付霞霏医生

33岁的女性如果月经量越来越少，我们要考虑以下的原因，首先要仔细的看看是不是做过子宫的手术，比如做过人流手术或者是宫腔镜的手术。因为这些手术有可能导致子宫内膜的损伤，导致宫腔粘连，引起月经量的减少。除此之外，我们要还要考虑卵巢功能是不是出现下降，这时候可以进行B超的检测，来判断卵巢的大小以及卵巢内窦卵泡数。可以在经期进行激素的检测，以及抗苗勒氏管激素的检测，来判断卵巢的功能是不是有下降的情况。另外，有女性朋友可能精神压力比较大，或者是出现环境的改变，以及不良的作息习惯，比如经常熬夜、压力比较大、运动比较少，也可能会影响到月经量。

撤退性出血指的是女性在服用激素期间，体内的激素水平相对比较高，如果停止服用激素，体内激素水平就会出现波动和下降，激素水平的变化就会引起子宫内膜的剥脱，引起撤退性的出血。这种撤退性的出血跟平时月经是类似的，如果撤退性的出血一直不干净，需要进行进一步的检查。首先要排除是不是存在着子宫内膜的病变，比如子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫粘膜下肌瘤等等这些情况。子宫内膜的病变会引起撤退性出血总是不干净，另外在撤退性出血期间，一定要注意外阴的卫生要定期来更换卫生巾，同时注意清洗外阴。

慢性宫颈炎大多情况下不会癌变，宫颈癌的发生主要是由于机体存在持续性HPV感染。因此宫颈炎患者在确诊前，需通过相应的检查手段，来明确自身所患病症有无癌变的可能。临床上较为常见的检查手段，有宫颈液基细胞学TCT检查，和宫颈人乳头瘤病毒HPV检查，这两项检查对宫颈癌患者有明显筛查作用。

慢性宫颈炎是妇科的常见病和多发病。如果诊断慢性宫颈炎，一般不会发生癌变，只有持续存在着HPV感染情况下宫颈可能才会出现病变的情况，宫颈癌的病因相对比较明确，就是HPV的感染。因此宫颈炎特别是慢性宫颈炎诊断之前，一定要做相应的检查来排除是不是存在着宫颈的病变，可以进行宫颈液基细胞学TCT的检查，进行宫颈人乳头瘤病毒的检查，也就是HPV的检查，来明确是不是存在着病变，这两项检查也是女性朋友在进行体检，针对宫颈进行筛查的常规检查项目。

流产手术后建议一个月以后，等下次月经恢复了、月经干净了以后再同房，刚做完流产手术会有阴道流血的情况，而且刚做完流产手术女性的抵抗力会比较差，如果这个时候同房容易出现感染，导致子宫内膜的炎症甚至盆腔炎，因此在刚做完流产手术是不合适进行同房的。在做流产手术以后还需要注意的是，要保持外阴的卫生，经常用清水来清洗外阴，定时更换卫生巾，保持外阴的清洁。在做完流产手术后还要到医院来进行检查，检查手术以后恢复的情况，做B超判断宫腔内的情况是不是完全流产干净。

卵巢黄体破裂是妇科常见的急腹症，说它急是因为有些情况下卵巢黄体破裂需要急诊来进行处理，因为一旦处理的不及时就有可能威胁到生命，卵巢黄体破裂如果破裂的口比较小，出血的量比较少，往往比较局限，那么这个时候我们可以采取一些保守治疗的方法，不需要通过手术就可以自行的缓解了。如果卵巢黄体破裂的口比较大，出血比较迅猛、比较多，而且比较快速，那么这个时候往往会出现休克的一些表现，表现为脉搏增快、发冷、脸色苍白等等这些表现，而一旦出血量比较多，出现失血性休克的情况是需要急诊来进行处理的。如果处理的不及时可能就会有生命危险，因此我们需要急诊来进行手术治疗，尽快地止住血，并且把盆腔内的积血清理干净。

医学上我们所说的异常子宫出血，主要是由于子宫体的一些原因引起来的出血，这种出血主要是来自于宫腔，但是实际上在日常生活中很多女性朋友表现就是有阴道出血，它没有办法判断，是不是由于宫底来的，是不是由于宫腔来的，这个时候如果出现不规则出血的情况，我们一定要进行妇科检查。因为有些情况下不规则的出血也有可能血是从宫颈来的，只有经过了妇科的检查以及宫颈癌的筛查，我们才能明确这个异常的出血，是由于宫腔来的还是宫颈来的。如果考虑是宫颈来的出血，那么我们一定要做宫颈癌的一个筛查，筛查的项目就包括宫颈液基细胞学TCT的检查，以及人乳头瘤病毒HPV的检查。

药流指的是药物流产，是一种通过药物来终止早期妊娠的方法。目前临床上常用药物是米非司酮和米索前列醇，药物流产的完全流产率大概在90%左右，如果能够完全流产干净，则不需要通过手术就可以终止妊娠，对子宫的损伤相对来说比较小。但是药物流产后阴道流血的时间会比较长，大概一到两周的时间，在药流后大概两周左右要到医院来进行检查，明确有没有残留。如果B超提示有残留一定要再加做血的检测，我们可以抽血查人绒毛膜促性腺激素，也就是HCG水平，如果B超提示宫内的残留物较小，而抽血检查HCG的水平又比较低，这个时候可以选择用一些药物促进残留的排出。如果残留物比较大而且血HCG又比较高，这时就算是没有出血的情况，也需要及时的进行清宫。

在正常情况下，月经血是红色或者是暗红色的，如果没有血只是有一些褐色的分泌物，其实这些褐色的分泌物也是血，只是因为血量比较少，流出来了就表现为是褐色的一些分泌物。月经过少的原因有很多，但是在诊断月经过少之前，首先要排除妊娠相关的一些疾病，有些情况下怀孕了也会出现褐色的一些分泌物，这个时候只要做一个早早孕试纸检测，就能判断出来是不是怀孕了，是先兆流产、还是宫外孕等等这些情况。排除了怀孕之外，如果月经过少，要考虑是不是存在着宫颈或者宫腔的一些病变，如果存在宫颈粘连或者是宫腔粘连，这些情况月经量会减少。有些女性朋友可能做了手术以后，做了人流手术或者一些宫腔的操作，之后月经量减少，这个时候要考虑是不是存在着宫颈或者宫腔粘连，除了这些器质性的病变之外，内分泌紊乱也会引起月经减少。

TCT和HPV都是筛查宫颈病变的方法，TCT指的是宫颈液基细胞学的检查，检测的是宫颈细胞有没有病变。HPV指的是人乳头瘤病毒，检测的是宫颈是不是有人乳头瘤病毒的感染，这两个检查都可以帮助判断，是不是存在着宫颈的病变。那么这两个检查一定是要在非月经期来做，在月经干净后来做是比较合适的，另外，在做这两个检查的时候，医生会使用窥器暴露出宫颈，用特制的一个小刷子，刷取宫颈的一些细胞进行检测，这就是进行TCT和HPV检测的步骤了。