申金霞医生

耳朵发热这种情况有几种可能：一、耳廓有炎症，比如耳廓皮肤局部的感染，会造成皮肤的红肿，触痛，有发热的症状。二、耳廓软骨膜炎，也会出现耳廓的皮肤红肿，有触痛，或者有化脓的表现，有发热的症状。三、急性外耳道炎、外耳道疖肿的时候也会出现耳朵疼，耳朵发热的症状。四、大疱性鼓膜炎或者急性中耳炎的时候也会出现耳朵疼，耳朵发热，或者耳朵闷等等症状。五、还有一些情况，比如在剧烈运动之后会出现耳部的毛细血管扩张，出现耳朵红、发热的表现，或者在紧张兴奋的时候也会出现面部或者耳朵的毛细血管扩张、充血发热的症状，或者环境温度的改变，比如在冬天在寒冷的室外进到室内，毛细血管会扩张也会出现耳朵发热的症状。

喉咙干痒、咳嗽造成的原因有以下几种：第一、过敏性咽喉炎的时候，会有喉咙的干痒、干咳等症状，可以到医院去检测过敏原，首先要避免接触过敏原，对于尘螨过敏的患者可以进行脱敏注射的治疗，其他过敏原过敏的患者，症状严重的时候可以口服氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物，还有抑制白三烯的药物，如孟鲁司特；第二、干燥萎缩性咽喉炎的患者，也会出现喉咙干、干痒、咳嗽的症状，可以口服维生素类的制剂，多吃蔬菜、水果；第三、反流性咽喉炎的患者也会出现喉咙干痒、咳嗽，同时有反酸、烧心等症状，可以口服奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等抑制胃酸的药物；第四、高血压患者口服的降压药，某一类药物就可以造成嗓子干痒、干咳等副作用，可以让内科大夫换用这一类副作用小的降压药。

嗓子干痒、咳嗽的原因，比较常见的过敏性咽喉炎的患者会出现嗓子干痒、干咳等症状，可以到医院去检测过敏原，要避免接触过敏原。对于尘螨过敏的患者还可以做脱敏注射治疗，症状严重的时候可以口服氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物，还有抑制白三烯的药物，如孟鲁司特。反流性咽喉炎的时候也容易有嗓子干痒、咳嗽、不断清嗓、声音哑，同时有胃酸反流的症状，如反酸、烧心、打嗝等等，需要到消化科去诊断，确诊之后要用抑制胃酸、促进胃动力的药物等，可以口服奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。还有高血压患者吃某一类降压药的时候也容易引起嗓子干痒、干咳等副作用，可以让内科大夫换用一类副作用小的降压药。

软化耳屎的药水叫耵聍水，它的成分是3%的碳酸氢钠滴耳液。如果暂时没有这种药水，可以用3%的双氧水来代替，也可以起到部分软化耳屎的效果，效果可能比碳酸氢钠稍差。对于耵聍栓塞的病人，堵塞在耳道深部，这种耳屎不容易掉出来，自己挖也容易会造成耳道的皮肤擦伤，或者鼓膜的损伤，就需要到医院去清理。比较硬的耵聍硬块，可能清理比较困难，就需要先用软化耳屎的药水，用耵聍水来提前软化。将耳屎完全泡软之后，再用负压吸引的方法吸引出来，或者用冲洗的方法将软化的耵聍冲洗。软化耳屎的药水要一天泡3-4次，一次泡半小时，如果两侧耳朵都有，要同时泡。

小孩子经常流鼻血常见的原因就是因为小孩鼻腔黏膜、鼻腔整个结构都在发育的一个阶段，黏膜比较薄，小血管也比较表浅、比较脆弱，这时在有诱因的情况下就容易出鼻血。常见诱因比如北方天气比较干燥，再加上冬天屋内有暖气，干燥时就会加重鼻子出血。有些小孩有不好的习惯，如挖鼻子，也容易导致出血。还有些小孩挑食，比如爱吃肉，不爱吃水果、蔬菜，不爱多喝水，也容易导致鼻腔干燥，容易鼻子出血。这个情况随着年龄增大，黏膜逐渐增厚，症状会有改善。如果反复流鼻血，最好到医院让医生鉴别，排除有没有其它问题，有没有全身病史，比如血液病、鼻腔异物等情况。

早上起来有痰黏在喉咙，大部分的原因是嗓子的慢性炎症、局部的分泌物比较多造成的。还有一些原因，鼻腔、鼻窦或者鼻咽部有问题，分泌物倒流到喉咙引起的。比较常见的慢性扁桃体炎的患者，或者慢性咽喉炎的患者，容易出现这些症状。慢性扁桃体炎的患者就会有黏痰、咳嗽、不断清嗓子等等症状。慢性单纯性咽喉炎和慢性肥厚性咽喉炎患者，也会有咽部的不舒服、异物感、黏痰比较多。慢性肥厚性咽喉炎，症状会比单纯性咽喉炎患者更加明显，淋巴组织增生也比较明显。还有反流性咽喉炎患者，是因为胃酸反流，刺激下咽部、喉部黏膜而导致有黏痰、不断清嗓子、声音哑，咽喉堵的感觉、噎的感觉，同时可能有反酸、烧心、打嗝等等症状。还有一些患者是有慢性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎或者鼻咽炎、腺样体肥大等等这些原因，导致的分泌物倒流、鼻后滴漏，而形成早上起来嗓子有痰的症状。

每个人鼻子的形状，包括鼻子的大小、长短、鼻梁的高度、鼻梁的宽度、鼻梁的坡度等都是不一样的，存在个体的差异，也可能和家族遗传有关系。在儿童、青少年时期，鼻骨包括上颌骨、额骨的一部分，是在发育比较快、比较旺盛的阶段。等发育完成之后，在成年之后鼻子的形状就固定下来，不会再发生变化。有些人可能会通过美鼻夹或者捏鼻头的方法，并不能使肥大的鼻头变小，可以通过整形美容手术的方法，做鼻梁垫高等一定程度内的修正。

声音嘶哑如果病程比较短，突然发生的声音哑可能是急性炎症造成的，比如急性喉炎。在感冒上呼吸道感染的时候，喉部黏膜充血、肿胀，声带充血、肿胀就会声音嘶哑，或者说话很多也造成声带充血，大声喊叫可能会造成黏膜下出血，也会出现声音哑。如果时间比较长，反复的声音哑可能是存在声带息肉、声带小结、声带白斑，任克氏间隙水肿等也会造成声音哑。还有人先天性存在声带沟，造成声带闭合不好也会出现声音哑。还有单侧或者双侧的声带麻痹，也会出现声音嘶哑。还有更少见的原因，喉部肿瘤，比如喉癌也会出现声音嘶哑。所以时间比较长，反复的声音嘶哑，一定要尽早到医院去诊断，除外肿瘤性的病变。

嗓子哑的症状很多原因都可以造成：1、如果是突然发生的时间比较短，声音哑有可能由于急性喉炎，比如在感冒上呼吸道感染时，就会有急性喉炎的可能。2、喉部黏膜充血、肿胀，以及声带充血、肿胀会造成声音哑。3、说话过多，会造成声带充血，如果大声喊叫，也有可能声带充血甚至黏膜下的出血，都会造成声音哑。4、如果时间比较长，反复的声音哑，也可能有声带小结、声带息肉、任克氏间隙水肿、声带白斑等，最终也会造成声音哑。5、声带沟，导致声带闭合不全，或者单侧双侧的声带麻痹，也会有嗓子哑的症状。6、更少见比如喉部肿瘤、喉癌，也会嗓子痒。所以反复出现的嗓子哑，一定要尽早到医院去诊断，除外肿瘤性病变。

孕妇咽喉肿痛、咽口水都疼痛有几种可能：急性扁桃体炎、急性咽炎、急性喉炎、急性会厌炎，都有可能咽喉肿痛、咽口水加重的症状。有的患者还会伴发全身症状，比如发烧乏力，肌肉酸痛等等，一定及时到医院去就诊，化验血常规、血沉、C反应蛋白。如果血象不正常可以用不影响胎儿的抗菌素，比如青霉素类，或者头孢克洛，头孢呋辛等。如果血象没有异常表现可以用一般的治疗，比如注意休息、多饮水、多吃蔬菜水果，避免吃刺激、上火的东西，淡盐水漱口等。