杨文奎医生

糖尿病患者天天饮酒对身体的危害非常大，酒是一种高热量的东西，会引起血糖的升高。糖尿病患者饮酒以后，酒对胃肠功能的破坏容易引起维生素吸收障碍，容易加重糖尿病本身的胃轻瘫、糖尿病周围神经病变的症状加重，而且患者饮酒后容易出现交感神经兴奋，对糖尿病都是不利的。更重要的一点是饮酒后容易加重肝脏和肾脏的负荷，更容易使其并发症进一步加重，而且肝脏是储存糖原的地方，容易引起糖代谢的紊乱。得了糖尿病的患者要注意低糖、低脂、低胆固醇饮食，患者不要进食含糖量高的食物，不但要从饮食上注意，更要从运动上加强煅练，也要注意休息。

判断自己是不是糖尿病，需要客观的指标去支持，主要指的是血糖，还有辅助的检查，比如做糖耐量或者是检查糖化血红蛋白等，还有临床症状，比如有没有糖尿病的三多一少。糖尿病是一种慢性代谢性疾病，目前主要引起的原因有家族遗传倾向还有体重的变化，因为糖尿病很多是因为肥胖引起胰岛素抵抗导致的，还要评估自己的生活习惯是不是不好，比如晚睡、暴饮暴食、喝酒、不爱运动等。如果有怀疑自己有某些方面等问题，应该去医院做相应的检查，空腹血糖只要大于5.6mmol/L，就应该去检查一下、规范的看一下，这几个因素和糖尿病到底有没有关系。也最好做一下糖耐量试验，因为很多人血糖是以餐后高为主，但是平常检查只查空腹血糖，所以容易遗漏。

糖尿病视网膜眼底病变因为严重程度的不同总共分为六期，一般对于单纯的糖尿病视网膜病变，在Ⅰ期就是有微动脉瘤的形成或者小的出血点，Ⅱ期就是有白色或者黄色的硬性渗出，有的会出现血斑，Ⅲ期会有白色的软性渗出物，有的有出血斑。到了第Ⅳ-Ⅵ期就叫糖尿病视网膜病变的增殖期，一般眼底会有新血管出现和玻璃体出血，进一步发展眼底会有新生血管和纤维增殖，到最后会有新生血管和纤维增殖，更加严重的会出现视网膜脱落。糖尿病视网膜病变眼底检查表现是不一样的，针对视网膜病变关键是要预防，最重要的是把血糖控制好综合治疗，从饮食上比如低脂、优质蛋白饮食防治眼底出血。

糖尿病是可以吃土豆的，但是土豆含有丰富的淀粉，最后要分解为葡萄糖，在老百姓心目中土豆是蔬菜，在糖尿病的患者中应该把土豆等为主食，因为含糖量仅次于大米和面粉，所以可以少量吃，但是要以主食计算，不是糖尿病首选的蔬菜类。因为土豆的含淀粉比较多，最后分解为葡萄糖，对血糖的影响还是很明显的。在患者血糖平稳的情况下，可以食用较多量土豆，但是稳定血糖非常重要。土豆的烹饪方法有很多种，建议凉拌半或者清炒时候不建议放太多的油脂，烹饪方式如果合理，糖尿病患者血糖控制平稳的前提下，土豆是可以坚持食用的。

胰岛素过高不一定是糖尿病，要看胰岛素有没有发挥作用。高胰岛素血症就是血液里的胰岛素水平特别高，分先天性胰岛素高和胰岛素抵抗，胰岛素抵抗是很多肥胖的2型糖尿病患者降糖降不下来的重要因素。虽然胰岛素量很多，但是它的作用全面下降，血糖无法降低，就会出现持续的高血糖，就进入糖尿病早期。先天性的高胰岛素血症可以导致代谢综合征和2型糖尿病，胰岛素抵抗可以导致心脑血管病变、泌尿系统的损伤等，更早的引起胰岛B细胞的衰竭。根据患者的低血糖发作时存在不存在高胰岛素血症或者有没有胰岛素多的表现，再结合检查，可以诊断是高胰岛素血症还是胰岛素抵抗，是不是2型糖尿病。如果是先天性高胰岛素血症，按照一定的规范的时间口服糖和其它碳水化合物，胰岛素抵抗的患者反而要减少适量的碳水化合物的摄入，适当增加蛋白。

1型糖尿病患者可以吃六味地黄丸？首先需要了解六味地黄丸的主要作用，六味地黄丸是治疗某种疾病的药物，包括糖尿病，属于肾阴亏虚型的可以服用六味地黄丸。肾阴亏虚的主要症状是头晕、乏力、耳鸣、腰膝酸软，甚至盗汗、遗精、骨蒸潮热，有以上症状时可以服用，包括1型糖尿病，如果有上述症状，经过专业医生的指导可以吃。但是六味地黄丸对1型糖尿病不是用来降糖的，是用来调整身体状态的，在中医讲是调整人体的内外平衡、阴平阳秘。

如果长期患糖尿病，血液处于黏稠状态，更容易增加血管的炎性改变，甚至更容易造成血管闭塞，容易引起脚部水肿。糖尿病的并发症有很多，会影响多脏器和靶器官，比如心、脑、肾。糖尿病肾病是患者出现脚肿的最常见的原因之一，因为肾脏病变容易使大量蛋白质从尿中排出，血浆渗透压低，容易出现水肿，使体内的水分聚集以后出现水肿。肾脏受损以后也影响水液的代谢，水分滞留于体内，容易出现水肿。很多患者出现糖尿病自主神经病变以后血管的收缩、舒张功能出现问题，站立时间久了下肢血管不能正常收缩，也容易出现淤血、水肿等症状。

糖尿病患者可以吃莲雾吗？基本的回答是可以吃的。莲雾是属于一种热带水果，不但口感好，还含有葡萄糖、脂肪、蛋白质，还有比较丰富的矿物质，对人体都是必需的，都是需要的，所以可以食用的。但是前提条件是什么？在把血糖控制在一个比较理想的范围内，可以选择早、中餐之间，就是上午或者中餐和晚餐的中间，可以食用少量的莲雾，必须是在保证血糖控制在理想的范围内，才可以摄入糖分相对比较多的食物。当然莲雾的含糖量并不是特别高，所以建议相对量的食用。

糖尿病患者，胰岛素相对或绝对分泌不足，或者胰岛素抵抗导致血糖控制非常差，长期的高血糖导致的消耗性疾病，使血糖没有得到合理的利用，消耗脂肪，所以体重很容易下降或消瘦。患者得糖尿病，从饮食和运动的基本控制，导致每日患者的三大能量摄入的不均衡，或者摄入的量相对比较少，也会导致体重下降。糖尿病患者还很容易合并肺结核或者合并甲亢，也会导致体重下降，有些糖尿病患者如果合并的肿瘤，有必要去正规的医院去相关方面检查，排除肿瘤的可能性。

先天性糖尿病是因为免疫缺陷引起的，一般认为青少年容易多发，如果父母一方有糖尿病，孩子的发病率在5%左右，如果父母都有糖尿病，孩子的发病率大概在40%左右。环境因素、免疫因素，还有病毒感染是先天性糖尿病主要的外围因素，从病理生理上讲就是胰岛素分泌绝对不足，不能完成生化作用导致葡萄糖的利用明显减少；还有一些内分泌的激素，比如胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇、生长激素的分泌增加，肝糖原分解增加和糖异生增加，导致蛋白质和脂肪的代谢异常，最后会导致血糖升高，平常更容易出现三多一少的典型症状。