郝敬波医生

高血压患者如果吃了降压药以后，收缩压还在160毫米汞柱，这时候可以有两种方案，一种是目前吃的降压药加量由原来的一片吃到两片，或者是早一片晚一片。另外一种方法是加用其他类的降压药，我们目前所临床应用的降压药主要有5种，有钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI类、ARB类和利尿剂，可以在原来的基础上再选择加另外一种的降压药，或者是改用复合制剂。

高血压的药物主要有五大类，有钙离子拮抗剂、ACEI类、ARB类、β受体阻滞剂和利尿剂。对于血压160 /100的毫米汞柱的患者，建议患者口服钙离子拮抗剂，像硝苯地平缓释片早一片或者是非洛地平缓释片或者是苯磺酸氨氯地平；也可以口服ACEI类的，像马来酸依那普利早一片或者是盐酸贝那普利早一片；也可以口服ARB类的，像缬沙坦、厄贝沙坦都可以每天早上一片，然后观察患者的血压，及时调整治疗方案。

肺部ct的检查具体多少钱，要看是平扫还是增强，在哪家医院进行检查。如果是三甲医院，收费可能会高一些；二甲或者是一些一级医院的胸部ct检查，价格可能要相对稍微低一些，但大多数大概都在300多块钱左右，相差几十块钱是很正常的现象，因为国家对于每个医院的定价有一个衡量的标准。如果患者想做平扫，大多数都在300多块钱，如果需要做增强ct的话，可能要价格更高一些，因为做增强的话需要有应用造影剂，造影剂的价格大多数是300多块钱左右，加在一起也就是700多块钱左右。如果是拍一些其他的，像薄层 ct的话可能价格会更高一些。如果是做肺部的CTA、肺动脉CTA的话，可能价格会更高。

腹泻和拉肚子是一回事儿。腹泻是医学术语，而拉肚子是口语化。腹泻的原因主要是分为感染性腹泻和非感染性腹泻，非感染性腹泻主要包括受凉、过敏，进食一些不洁食物，全身的一些疾病，如甲亢、糖尿病周围神经病变，肠道本身的一些非感染性疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、缺血性肠炎、肠道息肉、肠道肿瘤等。感染性腹泻主要是细菌感染、病毒感染、真菌感染，还有一些其他的寄生虫感染造成的腹泻，腹泻的时候需要明确腹泻原因，对症处理。

不咳嗽，但是痰多考虑患者存在慢性咽喉炎或者鼻窦炎，或者反流性胃食管病。慢性咽喉炎的患者，会产生大量的分泌物分泌到喉部，刺激患者出现痰多的现象。鼻窦炎的患者也会分泌物增多，沿着鼻腔流到咽部，从而出现痰多的现象。胃食管反流病的患者，如胆汁反流性胃炎、反流性食管炎。这些疾病都会导致胃酸过多，反流刺激咽部，导致分泌物增多，从而引起患者感觉痰多的现象。在出现不咳嗽，但是痰多的时候需要进行咽部、喉部、鼻腔的 CT扫描以及胃镜检查。

腋下体温37℃，不算发烧，是正常值，腋下温度的测量值正常是在36度3~37度3之间，如果体温超过37度3，才算是发烧。37.3℃~38.3℃之间算低烧，38.3℃到39.3℃是中等发烧，39℃到40℃算是高热，40℃以上，算是超高热。对于体温升高的患者，尤其是低烧患者，可以运用物理降温，多喝水，用温水擦拭腋窝，或者是腹股沟区来达到一个降温的目的。如果体温过高，超过38.5℃，可以口服一些退烧药物，像对乙酰氨基酚、布洛芬混悬液等等来达到退烧的目的。

糖尿病人在血糖数值比较高的情况下，一般不建议吃榴莲。如果血糖控制的比较稳定的情况下，可以少量的吃些榴莲。因为榴莲是营养价值比较高的一种水果，所以适当的吃是可以的。当然我们在其它的饮食方面也要多注意，比如要忌食辛辣食物，限制脂肪类和蛋白质的摄入。因为糖尿病本身就是由于胰岛素分泌绝对或相对不足引起的，糖和脂肪代谢紊乱，又因为糖尿病易合并动脉粥样硬化和心血管疾病，所以必须严格限制动物内脏、蛋黄、肥肉、鱿鱼、虾、蟹等高胆固醇食物的摄入，以免加重脂肪代谢紊乱。

脸部消瘦的原因考虑主要有三种：第一、甲状腺功能亢进症对于甲状腺功能亢进的患者，患者由于代谢率增加而出现消瘦、体重减轻、脸部也会消瘦。第二、一些内分泌疾病，尤其是糖尿病患者由于血糖过高，控制不好的时候会出现体重的骤然增加，以及脸部的消瘦。第三、一些恶性疾病，恶性疾病对于全身机体的都会造成一个消耗，俗称恶病质，会导致脸部的消瘦。还有一些患者是由于锻炼以及控制饮食，身体整体体重下降，而出现脸部消瘦的情况，这种情况是良性的。

经常腹泻，要注意以下几点:1、避免刺激性的饮食，避免暴饮暴食，过于油腻的饮食，避免烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性饮食，在饮食上避免以上4项。2、还要生活规律，如规律饮食、规律起居，都是保证正常消化道功能的前提。3、如果这些前提下仍有腹泻，甚至腹泻次数仍然增加，甚至大便中出现了像鼻涕一样透明状的粘液，或有鲜红色血、暗红色血块的情况下，建议及时就诊，进行大便检查和肠镜检查。4、出现腹泻症状之后，除了检查之外，在家里还要避免刺激性的饮食，可以增加肠道益生菌的摄入。如金双歧片、复方嗜酸乳杆菌片。5、如果进行相关的治疗后还是反复的腹泻，需要到医院进行进一步的检查治疗。

女士低压低于60对于大部分患者是不正常的，属于低血压。但是对于少部分患者甚至老年女性来说，会出现血压低于60的情况。如果患者没有头晕、胸闷的表现，可以观察为主。如果患者有头晕、胸闷，甚至测量高压的时候也低于了90毫米汞柱，这时候要高度重视，需要口服升压的药物，来改善全身的血供。