，目前尚无明确的病因，可能是多种因素的综合结果，包括免疫因素，遗传因素，感染因素，环境因素等。目前有研究发现与食物中缺乏锌、铜、铁、硒等元素或维生素B1、B2、B6、叶酸等摄入不足有一定的相关性。此外还发现胃溃疡、十二指肠溃疡的患者也好发口腔溃疡；有些女性患者发病与月经周期有关；有些学生考试前复发率明显上升，建议摸索自身复发规律，寻找诱因，减少复发。

智齿的危害主要是因为阻生并引发一系列的问题，比如：1. 下颌智齿因阻生反复发生冠周炎，出现冠周脓肿，合并多间隙感染甚至引起全身感染；2. 阻生智齿会导致前面第二磨牙远中颈部龋坏，甚至发生牙髓炎、根尖周炎；3. 阻生智齿会引起第二磨牙远中根周围骨吸收甚至远中根吸收，导致第二磨牙松动；4. 阻生智齿和对颌牙咬合关系不良甚至引起咬合创伤；5. 阻生智齿还有可能引起颞下颌关节功能紊乱等。为避免出现不良影响，建议尽早拔除阻生智齿。

智齿的危害主要有：1. 智齿因阻生反复发生冠周炎，甚至出现冠周脓肿、局部剧痛、面颊部肿胀、张口受限；2. 发生了冠周炎，如未被控制，可发生邻近组织间隙的感染，病情严重者可延血液循环引起全身的化脓性炎症，以致合并败血症等；3. 阻生智齿导致前面第二磨牙颈部龋坏，甚至引起牙髓炎，根尖周炎；4. 阻生智齿引起前面第二磨牙远中根周围骨吸收甚至引起远中根吸收；5. 阻生智齿和对颌牙咬合关系不良甚至咬合创伤；6. 阻生智齿引起颞下颌关节功能紊乱。智齿冠周炎反复发作，严重影响日常工作、生活、学习，建议尽早拔除。

楔状缺损是牙齿唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，由于这种缺损常呈楔形因而得名。楔状缺损的病因包括：1，刷牙，是发生楔状缺损的主要原因，横刷牙导致典型和严重的楔状缺损。2，牙颈部的结构，牙颈部硬组织比较薄弱，容易被磨去，有利于缺损的发生。3，酸的作用，龈沟内的酸性渗出物与缺损有关。4，牙体组织的疲劳，颊侧牙颈部是合力应力集中区，长期的咀嚼合力，使牙体组织疲劳，在应力集中区出现破坏。5，合力，当错颌、磨牙症时，合力负荷于牙齿上，可使牙齿硬组织断裂产生裂纹。

楔状缺损是牙齿唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，由于这种缺损常呈楔形因而得名。楔状缺损的病因包括不正确的刷牙方法如横刷牙；牙颈部硬组织比较薄弱；龈沟内的酸性渗出物侵蚀；颊侧牙颈部是应力集中区等。典型症状是缺损由两个平面相交而成，有的由三个平面组成，少数呈卵圆形。缺损边缘整齐，表面坚硬而光滑，一般均为牙组织本色，有时可有不同程度的着色。损耗浅的楔状缺损，无症状，可不必治疗，有牙本质过敏的缺损，可用药物脱敏；缺损过大、过深，可充填修复；已穿髓的缺损可行牙髓治疗。预防主要改正刷牙方法，避免横刷，并选用较软的牙刷和较细的牙膏。

牙齿流血其实是牙龈出血，最常见的原因是由于牙龈炎或者牙周炎，菌斑、牙石堆积刺激局部牙龈，龈沟内壁上皮发生溃疡，结缔组织的毛细血管扩张，炎症细胞浸润，胶原纤维破坏，牙龈会出现刷牙或咬硬物时出血，甚至出现自发性出血。牙龈出血还有一些其他的原因：1. 局部受机械、不良修复体、不良充填体及张口呼吸等的刺激。2. 局部引发过敏反应，牙龈红肿极易出血。3. 牙龈外伤及牙周手术。4. 激素水平变化，如青春期龈炎、妊娠期龈炎。5. 血液系统疾病、糖尿病、心血管疾病、肝肾功能异常等。6. 服用抗凝血药物等。牙龈出血需要及时就诊，进行专业的牙周治疗。

拔牙后注意事项：1. 咬紧纱布棉球，30-60分钟后取出；2. 拔牙2小时后方可进食，避免过热过硬食物，避免拔牙侧咀嚼；3. 拔牙当日不漱口不刷牙（次日可刷牙），不要反复舌舔触创口，避免创口感染和出血；4. 拔牙后2、3天内唾液中可有血丝，属正常现象，如出血过多及时复诊；5. 若拔牙窝缝合，术后5~7天拆线；6. 阻生智齿、复杂牙拔除时创伤较大，术后常出现肿胀、疼痛、开口困难等现象，口服消炎药3~5天，必要时服用止痛药；7. 注意饮食，忌辛辣等刺激性食物，避免吸烟喝酒；8. 拔牙后注意休息，劳逸结合，避免剧烈运动。

牙龈出血最常见的原因是由牙龈炎或者牙周炎引起的，菌斑、牙石堆积刺激局部牙龈，龈沟内壁上皮发生溃疡，结缔组织的毛细血管扩张，炎症细胞浸润，胶原纤维破坏。此时牙龈会出现刷牙或咬硬物时出血，甚至出现自发性出血。牙龈出血还有一些其他的原因：1. 局部受机械、不良修复体、不良充填体及张口呼吸等的刺激。2. 局部引发过敏反应，牙龈红肿极易出血。3. 牙龈外伤或牙周手术。4. 激素水平变化，如青春期龈炎、妊娠期龈炎。5. 血液系统疾病、糖尿病、心血管疾病、肝肾功能异常等。6. 服用抗凝血药物等。牙龈出血需要及时就诊，进行专业的牙周治疗。

冷光美白可以让牙齿快速美白，效果肯定，是通过特殊的冷光照射将涂在牙齿表面的美白药物渗透到牙齿组织中去并将美白剂凝固，从而达到美白的效果。适用于外源性色素牙（咖啡、茶渍、烟渍沉积）、轻中度内源性色素牙（氟斑牙、四环素牙）、药物性变色牙及遗传性黄牙等。对重度氟斑牙、重度四环素牙有一定改善。操作简单方便，不损伤牙齿，有复发倾向，一般维持半年到两三年，一旦发现牙齿的颜色和光泽有所下降，可再次进行冷光美白的治疗。冷光美白前应洁治去除菌斑、牙石并进行牙面抛光，美白效果会更好。

冷光美白牙齿的效果一般维持半年到两三年。冷光美白是通过特殊的冷光照射将涂在牙齿表面的美白药物渗透到牙齿组织中去并将美白剂凝固，从而达到美白的效果。适用于外源性色素牙（咖啡、茶渍、烟渍沉积）、轻中度内源性色素牙（氟斑牙、四环素牙）、药物性变色牙及遗传性黄牙等。对重度氟斑牙、重度四环素牙有一定改善。冷光美白可以快速美白牙齿，操作简单方便，不损伤牙齿，但效果不能持久，有复发倾向，一旦发现牙齿的颜色和光泽有所下降，可再次进行冷光美白的治疗。冷光美白前应洁治去除菌斑、牙石并进行牙面抛光，美白效果会更好，维持更久。