贾伟华医生

颈椎病主要是由于颈椎骨质增生或者肌肉慢性劳损，或者颈椎椎间盘突出引起的一系列症状，最常见的症状是胳膊麻木和颈部疼痛感，这是它最常见的症状。颈椎病会不会引起脑供血不足，其实颈椎病引起脑供血不足的发生概率是非常少的一件事情，因为颈椎病压迫血管导致血管痉挛和血管狭窄，发生概率非常小。在临床上见到的这种病例1年或者是1-2年，3-5年才能见到1例患者，所以这方面大家可能不用太多担心，但是如果确是颈椎病出现了供血不足，其处理原则具体如下：1、治疗颈椎病：颈椎病如果处理好以后供血不足自然能得到缓解，因为颈椎病以后出现这种情况，会引起血管痉挛；2、颈椎病治疗好以后，想临时把脑供血不足缓解一些，如果是颈椎病引起的血管痉挛，可以吃一些缓解血管痉挛的药物，比如现在用的比较多的尼莫地平是一大类药，有的时候可以吃一些甲磺酸倍他司汀来缓解一些头晕；3、如果实在不行，建议去正规医院看看颈椎病，脑供血不足，包括血管痉挛是不是颈椎病引起的，如果是这个原因则建议做手术去掉刺激血管痉挛的地方。药物治疗方面，因由于每个人的情况并不一样，建议一定要去正规医院到神经内科接受专业医生指导下再用药较为安全稳妥。

视频内容：如果是一个高血压患者，如果是因为高血压引起的头晕，那意味着血压可能在短期内，比较快的升高。比如突然到了头痛的表现，所以这种情况一般建议可以快速的把血压降下来一点。比如用一些药物口服，比如硝苯地平片，也可以用点利尿剂，也可以把血压快速降下来就好。如果是缓慢升高的血压往上走的，头晕已经很长时间了，这种情况建议用降压药，一定要避免快速的降压，需要缓慢的平稳的降压。降下来以后，头晕可能得到一个比较好的缓解。如果降压起来还得半个月一个月才能降下来，可以用对症处理的药物，比如乘晕宁或者甲磺酸倍他司汀。这些药物能把症状缓解好，再配合上降压药就可以了。专家提示：如果是快速的血压升高，可以口服硝苯地平，也可以用利尿剂。如果是缓慢升高，那就需要平稳的降温。

如果有睡眠障碍，一般建议患者到神经内科进行正规的睡眠管理和处理，因为睡眠好了以后，人体很多疾病都可得到有效缓解。如果有的患者不愿意吃西药，其实长期的这种入睡困难会带来人体一系列的变化：1、临床上最常见的睡眠不好的人主述白天工作效率低、容易忘事，久而久之老觉得丢三落四，其实是由于脑子没有得到充分的睡眠和休息，脑子没有得到缓解，这是很重要的一方面原因；2、睡眠不好是很重的损害，比如睡眠不好会引起自身免疫功能的改变，有的人1-2天没睡好关系，但长期睡眠不好，就容易感冒，容易出现自身免疫力低的疾病；3、如果总是睡眠不好，容易造成血压、血糖的波动，在临床上发现有相当一部分老年患者，平时血压和血糖控制得还不错，但是如果这1-2个月、2-3个月睡眠不好，监测血糖、血压，就会发现血糖、血压波动的比较大。所以如果想把血压、血糖控制得好，就适当的把自己的睡眠控制管理好，血糖、血压反而得到有效的缓解。

一般情况下在临床上遇到腔隙性梗塞，主要指的是面积小于1.5厘米的病灶。如果是孤立的腔隙性病灶，尽量把原因筛查好。如果没有危险因素，定期复查就可以了。如果是多发的腔隙性梗塞，意味着血管结构可能出现问题。一般情况下在临床上遇到腔隙性梗塞，主要指的是面积小于1.5厘米的病灶。如果是孤立的腔隙性病灶，尽量把原因筛查好。如果没有危险因素，定期复查就可以了。如果是多发的腔隙性梗塞，意味着血管结构可能出现问题。可能有很多的危险因素，比如高血压、糖尿病、高脂血症。在临床上，多发性腔隙性梗塞的预后要比孤立的腔隙性梗塞预后更差一些。在临床一般要筛查高血压、糖尿病、高脂血症，针对这些危险因素积极的处理和干预。

腔隙性脑梗塞是脑梗塞里面独特的类型，在临床上一般把面积小于1.5厘米的叫腔隙性梗塞。腔隙性梗塞主要由于小血管病变引起的，也可能是大血管的栓子跑到小血管里面引起的栓塞。腔隙性脑梗塞是脑梗塞里面独特的类型，在临床上一般把面积小于1.5厘米的叫腔隙性梗塞。腔隙性梗塞主要由于小血管病变引起的，也可能是大血管的栓子跑到小血管里面引起的栓塞。腔隙性梗塞患者在临床上复查核磁CT以后会发现今年可能有一、两个，明年到三、四个，后年到五、六个，一般超过三个以上叫多发性腔隙性梗塞。在临床上高血压是引起多发性腔隙性梗塞最常见的原因，除此以外，糖尿病、高脂血症、吸烟，也是需要更多重视的。

早上起床以后正常人应该会感到神清气爽，但的确有少部分人早晨起床以后会觉着头懵懵的、昏昏沉沉的感觉，这种情况在临床上也会见到有不少患者有这种诉说。遇到这种情况一般会仔细询问患者，比如最主要的询问晚上睡眠质量怎么样，因为好多患者会告诉你晚上没睡好，昨天晚上失眠了，这是个很重要的问题。第二个问题，一般会问患者，如果他睡着了会问他睡得怎么样，质量怎么样，有的人会告诉你，整晚都在睡觉，但睡得比较浅，梦很多，都在做梦，这种情况叫多梦，其实睡眠尽管睡的时间很好，但是睡眠质量不够，这种情况也需要特别重视，也会引起早上起来头昏昏沉沉的。第三个方面，引起早晨起来头晕的还有个很重要疾病，叫打呼噜，也叫夜间睡眠呼吸暂停综合征。现在很多年轻人也好，年纪大的人也好，由于饮食生活水平过好，运动减少体重过重，肥胖以后引起睡眠呼吸暂停打鼾的人特别多，有的人会告诉你他夜里打呼噜很严重，或者有的人会告诉你夜里不仅打呼噜，而且会突然暂停，这种情况意味着他有严重的睡眠呼吸暂停综合征。有的病人会告诉你，夜里尽管睡得很深，但是由于打呼噜以后出现低氧血症了，所以其实脑子里面并没得到一个有效的休息，早晨起来依然会出现昏沉感。在临床上如果遇到这种情况，就去神经内科或者呼吸科把这三个问题先排除。

脑卒中和脑梗塞在我们生活中，包括我们在临床上也是经常使用的两个术语，但通常来说，卒中我们包括的范围更广泛一些，比如说我们卒中，包括了我们的脑梗塞和脑出血，当然还有一些短暂的缺氧发作。如果说脑梗塞，它仅仅指的是我们的血管壁的这种血栓形成造成狭窄和闭塞，或者是由于远处的血栓移动到我们脑子里面形成一次血栓事件，脑卒中里面症状很重的一个方面就是头晕，突然发生视物旋转，天旋地转的头晕，包括频繁的恶心、吐，走路走不稳当。也就意味着我们通常说的脑卒中包含了脑梗塞，但它不仅仅是脑梗塞，它还包括了脑出血。

头晕在临床上非常常见，一般年轻人也是头晕里面非常重要的一大部分人群，但是年轻人的头晕和老年人头晕它并不完全一样。在年轻人头晕里面，其实我们在临床上比较多的有几个方面，耳石症在年轻人里面也比较多见。头晕在临床上非常常见，一般年轻人也是头晕里面非常重要的一大部分人群，但是年轻人的头晕和老年人头晕它并不完全一样。在年轻人头晕里面，其实我们在临床上比较多的有几个方面，耳石症在年轻人里面也比较多见。除了耳石症以外，年轻人里面还有多的，比如眩晕性偏头痛，偏头痛反复的发生以后带着眩晕，这是很重要的一个方面。这两个方面以外，米尼尔疾病，这方面一般在青年女性更多见一些，当然一些年轻人感冒也会出现这种前庭神经元炎，也是需要我们注意的。除了我们刚才说的前面的以外，我们的中枢里面，如果青年人头晕，一般还是建议他做个核磁，尽管青年人脑出血、脑梗塞发生率并不高，但是一定要注意除外一些颅内的占位，颅内的脱髓鞘疾病，其实年轻人还是相对来说偏多的，比如我们叫多发性硬化，视神经脊髓炎，需要鉴别症状。

一般情况下浑身发抖叫四肢抖动。四肢抖动在临床上相对来说没有双上肢震颤更常见，四肢抖动一般意味着病情进展偏快，或者病情已经到中期和晚期，所以四肢抖动在临床上最常见的几个方面是：1、帕金森：因为四肢抖动一般到后期大部分都是帕金森的中晚期表现，很多病人会说双手在抖、双脚也在抖。有的病人会告诉你头部也在抖，这是帕金森的特点；2、药物性：如果开始抖得不是很重，但是随着药物的持续时间很、长药的剂量逐渐增大，也会造成浑身抖动，这种情况需要小心些；3、特发性震颤：一般引起四肢的抖动相对来说少见点，大部分都是双上肢、头部的震颤，如果遇到这种下肢震颤，有时还会考虑直立性、原发性震颤，这种震颤其实很多时候与紧张、焦虑、脑部疾病是有关。综上，如果遇到这些震颤，临床上一般建议患者到医院进行正规的检查处理。

脱髓鞘疾病的症状有哪些：脱髓鞘疾病分为两类，一类是中枢神经系统脱髓鞘，一类是周围神经系统脱髓鞘。周围神经脱髓鞘，常见的是格林巴列、糖尿病、酒精引起的，主要症状是：肌肉萎缩、无力和感觉异常，出现平衡障碍，走路不稳，东倒西歪，深一脚浅一脚等。中枢神经系统脱髓鞘，临床上比较多的是白质病变引起的，时间长了可能会引起记忆减退，步态障碍，吃饭喝水轻咳，说话时想哭，前哭晴笑，甚至尿频、尿急等。再有多发性硬化和视神经脊髓炎引起的脱髓鞘，症状更加严重，可能出现运动损坏，比如肌征力偏高、肌肉没有力量，出现腱反射的活跃，甚至截瘫、尿失禁和尿潴留等。