徐芹芹医生

牙癌通常指牙龈癌，它是口腔当中多见的疾病之一，主要为鳞状细胞癌，好发于50到70岁，男性比较多见，这种病通常与口腔卫生不好，不良的牙体以及义齿修复等等相关。这一部分患者的治疗通常适宜手术治疗为主，因为手术治疗是最有效的、可以根治的一种方法。同时还有合并放疗、化疗或者是生物治疗等等多种治疗手段。如果患者处于疾病的早期，经过有效的手术或者是放射治疗后，五年生存率通常很高，如果是牙癌的晚期，这部分患者对治疗的反应通常不好，生存期通常比较短，也就是说牙癌晚期是会死人的。

这个要看纵隔淋巴结肿大的大小和多少，同时要结合患者的症状而定。因为纵隔淋巴结肿大有可能是良性的，也有可能是恶性的。良性的比如像一些炎症或者是胸腔内的手术改变之后，导致淋巴回流受阻而引起的淋巴结肿大。另一部分就是恶性的，比如像淋巴瘤或者是肺癌出现纵隔的淋巴结转移等这种情况。如何去区分纵隔淋巴结肿大是良性还是恶性？通常建议完善全身的PET-CT检查，去看SUV值，也就是淋巴结的摄取值如何，是否活跃。同时建议完善纵膈镜检查，做肿大淋巴结的活检组织以及免疫组化，去进一步明确肿大淋巴结的性质才能决定它是否是癌症。

食道癌的早期症状通常不是很明显，但是随着食道癌肿的不断增大，可能会出现下咽食物时有哽咽感，胸骨后烧灼样，针刺样或牵拉摩擦的不适感，甚至突然出现疼痛。食物通过缓慢这种异物感在早期通常可以通过吞咽口水后缓慢消失，而这种症状可能会时轻时重，有的发展会很缓慢，但有的也许进展很快。随着病情的进一步进展，可能会出现半流质或流质食物也下咽困难，最后可能会出现水或唾液也不能下咽。当侵犯至喉返神经出现声音嘶哑等等的时候，这就预示着食道癌的疾病已经发展到中晚期或者是破坏了气管、食管，出现了气管食管瘘，发生肺部感染等时候，也预示着食道癌已经到达了中晚期。

癌症晚期出现发烧是癌性发烧，还是合并细菌病毒感染引起的感染性发烧，或者是两者并存。​癌性发热可能与以下因素相关：首先，恶性肿瘤生长迅速，组织相对缺血、缺氧，而坏死，这种坏死物质被机体吸收，可能会出现体温升高。第二，由于治疗引起的肿瘤细胞大量破坏，而被杀死的肿瘤细胞释放了过多的肿瘤坏死因子，也可以导致机体发热，或者是恶性肿瘤细胞本身产生了一些内源致热源，比如说肿瘤内的白细胞浸润引起的炎症反应，恶性肿瘤细胞内释放抗原物质引起的免疫反应而导致的发热。或者是癌症晚期的患者抵抗力下降，合并了像肺部感染等引起的感染性发热，所以要弄明白发热的原因，给予相应的处理。

乳腺癌是不传染的，因为乳腺癌它是由于基因突变而导致的恶性肿瘤，恶性肿瘤是不会传染的。我们知道乳腺癌好发的年龄在30~50岁女性，针对这些雌激素分泌旺盛的患者，或者是长期口服补充雌激素、晚孕或者是不孕的患者，得乳腺癌的概率相对较高，所以针对这些高危人群应该展开普查。

食管癌发病率和死亡率在不同的年龄组有很大的差别。食管癌发病年龄以60到64岁之间为最高，其次是65到69岁之间，大于70岁以后的老人，食管癌发病率逐渐降低。而死亡率在35岁以前很低，超过35岁以上，死亡率随年龄的增长就会急剧上升。所以说年轻人也会得食管癌，但是概率相对较低，并不是不得。食管癌的发病高峰在高龄组，说明食管癌致癌因素和促癌因素的作用，要经过长期漫长的积累过程，才能导致食管癌的发病，这种情况提示我们在60到70岁之间的人要定期做食管癌的筛查。

肺肿瘤包括肺良性肿瘤和肺恶性肿瘤，肺良性肿瘤引起的症状主要是局部症状，而非恶性肿瘤引起的症状，包括肺局部症状和全身症状。局部症状主要有咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血，有的患者是刺激性干咳，伴有胸闷、憋气、胸痛等不适。而全身症状是指：肺恶性肿瘤到晚期时出现的远处转移而引起的相应症状，比如出现脑转移，出现头晕、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作等这些神经系统的症状。出现骨转移，而引起的相应部位的疼痛等等。

当体检发现身体的某个部位有一定的包块，或者是像出现胃肠道的一些反应，需要做胃肠镜时，发现异常，我们通常建议患者去做活检，做活检不一定就是癌症，是因为做活检的目的就是要去区分这个占位是良性的，还是恶性的，其中有相当一部分患者查出来都是良性的。比如一些炎症，像淋巴结肿大做活检是淋巴结炎。像甲状腺肿做活检，最后是甲状腺肿，甲状腺腺瘤。像胃肠溃疡胃镜下取活检，最后定义的是良性的胃溃疡增生或肠痉挛，像肠息肉等等，都是良性的病变。但是这种肉眼下看着有恶变可能的情况，通常要建议做活检。一旦有漏诊，会影响患者的生存以及疾病的进展。所以说，当临床医师建议做活检时，希望大家都要去完善活检，明确诊断。

甲状腺癌之所以被称之为幸福癌，是因为甲状腺癌它的治疗效果都非常好，十年的存活率通常在90%以上，可以长期存活，所以说甲状腺癌被称之为幸福癌，是癌症当中比较好的一种。甲状腺癌是来源于甲状腺上皮细胞的一种恶性肿瘤，近20年来发病率增长比较快，甲状腺内通常已发现肿块，质地硬而固定、表面不平，通常是在体检时发现。检查通常要完善甲状腺的彩超、甲状腺功能化验、肿瘤指标的化验以及甲状腺的核磁等相关检查，进一步明确甲状腺癌是局部还是有远处转移，做好分期检查，再去选择合适的治疗手段。甲状腺癌的治疗原则是以外科手术治疗切除为主，辅助以其他的治疗。

之所以说甲状腺癌是一种幸福癌，主要原因是因为甲状腺癌的进展比较慢，在早期发现时，可以通过手术达到一个完整的根除治疗，患者可以长期生存，而且生活质量不受影响，复发率也比较低，所以把甲状腺癌称之为幸福癌。但是甲状腺癌它毕竟是一种恶性肿瘤，一旦发现也是要积极治疗的，不能延误病情。