潘金平医生

乙肝五项的指标主要包括乙肝表面抗原，乙肝表面抗体，乙肝e抗原，乙肝e抗体，乙肝核心抗体，我们做检查的时候会有部分指标阳性，会有部分指标阴性，要综合的分析它的临床意义。一般认为：第一，有乙肝的情况是指1，3，5阳性大三阳；1，4，5阳性，小三阳；1，5阳性，小二阳。它们都提示存在乙肝的感染，本身之间区别并不是很大，因为我们评估是否需要接受治疗，主要是看乙肝病毒dna的水平和肝功能的水平，以及是出现了肝硬化的表现。第二，正常的情况乙肝五项全部阴性。这种情况提示没有被乙肝感染，同时也没有注射疫苗，也没有抵抗力，这种情况建议注射乙肝疫苗。第三，有抵抗力的情况。这种情况也是正常的，一般多见于2，4，5阳性，2，5阳性或者单纯第2项阳性，提示身体存在乙肝表面抗体这种保护性的抗体，一般来说这种情况被感染乙肝的风险非常的小。

乙肝病毒的抵抗力很强，对热，低温，干燥，紫外线以及一般浓度的消毒剂，均可以耐受。在37度可以存活七天，在56度可以存活六小时。在血清当中30度到32度，可以保存六个月。负20度，可以保存15年。煮沸十分钟或者65度十小时，或者高压蒸汽消毒，可以消灭乙肝病毒。同时，乙肝病毒对2%的新洁尔灭，以及0.5%的过氧乙酸比较敏感，所以可以根据具体情况，对乙肝病毒进行消毒处理。但是，我们需要知道乙肝，最主要的传播途径还是性接触传播，血液传播和血液制品传播，以及母婴垂直传播，所以最关键还是要注意切断传播途径。

如果确认存在早期肝硬化，治疗要根据个人实际病情来决定，一般需要进行综合的治疗，个体化的治疗。第一，病因治疗，所有肝硬化病人都应该寻找和明确病因，如果存在酒精性肝硬化，需要严格戒酒，如果存在乙肝肝硬化，如果符合抗病毒治疗标准，要注意按时按量长期使用抗病毒药物，目前常用恩替卡韦或者替诺福韦。第二，抗纤维化治疗，目前常用的药物主要是安络化纤丸，扶正化瘀胶囊，复方鳖甲软肝片，可以根据个人情况来选择。第三，要注意定期复查，评估病情变化，养成良好的生活习惯，避免吸烟，避免喝酒，避免熬夜。如果出现肝功能明显异常，需要考虑使用护肝降酶的药物。

一氧化碳中毒最为常见的，最容易受损的脏器就是我们的大脑，因为一氧化碳中毒之后，它经过呼吸进入肺部，与我们血液当中的血红蛋白进行结合，造成氧气无法通过血红蛋白运输到全身，我们身体脏器当中，大脑对缺血缺氧最为敏感，所以最早受到损伤的脏器就是大脑。典型的一氧化碳中毒主要表现为神志不清，严重的病例出现昏迷，同时出现皮肤呈樱桃红色，如果有这个典型的临床表现，一般可以明确诊断，一定要引起重视。首先要注意脱离环境，要积极的进行吸氧治疗，必要的时候需要考虑进行高压氧的治疗，同时要注意防治脑水肿，注意维持呼吸道通畅，要注意积极的生命脏器功能的支持治疗，通过积极的治疗，有部分病例可以缓解，如果病情过重，有部分病例容易造成死亡。

脂肪肝病人如果出现肝功能当中胆红素的升高，一定要明确具体的病因。第一，造成肝功能，胆红素升高的原因，除了脂肪肝之外，还可能合并有性肝炎，药物性肝炎，酒精性肝炎，自身免疫性肝病，甚至有可能是溶血性黄疸，梗阻性黄疸。如果有这些情况，一定要积极的做出处理。第二，如果确定是由脂肪肝所引起的胆红素升高，提示脂肪肝病情比较重。这种情况一定要积极地使用药物进行治疗，主要包括护肝降酶和退黄的药物的药物，包括多烯磷脂酰胆碱，还原型谷胱甘肽，双环醇，熊去氧胆酸等等，可以根据个人情况来选择。第三，脂肪肝病人引起严重的肝功能异常的情况，需要避免过多的体力运动，同时要适当的控制饮食和调整饮食结构。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

新型冠状病毒肺炎病人进行肺部CT检查早期表现为多发小斑片影以及间质改变，以肺外带明显，之后如果病情加重就可以出现双肺多发磨玻璃影，浸润影，严重的病例可以出现肺实变，也可以表现为所谓的白肺，胸腔积液少见。如果存在流行病学接触史，出现这种典型的影像学表现就需要警惕存在感染，可能应该尽早进行新型冠状病毒核酸检测，如果核酸检测阳性就可以确诊。一旦确诊要积极的进行隔离治疗，尽早的接受隔离，尽早的接受治疗可以控制疾病的传染，可以更好的恢复，减少出现并发症的可能。

新型冠状病毒肺炎肺部CT早期表现为多发小斑片影、间质改变，以肺外带明显。如果出现病情加重，可以发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重的病人可以出现肺实变，胸腔积液少见。如果存在流行病学接触史，出现发热或者咳嗽，出现肺部CT的这种典型的表现，就可以诊断为疑似病例，就需要进行核酸检测。如果新型冠状病毒核酸检测阳性，就可以明确诊断。一旦确诊，就需要隔离治疗，如果符合疑似病例诊断标准，也需要隔离治疗。新型冠状病毒肺炎具有明确的传染性，所以如果确诊的话，相关的密切接触人群都需要进行隔离的医学观察。

新型冠状病毒肺炎病人肺部进行CT检查，早期一般表现为小斑片影和间质改变，以肺外带明显。如果病情进展，可以出现双肺多发的磨玻璃影，浸润影。如果继续进展可以出现肺实变，一般胸腔积液少见。但是一定要注意不能说出现了这种改变就一定是新型冠状病毒肺炎。如果达到疑似病例诊断标准，一定要进行新型冠状病毒核酸检测，只有核酸检测阳性才可以确诊。必要的时候需要考虑反复的进行核酸检测。总之，只有核酸检测阳性才可以确诊，如果核酸检测阴性，只能作为疑似病例。新型冠状病毒肺炎目前具有明确的传染性，所以一定要引起重视，人群普遍易感，所以都需要注意做好切断传播途径的工作。

一般来说，甲肝减毒活疫苗不危险。绝大部分人群注射甲肝减毒活疫苗，并不会出现特殊的反应。但是因为每个人身体状况不同，有部分人群也有可能出现副反应。比如发热反应，过敏反应，比如消化道的症状，恶心，呕吐，腹泻等等。相对来说一般这些副作用比较轻微，大部分不需要做出特殊的处理，只有极少数病人有可能出现严重的过敏性休克。所以注射了疫苗之后一定要注意观察，观察是否存在特殊的反应。如果出现了特殊的反应，要注意判断是疫苗所引起，还是刚好合并了其他的疾病。作出合适的处理，防止造成严重的后果。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

甲肝减毒活疫苗并不是必须要打，只是根据个人情况判断，决定是否注射这种疫苗。注射甲肝减毒活疫苗的目的是为了刺激身体产生针对甲肝病毒的抵抗力。主要用以幼儿，学龄前儿童以及其他的高危人群。接种疫苗之后，刺激身体产生针对甲肝病毒的保护性抗体，一般认为有效期至少可以达到5年。如果是近期与甲肝病人有密切的接触的易感人群，可以考虑使用人丙种球蛋白进行预防性的注射，以获得被动免疫。时间越早越好，免疫期2-3个月。一般来说，如果抵抗力较好，并且已经存在针对甲肝病毒的保护性抗体，就不需要注射甲肝疫苗。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。