李达医生

坐骨神经痛是以坐骨神经，分布区域疼痛为主的综合征，坐骨神经痛的临床症状经常表现为臀部、大腿后侧，以及小腿后外侧的疼痛，患者可能会感觉到有轻微的刺痛、隐痛、麻木或者烧灼的感觉，在某些情况下疼痛的严重性可以导致行走困难。坐骨神经痛典型的症状包括以下几个特点：第一、疼痛是阵发性或者持续性均可以，通常可由咳嗽、打喷嚏、弯腰、拉伸、下蹲、排便等动作引发；第二、坐骨神经痛有明显的区域性，主要位于臀部、大腿后侧、小腿后外侧以及足外侧；第三、坐骨神经痛疼痛的性质多呈钝痛，也可能成烧灼样或针刺样疼痛，也可能伴有麻木感，疼痛多呈放射性，沿着臀部向下放射至小腿的部位。

游走性神经痛是指疼痛的位置不固定，可以由一个位置转移到另外一个位置，疼痛主要位于神经分布的区域。游走性神经痛的原因往往是植物神经功能紊乱，或者是器质性疾病，比如肿瘤、骨质疏松、风湿性关节炎、类风湿性关节炎。另外也有可能是心理疾病的身体表现，心理方面的疾病也会由于长期的紧张、焦虑、压力过大，导致全身多发疼痛。游走性神经痛的治疗首先要查找病因，避免器质性疾病被延误或者被误诊，要到医院进行相关的检查，排除肿瘤、骨质疏松、风湿性关节炎，或者类风湿性关节炎。如果只是植物神经功能紊乱或者心理方面的问题，可以使用抗焦虑、抗抑郁的药物来治疗；对于一些单纯的神经疼痛，可以使用卡马西平来治疗。

癫痫大发作时做到以下几点：第一、保护好患者，防止患者跌倒坠床或者抽搐时碰撞造成外伤；第二、要清理掉口鼻的分泌物，或者呕吐物，嘴里可以放置防咬物，以免咬到舌头或者口唇；第三、如果在医院需要立即通知医生给予镇静药物治疗；第四、癫痫大发作之后需要给予吸氧、输液，防止出现脑缺氧和脑水肿。最好能复查一下头颅CT，排除颅内出血或者脑水肿等情况，做到早期发现和早期诊断，从而能够做到早期的治疗，如果排除颅内新发的病变，就需要给予口服的抗癫痫药物。

脑垂体瘤大部分是能够治愈的，治疗方法主要有药物、手术和放射治疗。药物治疗主要适用于泌乳素型垂体瘤，可以口服溴隐亭，部分泌乳素型垂体瘤在服用溴隐亭后会变小，甚至消失。最常用的治疗方法就是手术治疗，手术如果切除的比较彻底、干净，垂体瘤复发的可能性就会很小。再配合上术后的放射治疗，就会大大降低垂体瘤的复发率。但是有一种垂体瘤的术后病理发现肿瘤生长非常活跃，而且术后复发表现为多处复发，并且呈匍匐样生长，这种垂体瘤就可以被诊断为垂体癌，垂体癌往往是难以彻底治愈的，比较容易复发和转移。

大人摔到后脑勺的危险期主要根据摔之后病人的症状和年龄而定，如果摔之后病人症状轻微，神志清楚，没有什么严重的症状，到医院做CT检查，没有颅骨骨折和颅内出血，基本上就没有危险。如果病人摔后出现了意识不清，伴有呕吐或者头痛剧烈，到医院做CT检查发现有颅骨骨折或者颅内出血，要至少观察24小时。24小时之后复查CT，颅内出血没有增加就算作度过危险期了。如果是老年人摔之后，复查CT不管颅内有没有出血，都需要在一周之后复查CT，再次确认颅内没有出血之后才算度过危险期。

头部被撞多久才算安全，主要跟头部受伤的程度和年龄有关，如果头部被撞的力量不大，患者受伤后神志清楚，没有明显的症状，查头CT没有颅骨骨折或者颅内出血，基本上就安全了。如果头部受伤的力量比较大，患者受伤后出现了神志不清、呕吐等症状，查CT发现有颅骨骨折或者颅内出血，至少要观察24小时，复查CT确定颅内出血没有增加才算安全。如果是老年患者，需要在伤后一周再复查CT，依然没有颅内出血的就可以算安全。总之，头部被撞多久才算安全，要看受伤的严重程度而定。

胸部神经痛的症状表现为以下几点：一、疼痛以刺痛或者放电样疼痛、放射性的牵拉痛为主。二、疼痛是不定时的发作，一旦发作疼痛比较剧烈，而且除了胸部的牵拉性神经痛外，还会影响到胸部的侧面以及背部。三、胸部神经痛跟胸廓的活动和呼吸运动没有关系，不会有胸闷、心悸等等症状。四、部分胸部神经痛的原因是带状疱疹，在疼痛的部位会见到有些条带状的小疱疹，有时候会蔓延到同侧的背部，但是不会超过中线的位置。

孩子后脑勺摔了包之后首先要观察孩子的意识和精神状态，如果孩子神智清楚，精神状态良好，食欲和玩闹跟平时基本一样，应该问题不大，颅内应该没有出血的情况。这样的只需要24小时之内冷敷肿包，24小时之后热敷，促进包的吸收就可以了。如果孩子出现神志不清或者精神萎靡不振、烦躁、嗜睡或者食欲不良，有这种异常表现就要抓紧到医院做一下CT或者核磁，排除颅内的出血。如果孩子的包长时间经过热敷之后依然不消退，并且有变软的情况，往往可能是局部的血肿，后续又形成了液化，导致这种情况往往提示孩子伤得比较重，最好到医院去检查一下。

臂神经痛又叫臂丛神经痛，是由于臂丛神经受损或者压迫，而引起的颈部、肩部、上臂、前臂和手部的疼痛。臂神经痛常见的病因有三种：1、颈椎病；2、臂丛神经炎；3、疼痛综合征。因此根据这三种病因，其药物治疗主要包括止痛药物、激素和营养神经的药物，止痛的药物包括肌肉松弛药，比如替扎尼定；还有非甾体类的止痛药，比如布洛芬、洛芬待因；或者阿片类的止痛药，比如氨酚氢考酮。激素可以使用地塞米松、强的松；营养神经的药物包括B族维生素、腺苷钴胺、甲钴胺。另外，也可以配合中医中药的治疗方法。

髓母细胞瘤是颅内恶性程度最高的肿瘤，这种肿瘤生长极其迅速，而且手术不容易全部切除，并且肿瘤细胞有沿着脑脊液产生播散性种植的倾向，所以从本质上讲髓母细胞瘤是不能治愈的。但是在医学上一般认为，如果髓母细胞瘤治疗之后10年之内没有复发，就可以被列为治愈了。影响髓母细胞瘤治疗效果的因素，有以下几个方面：第一、正规的治疗，包括手术加正规的放疗加化疗，其中正规放疗是指要做局部以及全脑和全脊髓的放疗；第二、髓母细胞瘤的治疗效果跟年龄有关，年龄越小治疗效果预后越差；第三、髓母细胞瘤的治疗效果与手术切除的程度有直接关系，肿瘤的全切和次全切比大部分切除效果要好得多。