彭顺英医生

输卵管通水术是初步筛查是否有输卵管堵塞的检查方式，如果操作时阻力较大，考虑有输卵管堵塞的可能性，需要通过输卵管造影加以明确。输卵管造影是明确是否有输卵管堵塞的金标准。输卵管通水针对于轻度的粘连或者合并有输卵管炎有一定治疗作用。一旦明确是由于输卵管性不孕者需要及时通过腹腔镜手术处理，双侧输卵管疏通后及时备孕为宜。如果间隔时间较长本身合并有附件炎，盆腔炎等妇科炎症的很容易导致再次黏连及堵塞，会引起不孕风险。平时加强卫生及饮食，预防妇科炎症即可。

如果监测胎心音达到170次/分是属于异常的，即胎心过快。正常的胎心音是120-160次/分，如果一过性出现胎心音偏快，建议采取吸氧以及左侧卧位改善。期间如果有明显饥饿感还需要进食后再评估。如果胎心音恢复到正常范围则影响不大，但是如果胎心音仍然持续偏快，考虑胎儿窘迫是属于异常情况，及时通过检查B超加以明确。孕晚期还可以通过胎心监护监测是否有胎儿窘迫，确诊后需要及时纠正，如果持续不能纠正，最严重的后果是可能引起胎死宫内，需要随时通过剖腹产结束分娩处理为宜。

生血宝合剂是属于中成药物，具有补血益气作用，孕妇也是可以适用的，尤其是经常出现头晕乏力症状，检查血常规提示血红蛋白降低者。但是如果是地中海贫血者则不能服用，其中含有一定铁剂，如果服用后可能会加重贫血。检查血常规提示地中海贫血初步筛查阳者则需要进一步做产前诊断，尤其是夫妻双方都是为阳性，确诊后为同型地中海贫血者有可能会分娩出重度地贫儿随时都有死亡的风险，需要及时处理。

怀孕初期如果还没有明确宫内妊娠的情况下出现左侧小腹偶尔隐隐作痛，需要警惕宫外孕可能性，通过抽血检查hcg可以初步明确。如果hcg数值不高，B超提示宫腔内没有孕囊，并且在附件区可以看到包块则需要警惕宫外孕可能性，需要定期复查。一旦出现宫外孕破裂出血会出现撕裂样疼痛，如果已经明确宫内妊娠，反复出现左侧小腹隐痛，还有可能是由于左侧黄体囊肿引起，随着孕周增大黄体囊肿也会增大，尤其是在前三个月增大会相对明显，甚至可能会引起囊肿破裂出血或者囊肿蒂扭转，需要密切观察，及时通过B超了解具体情况。

外阴骚痒常见的原因是由于外阴炎引起，通常还会合并有阴道炎，与白带增多，白带性质改变以及外阴有明显颗粒组织密切相关。如果不注意饮食及卫生很容易反复发作。期间可以结合小苏打或者妇炎洁等清洗外阴，如果效果欠佳，通过检查白带常规明确是哪一种菌群感染，确诊后结合抗生素或者抗真菌药物治疗即可，一般情况下对症用药可以得到有效改善。如果外阴瘙痒持续加重，甚至有白色肉样组织，需要警惕外阴白斑，也有可能形成外阴溃疡，需要及时治疗，以免导致局部组织缺血坏死从而引起明显的感染。

新生儿脐带如果脱落后发现有脓液排出，需要加强清洁消毒，如果脓液不多，一般经过消毒后可以逐渐有效恢复，比如可以用碘伏或者双氧水等清洗。发现脐带口有明显红肿，需要加强抗炎治疗，比如可以通过口服用药或者局部用药均可。期间暂时不要过度碰水，尤其是洗澡时如果碰到冷水等很容易导致伤口感染加重，甚至会引起菌血症，败血症等严重风险。新生儿抵抗力及免疫力低下，如果不注意护理很容易引起感染。密切观察脐带结痂处情况，如果治疗及时有效，通常3-5天可以完全结痂愈合。

通常情况下人流术后22天左右会恢复排卵。排卵期有同房同样很容易再次受孕。期间需要尽量做好避孕措施，最好是人流术后1个月以后再恢复正常性生活为宜。尤其是子宫内膜还没有完全恢复，甚至仍然有阴道不规则出血，过早的同房很容易诱发引起宫内感染，需要尽量避免，同时还需要通过复查子宫附件B超了解宫腔以及盆腔内的具体情况，及时结合预防感染，促子宫复旧等药物有效治疗。

孕妇足月后如果快生主要的症状是出现肚子发硬发紧发胀持续规律，比如从半小时到十几分钟1次，再到几分钟1次，并且疼痛的时间越来越长，间隔时间越来越短，说明已经属于阵痛，这是最典型的症状，还有部分孕妇可能合并有相对明显的腰酸腰胀或者有少量的阴道出血，表现为褐色血丝。期间需要观察是否有大量的液体从阴道中排出，如果出现胎膜早破，没有明显的腹痛症状同样需要及时待产，以免引起脐带脱垂，胎儿窘迫，宫内感染等严重风险，根据产程变化选择阴道试产或者剖腹产。

断奶期间出现明显的乳房胀痛，即涨奶，需要一周左右才会逐渐缓解，其中最明显的时间是断奶后的第3天开始。主要是由于乳汁淤积引起，如果乳汁分泌较多不能有效将乳腺管闭阻，还有可能会出现急性乳腺炎表现，比如乳房红肿热痛，甚至有发烧等，需要及时处理。如果有明显的炎症表现结合抗炎对症，必要时可以少量的挤出乳汁缓解疼痛，但是不要将乳房完全排空。期间适当结合服用退奶药物可以有效起到回奶效果。饮食上不要喝太多汤类，坚持一段时间可以得到有效的回奶，密切观察乳房变化。

正常白带颜色为白色，并且不会有明显异味，质稀。如果发现白带像黄水样，质浓稠，有异味，合并有下腹胀痛，外阴阴道瘙痒，这是属于病理改变，常见于外阴阴道假丝酵母菌病或者细菌性阴道炎，滴虫性阴道炎等。白带颜色黄，呈水样者，常见于细菌感染，通过检查白带常规可以明确，比如如果提示bv(+，上皮细胞、白细胞、脓细胞(+者则可以确诊。确诊后加强抗炎以及清热解毒治疗即可。