全毅医生

恶性肿瘤的最明显的特征是根据恶性肿瘤发生的部位而定的。如果说恶性肿瘤发生在我们人体表面，这个时候大多数会形成无痛性的肿块，或者是局部形成溃疡，短期可能会造成一些功能障碍。如果发生在消化系统的恶性肿瘤，比如食道癌或者是直接肠癌，肿瘤可能会梗阻是局部产生压迫症状，当然也会产生一些溃疡性的恶性肿瘤，其他一些实质性的脏器大多数会压迫周围的组织而造成疼痛或者视功能障碍，所有的恶性肿瘤病变晚期都会出现恶病质，患者会出现消瘦，甚至会出现功能紊乱等一系列的症状，最终会导致患者的死亡。所以一旦发现恶性肿瘤要及时的处理，要做到早预防，早治疗。

浸润性癌不一定属于晚期。浸润性癌是癌症的病理类型，而晚期属于癌症的分期，两者之间没有必然的联系。浸润性癌常见于乳腺癌，有很多种类型。包括：浸润性导管癌、浸润性小叶癌、粘液癌、小管、乳头状癌、腺性囊性癌等等。而分期是由肿瘤的大小及局部侵犯的深度、有无淋巴结转移、有无远处器官的转移等情况综合来决定的。所以浸润性癌不一定属于晚期，也可能是早期也可能是晚期。

肺癌肩痛是由于肺上沟瘤侵犯刺激臂丛神经而导致的。它的疼痛特点是剧烈的胸肩痛、臂痛，与肩关节活动无关，并且伴有上肢静脉怒张、上肢运动障碍、同侧上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。而肩周炎的疼痛是逐渐出现在肩部的某一处，与动作、姿势有明显的关系。同时伴肩关节活动受限，夜间常常因翻身移动肩部而痛醒。在体检时可以发现三角肌有轻度的萎缩，斜方肌痉挛。

在有些医院放疗不让患者入院，考虑其原因，不外乎有两个：第1，放射治疗的过程很短，每天大约10分钟左右就可以完成，每周只需要放疗5天，剩下的时间很长，不需要患者在病房里，患者也不愿意住院。第2，放疗的疗程很长。对于有些疾病比如鼻咽癌来说，需要放疗7周。长期住院会导致压床，影响其他患者入院。其实，放疗是可以住院的，特别是在放疗的后期，静脉注射一些保护皮肤粘膜肺的药物可以显著降低放疗的并发症的发生。

胰腺癌有70%位于胰头部，晚期胰腺癌患者有3/4以上都会表现为梗阻性黄疸，并同时伴有体重下降和腹部疼痛，黄疸持续性加重。有少部分患者黄疸有波动，黄疸常伴有瘙痒。如果患者伴有背部疼痛的情况，即表明已经有腹膜后浸润，常常预示着该患者的预后比较差。大约有1/5的患者伴有突发性糖尿病。胰尾部肿瘤，一般症状出现得比较晚，诊断时已多是晚期。

早期胃肿瘤的患者常常没有特殊的症状，只有进入到进展期以后，才会出现典型的临床症状。上腹部不适是最早出现和最常见的症状之一。当胃肿瘤侵犯到胃壁的神经以后，会出现无规律的上腹部隐痛。最初的时候，应用抑酸制剂可能得到暂时的缓解，使患者误认为是胃炎或者是胃溃疡。胃癌的早期会出现吃饭后饱胀感和轻度的恶心感，并且随着病情的进展感觉增加。当出现消化道梗阻的时候，会出现持续性呕吐。肿瘤部位破溃可以发生出血，少量的出血可能仅仅表现为大便隐血的阳性。出血量大时，会发生呕血，甚至失血性休克。当肿瘤发生转移时，会出现转移部位相应的症状，例如腹水、肝区肿大、肝区疼痛、排便困难等等。

肺肿瘤的临床表现大致可以分为原发肿瘤、胸内蔓延、远处转移和肺外表现等四类。原发肿瘤引起的症状包括咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛，喘鸣等。肿瘤在胸内蔓延可以导致声音嘶哑、膈神经麻痹、吞咽困难、上腔静脉压迫综合征、胸腔积液、心包积液、肺尖肿瘤综合征等。远处转移包括脑、骨、肝、肾上腺及其他器官转移的相应临床表现。肺外表现指与肿瘤侵犯或转移不直接相关的症状和体征，也就是副肿瘤综合征，表现为库欣综合征、抗利尿激素综合症、高钙血症、类癌综合征、副癌神经综合征、皮肤副癌综合征等等。

霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤都是起源于淋巴结或淋巴结外器官或组织的恶性肿瘤。在组织病理学上，霍奇金淋巴瘤的恶性细胞为R-S细胞及其变异细胞。非霍奇金淋巴瘤的恶性细胞，则为恶变的细胞增殖形成的大量淋巴瘤细胞，除了来源于前体淋巴细胞的淋巴母细胞淋巴瘤以外，非霍奇金淋巴瘤均来源于经抗原刺激后，处于不同分化发育阶段的t细胞、b细胞或非t非b淋巴细胞。因此非霍奇金淋巴瘤有完全不同于霍奇金淋巴瘤的病理和临床特点，霍奇金淋巴瘤是单一的疾病，经过合理的治疗预后较好。非霍奇金淋巴瘤，具有高度的异质性，有属于不同病理类型和恶性程度的一组疾病组成。

霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤，都是原发于淋巴结或淋巴结外组织或器官的一种恶性肿瘤，同属于恶性淋巴瘤。但是他们在很多方面不同：在组织病理学上，霍奇金淋巴瘤的恶性细胞为施万细胞及其变异细胞。非霍奇金淋巴瘤的恶性细胞者为恶变细胞增殖形成的大量淋巴瘤细胞。除来源于人体淋巴细胞的淋巴母细胞淋巴瘤外，非霍奇金淋巴瘤均来源于经抗原刺激后处于不同分化发育阶段的t细胞、b细胞或非t非b淋巴细胞。非霍奇金淋巴瘤完全不同于霍奇金淋巴瘤的病理和临床特点。霍奇金淋巴瘤为单一疾病，经过合理治疗，预后比较好。非霍奇金淋巴瘤，具有高度异质性，属于一类疾病，由不同病理类型和恶性程度的疾病构成，预后相差比较大。

化疗后骨髓抑制的分度，通常是根据化疗后血细胞某些成分量的变化来分度。一般由轻到重分为1度、2度、3度、4度。从血红蛋白来分：当患者血中血红蛋白在95-109g/L时为1度；80-94g/L时为2度：65-79G/L时为3度；