徐永医生

透析是对尿毒症期慢性肾功能衰竭患者的一种治疗方法，目前已丧失90%以上的肾功能，需要透析才能生存。病人能活多久？每个人都不一样，与基础疾病、尿毒症并发症、年龄等因素有关。目前我国透析患者的平均生存期为6~7年，但年轻患者生存期更长，并发症少，可超过30年。

肾病有几种类型，比如原发性肾病，主要与免疫功能有关。复发性扁桃体炎和经常感冒的人，可能会出现更多的肾病。而继发性肾病如糖尿病、高血压、痛风、高脂血症等容易出现的病因。第三种是遗传性肾病，最常见的是染色体显性遗传性多囊肾病，该病的遗传概率为50%。所以只要父母一方有病，孩子的病发率为50%。

血清肌酐升高可能是肾功能有问题，如果急性肾损伤导致肌酐暂时升高，经积极治疗后，肾功能可恢复正常，不会对人体造成严重危害。目前血清肌酐达到130umol/l属于慢性肾脏病的第3期，病情严重，但由于该病是一种慢性进展性疾病，预后差，最终发展为末期肾病，需要肾替代治疗。因此，需要早期干预和治疗，延缓肾脏的进展。

肾是人体的重要器官，其主要功能是产生尿液，清除体内代谢产物和毒素。肾位于腹膜后脊柱两侧，靠近腹部后壁，右肾正对着第二腰椎横突，左肾正对着第一腰椎横突。右肾由于肝的关系略低于左肾1~2厘米，通常肾在1~2厘米内上下运动，临床上竖脊肌外侧缘与第十二肋骨之间区域称为肾区，当肾有病时，部位会有叩击痛和压痛。

肾脏是泌尿系统的重要组成部分，位于腰部两侧的后部，脊柱两侧各有一个。肾脏的基本功能是产生尿液，可以调节水和电解质的平衡，维持酸碱平衡。如果肾功能异常，毒素不能从体内排出，会导致肾功能衰竭，需要用尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊、金水宝胶囊和肾舒宁片治疗肌酐，如果进展为尿毒症，需要用肾替代疗法。

肾病不能吃的水果有龙眼、火龙果、芒果、榴莲、菠萝等。因为这些水果又热，吃多了会引起上火，从而加重肾脏疾病，不利于肾脏疾病的治疗。此外，这些水果富含钾离子，肾脏疾病严重时，常发生电解质紊乱，尤其是高钾血症。如果患者吃多了这些水果，会导致严重的高钾血症、心律失常和心脏骤停等严重的并发症。

尿蛋白三个加号，说明尿液中含有大量的蛋白质，这种情况需要做24小时尿蛋白定量测定。通常情况下，尿蛋白三个加号时，每日尿蛋白总量可达到2~4克。常提示肾脏病变较重，常见于各种急慢性肾炎、肾病综合征、高血压肾病以及糖尿病肾病等，因此尿蛋白三个加号需要及时去医院详细检查，明确病因，及时地降蛋白治疗，可用黄葵胶囊治疗。

尿毒症指甲畸形可能是由于维生素缺乏引起的，尿毒症可能导致各种器官的坏死，也可能出现局部扭曲或变形，可以通过药物的方法来控制。如果严重，也可以选择做肾移植，多喝一些开水，促进新陈代谢的排出。尿毒症患者一定要听从医嘱，积极治疗，保持良好心态，这样才能够提高自己的生活质量。

在做肾透析清除代谢废物的同时，排除病因和治疗后，肾功能是可以恢复，正常尿液分泌后可以停止透析。对于慢性肾功能不全的患者，由于病情的长期性，肾损害是不可逆转的。一旦到了肾衰竭得尿毒症阶段，透析是终身的，肾功能无法再恢复，除非进行肾移植，手术成功，培育期结束，否则可以避免透析。

透析病人一般有定期的血液透析，透析期间水控制的更好，心脏功能更好，血压控制得更好。如果注意饮食的控制，20年左右的寿命是没有问题的。但如果血压控制不好，突发性脑出血会影响透析者的寿命。如果患者饮食控制不好，出现高钾血症。血甲大于8m mol/L会引起心脏骤停。因此需要注意饮食，避免高钾、高磷。同时需要注意控制血压、防止感染，寿命会更长。