李杰医生

肺癌咳嗽的一个特点，比较典型的特点主要是刺激性咳嗽。我们知道肺癌咳嗽，往往是肺癌中晚期的表现。因为早期肺癌，它基本上没有任何症状，到了中晚期，进行性生长肿瘤侵犯肺组织，在肺组织内生长，压迫气管和支气管，还有肺组织造成纵膈淋巴结转移，可以造成隆突下的这些淋巴结受侵。这些都可以造成刺激患者出现咳嗽，这种咳嗽主要还是刺激性咳嗽，症状是随着肿瘤的增加，这个症状是可能越来越重。同时咳嗽，它可以出现早期可能出现干咳，甚至没痰。后期可能出现咳血痰，这些相应的症状。所以对于早期，比较长时间的咳嗽，我们一定要引起重视。一定要到相应的医院，到医院去做相应的排查，做个胸部的CT，一般都能明确。专家提示：肺癌咳嗽比较典型的特点主要是刺激性咳嗽，肺癌咳嗽一般出现在肺癌的中晚期，早期肺癌基本上没有任何症状。随着肿瘤的增加，咳嗽的症状可能越来越重，后期甚至出现咳血痰。

所有的胸腺瘤都是恶性肿瘤，它恶性程度不一样。胸腺瘤分三类，一个A型胸腺瘤，就是这一期分期它又分三个亚型,A1，A2，A3。这期的胸腺瘤它有个特点，肿瘤瘤体比较小，还有没有明显的进行性生长，然后包膜比较完整，像这一期的胸腺瘤，它恶性程度比较低。通过胸腔镜微创手术，一般都能达到完整的切除，能达到根治。这期的胸腺瘤术后的效果是非常好的，有些术后不需要做化疗、放疗。但是对有些B型的胸腺瘤，甚至C型的胸腺癌，像这期的胸腺瘤，它这恶性度就比较高了。瘤体比较大，然后肿瘤有进行性生长，有可能在手术前，已经出现了全身的转移、扩散。像这些情况，手术只是一个单方面的，手术有可能切不干净，有可能癌细胞残留，所以需要术后的综合治疗。需要放疗，还有化疗这些辅助应用。专家提示：所有的胸腺瘤都是恶性肿瘤，它们的恶性程度不一样。A型胸腺瘤的瘤体比较小，没有明显的进行性生长，包膜比较完整，恶性程度比较低。通过胸腔镜微创手术，一般都能达到完整的切除。对有些B型的胸腺瘤和C型的胸腺癌，手术有可能切不干净，所以需要术后的综合治疗。

我们对癌症的定义是什么，癌症是来源于上皮细胞的恶性肿瘤，才叫癌症。其中胸腺瘤95％是来源于胸腺，上皮细胞和淋巴细胞，所以有一部分胸腺瘤它是癌症，比如我们分的C型的胸腺瘤，那就叫胸腺癌，这是恶性度非常高的一种肿瘤。对于来源淋巴细胞的，我们不能说它是癌症，所以在这方面，还是有定义的差别。胸腺瘤它是长在上纵膈长的一个肿瘤，它一般分A.B.C三个型，其中A又分三个型，B又分三个型，其中C型就是胸腺癌，越往前靠，越偏A的就是恶性度越低。胸腺瘤它都是恶性的，只是恶性的程度不一样，一般确诊胸腺瘤的，还是能手术就尽量手术，如果不能手术的，比如已经侵犯了大血管，心脏这种重要脏器，像这种估计是切不干净的，可以采取放疗或化疗等保守治疗。

肺部结节多久癌变目前还没有明显的定论，很多病人的表现是不同的状态。癌变的肺部结节说明就是一个早期肺癌，它可以长期处于一个隐匿期，也不发病，可能生长也非常缓慢，但是又不知道它什么时间加速，像这种在临床中也非常常见，有些经过长期观察很多年，这个结节也没有明显长大，在后几年出现了明显的改变，做手术最后证实是一个肺癌，像这种情况也存在。还有一些病人结节在短期内发展非常迅速，其中有病人短期内不超过三个月，肿瘤明显出现了倍增，像这种情况也是存在的。所以高危结节到底什么时间发展成为一个晚期癌症，这个还没有明显定论，需要做进一步的研究，对这些结节一定要提高警惕，要定期及时的复查。

现在肺腺癌应该是肺癌里面发病最高的一个类型了，特别是现在是周围型小结节的病人特多。既然是癌，它就不是良性的。咱们说的良性的，一般就是分为这几种：一个是你像先天长的。现在肺腺癌应该是肺癌里面发病最高的一个类型了，特别是现在是周围型小结节的病人特多。既然是癌，它就不是良性的。咱们说的良性的，一般就是分为这几种：一个是你像先天长的。一个是错构瘤，还有硬化性血管瘤这些，还有包括炎性的一些结节，像炎性假瘤，还有非特异性感染的一些，比方结核球，结核结节钙化灶这些，这都属于良性的。还有一些先天发育异常形成的一些其它一些疾病，都可以归终为一个良性的肺肿瘤。

最常用的一个是异烟肼，它还是对结核有明显的抗结核作用。还有就利福平，利福平也是常用的抗结核药物，它效果也非常好，但是还有个问题就是可以往往就是可能造成患者的肝功受损，有些可能比较严重一点。有些病人可能肝功受损，不能耐受长期服这些药，所以需要注意一下。就服这些药的时候，一定要及时复查患者的肝肾功能。还有就是链霉素，链霉素现在很少应用，因为它主要是对听神经，还有对肾脏的毒性作用，现在目前是基本很少应用了。还有就是乙胺丁醇，还有就是丙烯酰胺，这些也是我们常用的抗结核药物。专家提示：最常用的抗结核药是异烟肼，它具有明显的抗结核作用。此外还有利福平，也是常用的抗结核药物。但是可能造成患者的肝功受损。其他的还有链霉素、乙胺丁醇和丙烯酰胺，这些也是常用的抗结核药物。

肺腺癌如果基因没有突变，那这个是不太好的一个事。往往对于男性突变的可能性就明显减少了，然后对于，现在我们是东方人，东方女性，然后又不抽烟的这种突变的概率也就非常大了，但是最好做个基因检测，看看他到底有没有基因突变。肺腺癌如果基因没有突变，那这个是不太好的一个事。往往对于男性突变的可能性就明显减少了，然后对于，现在我们是东方人，东方女性，然后又不抽烟的这种突变的概率也就非常大了，但是最好做个基因检测，看看他到底有没有基因突变。如果突变了，那这是上次又给了你一把斩断肺腺癌的恶魔的一把利剑。还有这种情况，就是有可能他做了基因没有突变，但是我们临床中也有一些这种现象，是病人做了基因检测也没突变。但是病人自己偷偷吃了一些印度版的什么易瑞沙，自己去买，后来发现还是有作用，那个瘤体慢慢缩小了，因为这个就是也没有突变，他只是取得病理的一个点，有可能他在另一个点，我们叫突变的一个丰度，它如果没包含那个点，它有可能漏掉。

肺纤维化的治疗大概这几个，一个是可以早期用激素，部分病人能得到明显的缓解，还有尽量让病人脱离造成肺纤维化的环境,比如在粉尘比较多的地方工作，像这种情况就要及早脱离环境。还有比如对某种物质过敏，比方对某种花粉过敏，如果换个环境，可能症状也能得到明显改善，比方有炎症引起的，像慢性气管炎这种反复感染引起的，重点就是增强患者抵抗力、抗感染治疗，改善病人的呼吸功能。

动脉瘤手术能活多久这个问题比较广泛，如果是外周的动脉瘤做手术，病人能长期存活的，因为外周的动脉瘤都切了，可以用介入或者用血管置换，这些都可以解决问题。这些病人能够长期存活。但是有些大血管的，它如果是影响了怎么办，像这些我们比方做的分隔手术，只要病人能够度过围术期的危险期，往往这些病人手术后的效果还是理想的，比方说分隔手术和搭桥手术，这些病人他只要度过了围术期，往往病人也能长期存活。对于有些脑部组织动脉瘤，我们可以通过介入的栓塞放弹簧圈，也可以把动脉瘤给拴住。所以这些病人拴住后只要常年复查，没有其他的原因，这个病人往往也能长期存活。当然对于有些重要的大血管的动脉瘤手术，它风险还是挺高，特别有些累及的造成大血管的隔离的，可以影响重要脏器的，有脏器功能衰竭的，像这些病人手术风险就比较大。有可能在围术期首先出现死亡。专家提示：外周的动脉瘤手术，患者能长期存活。有些大血管的，只要能够度过围术期的危险期，也能长期存活。有些重要大血管的动脉瘤手术，风险高，特别造成大血管的隔离的，有可能在围术期出现死亡。

动脉瘤手术能活多久这个问题比较广泛，如果是外周的动脉瘤做手术，病人能长期存活的，因为外周的动脉瘤都切了，可以用介入或者用血管置换，这些都可以解决问题。这些病人能够长期存活。但是有些大血管的，它如果是影响了怎么办，像这些我们比方做的分隔手术，只要病人能够度过围术期的危险期，往往这些病人手术后的效果还是理想的，比方说分隔手术和搭桥手术，这些病人他只要度过了围术期，往往病人也能长期存活。对于有些脑部组织动脉瘤，我们可以通过介入的栓塞放弹簧圈，也可以把动脉瘤给拴住。所以这些病人拴住后只要常年复查，没有其他的原因，这个病人往往也能长期存活。当然对于有些重要的大血管的动脉瘤手术，它风险还是挺高，特别有些累及的造成大血管的隔离的，可以影响重要脏器的，有脏器功能衰竭的，像这些病人手术风险就比较大。有可能在围术期首先出现死亡。专家提示：外周的动脉瘤手术，患者能长期存活。有些大血管的，只要能够度过围术期的危险期，也能长期存活。有些重要大血管的动脉瘤手术，风险高，特别造成大血管的隔离的，有可能在围术期出现死亡。