顿巨燕医生

HPV就是人乳头状瘤病毒，是引起宫颈癌的必要条件，就是说宫颈癌都是由于hpv感染引起的，但不是所有的hpv感染都会发展成为宫颈癌。hpv阳性时可以表现为宫颈炎、宫颈上皮高级别内瘤变、宫颈癌。hpv阳性早期发现，早治疗，可以及时阻止宫颈疾病的进展，预防宫颈癌的发生。hpv阳性，tct显示CIN1，可以定期随访；若tct显示CIN2-CIN3可以做leep手术，术后根据病理进一步治疗。若病理为宫颈癌，则切除子宫治疗。

白带带血丝最常见的原因是宫颈糜烂，主要可以通过妇科检查来判断。如果妇科检查显示宫颈糜烂，建议做HPV和TCT的检查，排除宫颈恶性病变。除此以外，白带夹血丝还考虑为子宫内膜炎，可以做妇科检查来判断是否有子宫内膜炎。再次，白带夹血丝还可能是宫颈息肉造成，也可以通过妇科检查来排除是否有宫颈息肉。如果有宫颈息肉，可以行宫颈息肉切除术。另外，子宫内膜息肉也可以造成白带有血丝，可以通过做宫腔镜下内膜息肉摘除术来进行治疗。此外，白带夹血丝有可能是内分泌紊乱造成，比如异常的子宫出血，建议做性激素来明确诊断。

外阴瘙痒一般是阴道炎所致，建议做妇科检查及白带常规化验。若白带常规显示霉菌阳性，考虑霉菌性阴道炎，可以复方黄柏液外洗及克霉唑乳膏外涂及塞阴道治疗；如白带常规显示滴虫性阴道炎，则需要夫妻同时治疗，建议选用甲硝唑片口服及塞阴道治疗；若白带常规显示是细菌性阴道炎，可以洗液外洗，保妇康栓等塞阴道治疗。若为老年性阴道炎引起的外阴瘙痒，则可以外涂雌二醇软膏。

同房时少许出血最常见的原因是宫颈糜烂或者宫颈不良病变导致的。建议做妇科检查，若妇检发现宫颈糜烂，可以做hpv和tct检查排除宫颈恶性病变可能后，采用治糜康栓或保妇康栓宫颈上药；或者宫颈行光谱、leep刀手术治疗。若hpv阳性，tct显示宫颈恶性病变，建议做活检或leep刀手术，进一步明确诊断，根据病理情况决定手术范围，比如切除宫颈或者切除子宫进行治疗。

子宫主要是排除月经和孕育胎儿的场所，女人没有子宫就不会有月经排出，也不会怀孕和生宝宝。一部分女性因为疾病原因，不得不切除子宫，子宫切除后主要影响有：不能再生育孩子和来月经。另外，由于子宫的切除，子宫韧带的切断，可能会引起子宫周围脏器及阴道壁的脱垂，最常见的是阴道前后壁的膨出，导致尿频，外阴坠胀感等。

直肠窝积液考虑可能是炎性的，也可能是脓性的，也可能是血液，要根据患者临床表现初步判断，另建议行后穹窿穿刺明确病情。若穿刺出脓液则表明输卵管或者卵巢脓肿，需要抗炎治疗，必要时手术治疗；若为炎性的考虑盆腔炎症，予抗感染治疗；若为不凝血结合病史考虑宫外孕可能。不同时期也不一样，若为排卵期b超发现盆腔积液，需要考虑为排卵所致，属于正常的。

导致下腹疼痛的妇科病有：盆腔炎最常见，附件炎时导致一侧下腹部疼痛，子宫内膜炎时导致下腹部正中疼痛，若子宫个内膜炎及附件炎时会出现全下腹部疼痛；子宫内膜异位症及子宫腺肌病，主要是导致经期下腹部疼痛；先兆流产或宫外孕，主要是引起怀孕期间出现下腹部疼痛，多伴有阴道的不规则出血；妇科癌症，比如：子宫内膜癌、卵巢癌、子宫肉瘤等均可引起患者下腹部疼痛不适。

正常情况下怀孕期间是不应该出现阴道出血的，怀孕两个月阴道出血不是好事，如果出血量少，点滴即净，不要紧，密切观察；如果出血较多，伴有腹痛不适，考虑先兆流产，建议做血hcg及孕酮、B超检查，明确胚胎是否存活，若是胚胎存活的，予中西医结合保胎治疗；若无胎芽胎心考虑胚胎停止发育可能，必要时需要清宫术终止妊娠。

盆腔炎分为盆腔炎性疾病、盆腔炎性疾病后遗症，会造成女性月经紊乱、不孕。盆腔炎不能根治，易复发，急性期抗感染治疗，后期可配合中医综合调理，如中药口服、外敷、灌肠，针灸，平时注意生活作息规律，抵制不良生活习惯。放松心情，避免过度劳累，有利于盆腔炎恢复。

逍遥丸成分包括：柴胡、当归、茯苓、白芍、白术等，主要作用是疏肝解郁，养血调经。可用于治疗更年期出现的肝气郁结症状：1、精神症状：绝经前后精神异常，情绪不宁，或心烦易怒、或烦躁不安，或易于激动，或精神紧张，或抑郁寡欢。2、全身症状：乳房胀痛，或胸胁胀痛。3、月经症状：月经紊乱，或提前、或推后、或先后不定期，月经量少。