袁媛医生

女性阴道为性交器官、月经血排出以及胎儿娩出的通道。阴道位于真骨盆下部中央，呈上宽下窄的管道，前壁长7~9厘米，与膀胱和尿道相邻，后壁长10~12厘米，与直肠贴近。上端包绕宫颈，下端开口于阴道前庭后部，环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆，按其位置分为前、后、左、右4个部分。其中后穹窿最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，为盆腹腔最低部位，临床上可经此处穿刺或引流。阴道表面有纵行的皱褶柱以及与之垂直的横嵴，使阴道壁有较大的伸缩性。幼女或绝经后阴道黏膜变薄，皱褶少，伸缩性差，局部抵抗力差，容易受感染。

痛经饮食尽量保持均衡，宜清淡，容易消化的食物。可以多喝点热粥，白粥或者青菜粥，热牛奶，热蜂蜜水，热红糖水，热的菊花茶、茉莉花茶或者玫瑰花茶等。可以多吃蔬菜、水果，水果尽量选择温性的水果，比如香蕉、苹果、火龙果等；多吃鸡肉、鸭肉、鱼肉，少油腻，可以少量多餐。低脂的素食和鱼油对缓解疼痛也有一定帮助。禁食生冷、辛辣、刺激的食物，比如冰棒、冰激凌、烧烤、辣椒等，禁食含咖啡因的食物，比如咖啡、巧克力、咖啡豆等。

痛经可以多喝红枣粥、红糖粥、红豆粥、青菜粥。饮食尽量保持清淡、均衡，可以多喝点热牛奶、热菊花茶、玫瑰花茶或者茉莉花茶、热蜂蜜水、热红糖水。多吃蔬菜、水果，水果尽量选择温性水果，比如桃子、香蕉、苹果等，多吃鸡肉、鸭肉、鱼肉，少油腻，并应少吃多餐。禁食生冷、辛辣刺激的食物，禁食含咖啡因的食物，注意休息，加强营养，避免剧烈的运动。低脂的素食和鱼油均对缓解疼痛有一定的帮助。

芬必得在服药1~2个小时就开始起效，可持续12个小时止痛。属于前列腺素合成酶抑制剂，通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素的产生，防止过强子宫收缩和痉挛，降低子宫压力，从而达到治疗的目的，有效率占60%~90%，适用于不要求避孕或者口服避孕药效果不好的原发性痛经患者。芬必得属于止痛药，痛经的时候平时也要注意生活规律，避免受凉，经期进食生冷、辛辣刺激的食物，也可以用暖水袋或者暖宝宝敷肚子。

左侧卵巢囊肿较小，无症状的可以不用处理，定期复查B超。对于年轻有生育要求的女性可以考虑腹腔镜下或者是腹式卵巢囊肿剔除术，尽量多保留正常的卵巢组织，减少对卵巢功能的影响。对于年纪较大，接近绝经期，无生育要求的女性可以选择腹腔镜下或者是腹式的左侧附件切除或者是子宫+双附件切除术。对于卵巢恶性肿瘤可以选择子宫+双附件切除+淋巴结清扫术，术后再补充放化疗的治疗。

卵巢囊肿是指在卵巢表面或者内部出现的含有液体的小囊，很常见，可发生在一侧或者双侧的卵巢，良恶性的卵巢囊肿都普遍存在。右侧卵巢囊肿是指囊肿长在右侧的卵巢上，妇科检查在子宫的右侧，可以触及圆形或者椭圆形的包块，多为囊性，表面光滑，活动与子宫无粘连，若肿瘤长大充满盆腹腔即出现压迫的症状，如尿频，便秘，气急，心悸等，腹部膨隆，包块活动差，叩诊呈实音，无移动性浊音，B超也可以提示右附件包块。

女性下腹部疼的原因有很多，可能为盆腔炎、子宫肌瘤红色样变性，或者子宫内膜癌、子宫肉瘤等。盆腔炎因慢性炎症形成的粘连、瘢痕以及盆腔充血，常引起下腹部坠胀、疼痛，以及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后以及月经前后加剧。子宫肌瘤红色样变性时容易出现急性下腹痛，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓以及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关系，肌瘤迅速增大、压痛。浆膜下肌瘤蒂扭转也可出现急性腹痛，子宫黏膜下肌瘤由宫腔外排出时也可引起腹痛，子宫内膜癌若癌肿累及宫颈内口可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛以及痉挛样疼痛。子宫肉瘤生长较快，子宫迅速增大或瘤内出血、坏死，子宫肌壁破裂刺激腹膜也可引起肌紧张，导致急性下腹痛。

子宫腺肌症最佳治疗方法有：1、对于症状较轻，仅要求缓解痛经的患者，可以在经前给予非甾体抗炎药。比如芬必得、酮洛芬、双氯芬酸钠等对症处理。2、对于症状较轻，暂无生育要求以及近绝经期的患者，可以口服避孕药或者是孕激素，使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩，从而达到抑制子宫腺肌症发展的作用。比如孕三烯酮、达那唑、优思明、优思悦等。3、对于月经量多，痛经厉害，暂无生育要求的患者，也可以给予上曼月乐环，通过高效孕激素作用于局部子宫内膜，从而达到抑制病情发展的作用。4、假绝经疗法，可以使用GNRH-a类药物，使体内的激素水平达到绝经的状态，比如达菲林、亮丙瑞林、戈舍瑞林等。

多囊卵巢综合征肚子大是因为雄激素过多或长期的雌激素刺激，或其他内分泌，代谢紊乱和遗传特征，引起脂肪的堆积，尤其是在腹壁。而且腹腔内脏器官内也会出现脂肪堆积，后者的危害更大，更容易导致代谢异常，心血管疾病等远期合并症。多囊卵巢综合征患者中，约40%~60%的体重指数≥25，肥胖的发生与多囊卵巢综合征的发生，发展存在相互促进的作用，肥胖患者的胰岛素抵抗以及高胰岛素血症，也会促进多囊卵巢综合征的进展。

月月舒牌痛经宝颗粒属于妇科中成药，用温开水冲服，一次一袋，一天两次，可以温经化瘀，理气止痛。用于原发性痛经和继发性痛经治疗，尤其适宜治疗女性原发性痛经，属于寒凝气滞血瘀证。经期多喝热水、热粥、热牛奶、热红糖水，用暖宝宝或者热水袋敷肚子，都可以起到舒张血管的作用。注意休息，加强营养，避免剧烈的运动，低脂的素食和鱼油，都可以缓解疼痛。经期轻微的不适属于正常的生理现象，应重视心理治疗，缓解紧张和焦虑的情绪。