李鑫医生

空腹血糖16mmol/L，基本可以确诊是糖尿病。空腹血糖16mmol/L的话，建议及时的到医院内分泌科就诊，然后给予胰岛素的强化治疗，制定系统的降糖方案，并且配合糖尿病的饮食以及运动，学习糖尿病的相关的知识。胰岛素强化治疗一段时间之后，建议完善馒头餐试验，评估胰腺的功能，为下一步的降糖方案做准备。住院期间建议评估糖尿病的并发症，因为如果空腹血糖16mmol/L，血糖肯定不是高只有一天，大概是在半年之前甚至更长时间就有血糖升高的情况。因为血糖的长期升高容易对血管以及视网膜和肾脏等引起病变，所以建议及时的到医院就诊制定系统的降糖方案，并且完善糖尿病并发症的筛查。

2型糖尿病的诊断标准主要具有典型的糖尿病症状：多尿、多饮、多食，伴有体重下降，加上随机血糖大于或等于11.1mmol/L，空腹血糖大于或等于7.0mmol/L，葡萄糖负荷后两小时血糖大于或等于11.1mmol/L。如果没有明显糖尿病症状者，需要改日重复检查。如果满足以上其中任何一条标准，可以诊断为2型糖尿病。诊断为2型糖尿病不要以临床症状作为主要诊断，因为有的患者具有明显的三多一少症状，但是监测血糖不高，不可以说这位患者患有2型糖尿病，但有的患者没有明显症状，但是检测血糖空腹血糖大于7.0mmol/L，餐后两小时血糖可以大于11.1mmol/L以上，可以诊断为2型糖尿病。2型糖尿病的诊断主要是以血糖为主要标准，而不以临床症状作为主要标准。

糖尿病五驾马车的内容，分为旧五驾马车和新五驾马车。旧五驾马车的内容，主要是糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗，以及药物治疗和自我血糖监测。而新五驾马车的内容，在原有五驾马车的基础之上，又提出了需要降压、降脂以及抗血小板聚集，减轻体重和控制血糖等。新五驾马车当中，最主要的是在降低血压方面，调脂以及抗血小板聚集方面提出了具体的要求。糖尿病与高血压并存，并且合并心脑血管疾病的患者，建议将血压控制在130/80mmHg以下。因为血脂紊乱，是心血管疾病发生的高危因素，建议将甘油三酯以及总胆固醇，控制在合理的范围之内。如果患者年龄在55岁以上，而且伴有抽烟，以及高血压、高血脂等危险因素，建议及时启动抗血小板聚集治疗。

糖尿病的患者是可以饮用豆浆的，但是糖尿病患者建议使用的是纯黄豆打的豆浆，因为纯黄豆打的豆浆蛋白质含量比较高，升糖指数相对来说比较低，对血糖的影响不大。糖尿病患者如果病程时间比较长，容易合并糖尿病的肾病。如果糖尿病患者已经出现了肾脏损害、出现了大量蛋白尿等情况，建议患者限制蛋白质的摄入量。所以糖尿病的患者如果一旦出现了肾脏损害，建议不要饮用豆浆，可以用蔬菜汤进行代替，蔬菜汤中不建议放面粉和淀粉，就是用清水煮的菜汤。食用后也建议定期监测血糖、控制血糖，进一步延缓糖尿病并发症的出现。

尿酸高是导致痛风的直接原因，但是具体尿酸多高才会引起痛风，在临床上并没有很明显的界限。有的患者尿酸的水平并不高，但是也患有痛风，有的患者尿酸水平很高，但是并没有发作痛风，所以说尿酸是引起痛风的直接原因，但是具体多高的尿酸水平才会导致痛风并没有很明显的界限。尿酸高的患者一定要警惕痛风的发作，所以说尿酸高的患者就要启动降低尿酸的治疗，而降低尿酸的话首先在饮食生活方式上要注意，平时要低嘌呤饮食，像动物的内脏、十字花科类的食物以及海鲜等嘌呤含量比较高的食物是不建议食用的，每天保证一定的饮水量大约2000毫升左右，促进尿酸的排泄。

首先不建议在空腹的时候吃食用水果，空腹吃水果。减肥是一个误区，因为空腹的时候消化功能不好，胃酸分泌过多，或者是胃肠道疾病的人群，都不适合空腹吃水果，尤其是一些偏酸性的水果，会使胃酸分泌更加增多。一般水果来说的话并不能够减肥，因为水果当中的热量大多数是来自于糖分，一些糖分含量比较高的水果，比方说榴莲、芒果、牛油果等，热量是比较高的，甚至超过了土豆等这一类的主食。所以说大量的食用这一类水果的话，不但不能够减肥，反而有可能会增加体重。水果相对来说是饭后食用水果，有可能会导致胃肠胀气的症状，所以说水果最好的食用时间是两餐之间进食一定量的水果，一方面可以增加饱腹感，另一方面可以减少进餐时对于脂肪性食物的需求，这样的话就有可能会减轻体重。

甲状腺功能亢进症的检查主要依靠静脉学检查以及甲状腺的彩超等检查来确诊临床甲亢。甲亢静脉血检查的主要内容可以包括FT3、FT4、TSH以及促甲状腺激素受体抗体，甲状腺球蛋白抗体、过氧化物酶抗体，甲状腺的彩超主要是看甲状腺有没有弥漫性的病变以及甲状腺的大小。甲状腺静脉血检查的指标通常FT3、FT4、TSH这三项的费用大约是在100元左右，每一个抗体的费用大约是在40-80元之间不等，促甲状腺激素受体抗体的检查费用一般在100元左右。甲状腺彩超的检查也应该是在100元左右，整体甲亢检查的总体费用算下来大约是在400-500之间，具体的价格主要是根据当地医院所定的标准来制定。

一般甲亢五项的相关检查，大约是在100-200元之间。一般患者可以检查游离的T3、T4以及促甲状腺激素的水平，这三项检查就可以看到是否患有甲亢以及评估甲亢治疗后的效果。一般FT3、FT4以及TSH这三项的检查费用都是在100元左右，如果患者检查的甲功五项，加上的项目是总的T3、T4，这样检查甲功五项的费用大约是在150-200元之间，具体的检查费用可以根据当地医院的价格来定。甲功五项主要是评估患者甲状腺功能，以及甲状腺治疗后效果的一项重要检查。

甲状腺结节手术一般可以分为开放性的手术和腹腔镜的手术，开放性的手术创伤性会比较大，一般都是在颈部进行开放处理，然后切除甲状腺结节，术后一般在颈部会留有疤痕。而腹腔镜的手术目前来说选择的比较多的是在两乳头处，腹腔镜的手术创伤性比较小，而且术后一般没有疤痕，但是腹腔镜的手术由于手术的视野是有限的，一般切除甲状腺结节的话，有可能存在切不干净的情况。所以具体甲状腺手术选择哪一种术式是需要根据患者的具体情况来决定的，而甲状腺结节的手术一般来说都需要麻醉，所以在手术过程中是没有任何痛苦而言的。

性腺激素六项检测也叫性腺六项，是评估女性生殖系统激素水平的常规检查。性腺激素六项通过测定，可以了解女性内分泌功能以及诊断与内分泌失调相关性疾病。性腺六项常见的内容主要是卵泡生成素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素等。基本满足临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的检查等。性腺六项检查可以了解很多的下丘脑-垂体性疾病的病因，因此性激素六项可以作为一项常规检查，明确是否存在内分泌失调的情况，性腺激素六项还可以确定患者内分泌方面的其他疾病，根据结果确定下一步的治疗方案。