康云鹏医生

血压是维持生命活动重要的生理机制，血压虽然说每时每刻都处在波动的变化的过程中，但是血压要维持一定的稳定。常认为血压在120/70-80mmHg，是比较理想的范围。血压过高会对心脏、肾脏、血管等产生影响。但同时血压也不能太低，这是因为血压本身的作用，就是要把血液通过一定的压力去供应给脑、肾、肝、胃、肠等这些器官，保证这些器官能够正常的工作和运转。所以如果血压过低，会导致人体主要的器官发生缺血，就会引人体正常的器官功能。

高血压是非常常见的一类慢性疾病，但是高血压本身会严重的危害人类的健康。如果长期不加控制，会对心、脑、肾等重要的靶器官造成损伤。医院就诊的时候会发现，高血压医生常常把它分成级，比如高血压病1级、高血压病2级和高血压病3级。这是什么意思？以2级高血压作为举例，无论在家或者在医院，通过一段时间的监测，发现血压偏高，也就是高过正常的临界范围140/90mmHg，会根据高血压的数值对患者进行分类。比如1级高血压指的是收缩压在140-159mmHg，或舒张压在90-99mmHg；二级指的是收缩压在160-179mmHg，或舒张压在100-109mmHg；而三级高血压是收缩压≥180mmHg和舒张压≥110mmHg。所以对于2级高血压，就是日常和在诊所监测到的血压处在了161-179mmHg的收缩压或监测到舒张压在100-109mmHg。所以对于2级高血压，也需要进行积极的药物治疗。

血脂是指血液中的脂质成分，通过抽取外周静脉血进行测定，可以发现是否存在胆固醇，甘油三酯等血脂成分的变化，血脂如果升高就需要积极的进行控制，这是因为血脂升高后会对心脑血管造成影响，升高的胆固醇和甘油三酯是心脑血管疾病的危险因素，容易造成动脉粥样硬化斑块的生成和发展，如果发现有高脂血症，降低血脂的方法上包含以下两点：第一，生活方式的改善，主要是控制饮食，做到低脂低胆固醇饮食，还要进行规律的有氧运动，第二，药物治疗，如果通过生活方式改善后，血脂仍然偏高，就要口服他汀类药物或贝特类药物，降低胆固醇和甘油三酯。

测量脉搏次数即可间接测量心跳的次数，正常人的心跳要按照一定的频率和节律来进行，其中频率方面指的就是每分钟跳动的次数。但是在临床的诊疗工作中，除了用听诊器听诊心脏的心音之外，还可以通过触摸脉搏的方法来间接测量心跳次数，这就是脉搏次数。脉搏的次数应该在60-100次/分之间跳动，如果超过100次/分，即脉搏跳动过快，低于60次/分就是脉搏跳动过慢。其实脉搏跳动的快慢与自身的情绪和外界因素都有关系，并不能单纯的认为脉搏跳得过快或者过慢，就是病理性状态。

当出现心脏部位，就是前胸或心前区部位，出现明显疼痛时，在原因方面首先需要考虑是冠心病。冠心病指心脏冠状动脉，由于斑块的发生和发展，造成冠状动脉出现狭窄，而狭窄时血流不能够正常供应给心肌，心肌会出现心肌缺血的症状，表现为胸疼、气短、胸闷等不适。所以当出现需心脏疼的时候，首先要考虑的疾病是冠心病，因为如果不及时治疗，有可能出现心肌梗死等严重的后果。当然在心脏部位疼痛，除冠心病，像呼吸系统疾病、消化系统疾病也可出现类似症状。所以当有部位疼痛时，要及时到医院进行就诊和确诊。

在日常的门诊中，经常碰到因为胸痛来就诊的病人，其实胸痛这个范畴很广泛，只要是前胸的部位出现疼痛后都叫做胸痛。针对胸痛，许多疾病都可以出现，但其中往往最注意的是否有冠心病所导致缺血而引发的胸痛。当发生心肌缺血时，有可能因为程度严重而发生心肌梗死，影响心脏的功能。所以当出现胸疼时，需要除外冠心病。其实冠心病的发作有自己的特征性，首先，疼痛的部位往往并不固定，而且疼痛的诱因与活动量、情绪有一定的关系，如果仅仅是在左胸肋这样一个具体的部位出现按压的疼痛，那么针对这种情况，首先考虑的是不是局部肋骨部位出现问题，比如肋骨的损伤骨折、肋软骨炎或者肌肉相关的症状。

胸闷，一般只在前胸部位出现压迫感，或胀满感。胸闷是临床上很常见的症状，各种疾病或非疾病因素，都可以出现胸闷，因此胸闷特异性不高，还需要结合其他临床特征，进行综合判断。如果躺下胸闷，坐起来就会好转，要特别注意心血管疾病中的心力衰竭，心力衰竭是指各种心血管疾病，发展到一定阶段对心脏的收缩，和舒张功能造成影响，心脏收缩功能下降，会引起肺淤血，而平卧位肺血流重新分布后，会引起肺淤血加重。因此胸闷、喘憋、气短症状会加重，而坐起后上述情况会有所好转，但单纯通过症状并没有办法进行诊断，还需要完善心脏超声，BNP等相关检查来进行明确。

从嗓子到心口窝部位一条线呈现疼痛感，指的就是医学上常说的胸骨后疼痛。这个部位的疼痛，要特别注意的疾病是心血管疾病中的冠心病。冠心病因动脉粥样硬化斑块在冠状动脉内存在，在各种因素的作用下会不断增生，导致管腔内出现狭窄，当狭窄达到中度至重度时，患者会出现心肌缺血的症状，严重时甚至发生心肌梗死。而心肌缺血和心肌梗死，容易在胸骨后的部位出现疼痛感，疼痛会表现为闷痛，压痛，绞痛，还会伴随有出汗，气短等不适。如果出现这些症状，要及时完善心电图，心肌酶，冠状动脉CTA或冠状动脉造影检查。

心脏是非常重要的正是由于心脏每分钟不知疲倦地跳动，才让生命得以延伸。那么心脏的跳动必须要靠一定的频率和节律，在这里节律指的是心脏每分钟的心跳要具有一定的规律性。那么什么是早搏呢？其实它又叫期前收缩，它指的是在起源于窦房结以外的其他起搏点提前发出了激动，也是临床中最常见的心律失常。根据异位搏动发生的部位可以分为房性、交界性和室性早搏，其中又以室性早搏最为常见，依据出现的频率，也就是早搏的多和少可以人为地分为偶发性早博和频发性早搏。早搏可以见于器质性心脏病，比如像冠心病、心肌梗死、肥厚性心肌病，也可以见于像休息不好、甲亢、电解质紊乱。对于这种情况如果原发病因治疗得当，早搏就会治愈。本身如果是因为心脏传导所导致的早搏，通过射频消融的方法也可以达到临床治愈的效果。

动脉硬化，其实是动脉粥样硬化的一个简称，动脉粥样硬化是指动脉内由于动脉粥样硬化斑块的发生和发展，会导致动脉失去原有的弹性而略显僵硬，所以形象地称之为动脉硬化。其实动脉硬化一个重要的危险因素是年龄，而这些是所不能控制的，但同样像吸烟、糖尿病、高血压对于动脉粥样硬化斑块的进展和发生，都有着自己作用，所以真正的去管控危险因素，对于延缓动脉硬化有很大帮助。针对动脉硬化的人群，应当怎么样治疗。对于这类的慢性疾病，首先要从生活方式上入手，生活方式上就涉及到饮食和锻炼。首先在饮食方面，动脉粥样硬化应当有一个大的原则，做到低盐和低脂的饮食，对于动脉粥样硬化，整个的疾病进展都有很大的帮助。