申东峰医生

摘要：肺结节严格意义上是一个肺部影像学概念，在影像学上表现为小的、局灶性、类圆形、密度高的阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。孤立性肺结节是指单一的、边界清楚的、影像不透明的直径小于或等于三公分，周围为含气肺组织所包绕的病变，没有肺不张、肺门增大或胸腔积液。肺结节严格意义上是一个肺部影像学概念，在影像学上表现为小的、局灶性、类圆形、密度高的阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。孤立性肺结节是指单一的、边界清楚的、影像不透明的直径小于或等于三公分，周围为含气肺组织所包绕的病变，没有肺不张、肺门增大或胸腔积液。肺结节有良性结节和恶性疾疾之分，通过CT或者胸部平片，可以发现肺部结节。若检查发现肺部结节，患者不要恐慌，首先应该找有经验的医生进行阅片诊断。对于可疑恶变的结节，需要进行CT引导下结节穿刺活检，取结节中的组织，进行病理学诊断，若为炎症，只需对症处理，但若是恶性，便需要采取相关治疗方式，如手术射频消融等局部微创治疗。患者不要紧张，治疗效果大部分很好。

介入和消融治疗都可以应用于小肝癌的治疗，二者都具有达到完全消灭肿瘤的作用，在临床上选择中医生会根据患者的不同情况而做出不同的选择。小肝癌是相对于大肝癌而言，小肝癌又称为亚临床肝癌或者是早期肝癌，临床上无明显肝癌症状和体征。小肝癌一般指肝细胞含有一种单个瘤结节，最大直径不超过3㎝，或者两个癌结节直径之和不超过3㎝的肝癌，患者没有临床症状。手术切除是目前实现肿瘤治愈的主要手段，而手术切除对于小肝癌而言也是最好的选择。切除的预后与切除的大小有关。近年来随着微创治疗介入的不断发展，介入和消融治疗已广泛地应用于小肝癌的治疗且可以达到和外科手术相媲美的治疗效果。通常所说的介入治疗是指在DSA监视下进行肝动脉导管灌注化疗加栓塞治疗，通过栓塞小肝癌的肿瘤供血动脉达到治疗肿瘤的目标。并不是所有的小肝癌都有明确的肿瘤供血动脉，这时候就显示出消融治疗的优势了。消融治疗通过冷冻消融或者热消融达到损毁肿瘤的目标。对于小肝癌可以达到完全消融，达到临床治愈的效果。介入消融各有优势，综合治疗的效果会更好。

目前公认的肺结节定义为直径＜3cm的局灶性类圆形密度增高的实性或亚实性肺部阴影。随着现代影像医学的高速发展，肺部结节的检出率越来越高，很多＜5㎜的结节被检查出来。对于稍大的结节，通过结节的形态，如分叶、毛刺、胸膜凹陷可以大致分辨结节的良恶性。钙化是结节中经常出现的一种影像学征象，部分结节钙化具有很明确的诊断价值。比如爆米花样钙化是肺错构瘤的典型表现，而多发实性小结节的钙化往往是肺结核预后形成。但是部分小结节中出现点状钙化，尤其是偏线性钙化的需要引起注意，有可能是恶性肿瘤征象，尤其是部分实性毛玻璃病变结节，遇到这种情况需要尽快到医院就诊，必要时需行局部穿刺活检。

由于引起水肿的原因非常多，每一种病因所引起的水肿治疗方法各不相同，无法有统一的治疗方式。但水肿治疗的基本原则都是，根据病人情况对症治疗，治疗病因消除水肿，维持生命体征稳定。比如心源性水肿一旦诊断明确应该治疗心衰，心衰控制好后水肿自然消退。肝性水肿，若为乙肝、肝硬化引起，则大部分是低蛋白血症引起的水肿。这时候就需要抗肝硬化治疗、抗病毒治疗、护肝、营养支持、治疗腹水等。肾源性水肿原因也较多，主要也是对应治疗。若为肾病则可以用糖皮质激素，免疫抑制剂等治疗，肾病控制后水肿自然消退。若为血管性疾病引起，比如布加综合征，下肢静脉血栓等。则需要解除下腔静脉阻塞或者下肢静脉血栓。其余病因所致的水肿也都需要遵循治疗原发疾病，维持生命体征的基本原则。

摘要：下肢动脉硬化早期常表现为发凉、麻木，腿部肌肉会出现痉挛、疏松、抽筋，应到正规医院的血管外科或介入科通过科学的检查手段确诊。如果病变继续发展，就会出现间歇性跛行症状，需及时治疗，否则就会进入疾病晚期。进入晚期后，下肢逐渐出现坏死。最终只能截去坏死的肢体，严重的甚至危及生命。下肢动脉硬化早期常表现为发凉、麻木，腿部肌肉会出现痉挛、疏松、抽筋。由于早期症状并不典型，很容易与其他疾病混淆，所以才会被病人误认为是老年人缺钙或腰椎病，误诊、误治，延误了病情。因此出现了以上症状的病人，应到正规医院的血管外科或介入科通过科学的检查手段确诊。如果病变继续发展，就会出现间歇性跛行症状，需及时治疗。如果出现跛行症状仍没有诊治，避免继续恶化，就会出现静息痛。患者即使不运动，仍然会有下肢疼痛，尤其在夜间入睡时更重，使得患者情绪、精神紧张。这个阶段患者必须赶紧积极治疗，否则就会进入疾病晚期。进入晚期后，脚上即使破了一点也非常不容易愈合，下肢逐渐出现坏死。最终只能截去坏死的肢体，严重的甚至危及生命。

肝癌手术介入治疗指的是肝癌切除术后进行的肝癌介入治疗，这主要有两种情况：一、为了预防术后转移而行肝动脉化疗灌注术。转移和复发是恶性肿瘤最主要的特点，肝癌也不例外。肝癌手术后介入灌注化疗是将化疗药物直接经肝动脉灌注到肝脏，可以有效提高局部药物浓度，具有良好的预防肝癌复发效果。二、肝癌术后出现转移的进一步治疗。肝癌术后可以出现转移和复发，是影响肝癌术后生存期的主要原因。肝癌若复发，介入治疗具有非常好的疗效，主要有以下方式：动脉化疗栓塞术，这是一种疗效比较高的治疗方式，可以用于肝癌初治，也可应用于复杂的治疗。另外还可以选择消融治疗、放射性粒子植入等微创治疗方式，疗效均非常好。

摘要：一，肺部疾病，常见的有支气管扩张、肺结核、肺炎、肺脓肿、肺癌等；较少见的有肺淤血、肺梗塞、肺转移瘤、肺囊肿等。二，心血管疾病，较常见的是二尖瓣狭窄所致；某些先天性心脏病，如房间隔缺损、动脉导管未闭也可以引起咯血。三，其他疾病，如血液病、急性传染病、结缔组织病、子宫内膜异位症等。咯血在临床上比较常见，可以分为少量的痰中带血、中等量咯血和大咯血，大咯血是指24小时内出血量达300~600毫升。引起咯血常见的原因有以下几个方面：一，肺部疾病。常见的有支气管扩张、肺结核、肺炎、肺脓肿、肺癌等；较少见的有肺淤血、肺梗塞、肺转移瘤、肺囊肿等。肺结核是最常见的咯血原因之一。二，心血管疾病。较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血；某些先天性心脏病，如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可以引起咯血。三，其他疾病。血液病，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等；急性传染病，如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热；结缔组织病，如结节性多动脉炎等；子宫内膜异位症也可引起咯血。

摘要：严不严重需要依据患者病灶情况具体分析。肺部结节是肺脏常见的病症，在CT或胸部平面上表现为小的局灶性、类圆形密度高的阴影，可以单发或多发。看CT或胸部报告时经常发现报告中有关于结节各种形态的描述，通常肺部结节钙化的形状与结节的病理性质有关，但不是绝对的。严不严重需要依据患者病灶情况具体分析。肺部结节是肺脏常见的病症，在CT或胸部平面上表现为小的局灶性、类圆形密度高的阴影，可以单发或多发，不伴随肺部的肺门肿大、胸腔积液。看CT或胸部报告时经常发现报告中有关于结节各种形态的描述，有些描述中提到肺部的钙化，通常肺部结节钙化的形状与结节的病理性质有关，但不是绝对的。肺部良性结节的钙化发生率比较高，如肺错构瘤有爆米花样钙化、结核结节愈合后多发点状的钙化、肺囊肿或肺寄生虫可以有弧形钙化。肺部恶性肿瘤常出现偏心性的钙化，肺癌钙化发生率比较低，可有偏心性钙化，钙化只是结节病灶的特征之一，结节具体的病理性质需要具体分析，切不可断章取义，引起不必要的恐慌，若有问题，应该及时找专业医生就诊，以免贻误病情。

摘要：下肢深静脉血栓能否彻底治愈取决于患者治疗的时机，以及血栓形成的程度，轻者可以治愈。部分重度急性下肢深静脉血栓形成患者，若治疗及时也可以治愈。转为慢性期的患者通过严格抗凝治疗，配合物理治疗和中国传统的中医药治疗，也可以取得非常好的疗效。下肢深静脉血栓能否彻底治愈取决于患者治疗的时机，以及血栓形成的程度，轻者可以治愈。部分重度急性下肢深静脉血栓形成患者，若治疗及时也可以治愈。因此一旦发现下肢深静脉血栓形成，及时就诊非常重要。转为慢性期的患者通过严格抗凝治疗，配合物理治疗和中国传统的中医药治疗，也可以取得非常好的疗效。作为患者一定要正确认识疾病及了解日常的注意事项，对于控制病情进展、避免并发症发生具有重要作用。一定要密切关注患肢周径及颜色的变化，平卧时抬高患肢加强静脉血管的保护，在日常生活中养成良好生活习惯，保持良好的精神状态、饮食习惯、禁忌油腻辛辣等食物，严禁烟酒、保持大便通畅、适当运动等，通过这些严格的生活方式和习惯预防疾病。因此如果患有下肢深静脉血栓形成，一定要到医院及时就医进行规范治疗。

肺部结节有良恶性之分，若是良性结节有部分结节可以自然消退。随着现代医学影像学的发展，肺部的结节发现率越来越高。由于小结节中部分为良性结节，而这其中大部分为炎性结节，这种结节通过抗感染治疗部分可以消退。部分实性或者毛玻璃样结节在缺乏恶性征象时需要定期复查，若结节无变化或者缩小，甚至消失便不需要干预。若结节增大或者毛玻璃样结节中实性成分增多，则需要临床干预。这种情况主要是做活检，穿刺活检来确定病灶的性质或者通过手术切除，也可以通过局部消融治疗的方式达到积极的灭活。