王连珍医生

九个月宝宝上吐下泻，可以吃益生菌类的药物调节肠道的菌群，包括枯草杆菌、二联活菌、双歧杆菌、腊样芽孢杆菌等等，蒙脱石混悬液保护胃肠道的粘膜，硫酸锌、赖氨葡锌颗粒的促进胃肠道粘膜的修复。同时调整饮食，少量多餐，以清淡、易消化的饮食为主。九个月的宝宝上吐下泻，容易因为失水而导致脱水，需要密切监测宝宝的尿量，是否有口渴、精神反应、皮肤黏膜是否干燥等等，以判断是否有脱水以及脱水的程度，必要的时候输液纠正脱水治疗。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

宝宝拉肚子脱水的症状，主要包括以下几方面：第一，精神，如果轻度脱水精神比较差，稍微有点烦躁，中度脱水精神比较萎靡烦躁，重度脱水比较淡漠甚至昏迷。第二，眼泪，轻度脱水的时候有眼泪，中度脱水的时候眼泪就比较少，重度脱水的时候是没有眼泪的。第三，口渴，轻度脱水就是轻度口渴，中度脱水宝宝会有明显的口渴，重度脱水的宝宝会出现烦渴的症状。第四，尿量，轻度脱水的宝宝尿量稍微减少，中度脱水的宝宝尿量明显减少，重度脱水的宝宝尿量是很少，甚至是没有尿。第五，皮肤黏膜，轻度脱水的宝宝皮肤黏膜稍干燥，中度脱水的宝宝皮肤黏膜是比较干燥甚至苍白，弹性比较差，重度脱水的宝宝皮肤黏膜很干燥，甚至出现花纹，弹性是极差的。第六，眼窝，轻度脱水的小孩子眼窝是稍微凹陷，中度脱水的宝宝眼窝明显凹陷，重度脱水的宝宝眼窝凹陷就非常厉害了。第七，前囟，轻度脱水的宝宝前囟稍微有点下陷，中度脱水的宝宝前囟下陷就稍微明显一些，重度脱水的宝宝前囟下陷的很厉害。第八，四肢，轻度脱水的宝宝四肢是比较温暖的，中度脱水的宝宝四肢稍微有点凉，重度脱水的宝宝四肢是很冰冷的。第九，休克征，轻度脱水的宝宝没有休克的表现，中度脱水的宝宝休克也不明显，重度脱水的宝宝有明显的休克体征，脉搏比较细弱，甚至血压下降。这些都是宝宝拉肚子脱水的症状。

宝宝肤色黄，需要警惕宝宝得黄疸，建议到医院去监测一下胆红素。引起宝宝肤色黄的原因有以下几方面:第一、溶血。特别是刚刚出生的宝宝，可能会出现一个a、b、o溶血，或者rh溶血，这种情况宝宝也会出现贫血。宝妈的血型一般是o型血，或者rh阴性血，需要到医院去做一个溶血实验。第二、G-6-PD酶缺乏。G-6-PD酶缺乏的小孩子也会出现黄疸，好多小孩子黄疸还是比较重的，也不容易退。第三、母乳性黄疸。吃母乳的小孩子，也需要排除母乳性的黄疸。这种情况一般宝宝精神反应各方面都是比较好的，可以给他停三天母乳，停三天母乳之后，宝宝黄疸明显下降，基本上可以诊断，之后也可以再次继续母乳喂养。第四、感染。感染之后宝宝皮肤也会变黄，比如说败血症，还有巨细胞病毒感染等等，都会引起宝宝皮肤黄染的。

宝宝发烧38.5度是属于中度发热，可以给宝宝物理降温。比如贴退热贴，在宝宝脖子，腋下，腹股沟，腘窝等大血管的部位进行温水擦浴，也可以洗温水澡，酒精擦浴等。同时，让宝宝多喝水，多注意休息，密切监测宝宝体温的变化，如果体温任然持续上升，宝宝出现精神反应差等，这需要给宝宝用药物褪了治疗。药物退热，可以吃布洛芬、锌布颗粒，也可以在肛门内塞入小儿退热栓。建议给宝宝做血常规等相关检查，明确病因，针对原发疾病治疗效果会更好，也有利于防止宝宝发热反复。

蒸苹果里面含有果胶，有利于刺激宝宝胃肠道菌群的生长，对宝宝拉肚子时候的胃肠道的功能的修复，是比较有帮助的。拉肚子的治疗，主要是注意宝宝的尿量，精神反应，是否有口渴等，判断宝宝是否有脱水。轻度脱水，可以吃口服补液盐；如果是中重度的脱水，需要输液纠正脱水治疗。同时吃益生菌，调节肠道的菌群；蒙脱石混悬液保护胃肠道的黏膜；硫酸锌等促进胃肠道黏膜的修复。调整宝宝的饮食以清淡，容易消化的饮食为主，少量多餐。

新生儿脐带有脓，如果是宝宝精神反应好，吸奶好，没有发烧，这种情况可以局部处理就行，可以用碘伏消毒局部。如果宝宝精神反应不好，吃奶也不好，又有发烧，这种时候建议带宝宝到当地医院做血常规以及c反应蛋白。如果血项以及c反应蛋白都比较高，这种时候有可能是因为脐炎引起全身性的败血症，需要积极的抗感染治疗，严重的甚至需要输液时间，使用抗生素。如果是宝宝脐部化脓不容易好，甚至反反复复或者说逐渐加重，这种情况建议给宝宝做个脐部的b超，了解是否有脐尿管瘘，如果确实有脐尿管瘘需要做脐尿管结扎术，这样宝宝的脐炎才会更容易好。

三岁宝宝如果大便粗干硬，可能与孩子的饮食有关，也有可能是孩子胃肠道功能紊乱，肠道菌群失调等原因引起。 建议给孩子多吃蔬菜、水果等含纤维素比较多的食物，促进胃肠道的蠕动，同时让孩子多喝水，可以吃益生菌调节肠道的菌群。也可以吃乳果糖软化大便。让孩子多活动。给孩子腹部顺时针按摩，促进胃肠道的蠕动，这些治疗方法都有利于大便排出。

当两岁宝宝屁股眼痒，需要注意宝宝是否患有蛲虫病，蛲虫是一种寄生虫，人类是蛲虫唯一的宿主，主要寄存在宝宝的肠道，会导致宝宝屁股眼痒，尤其是夜晚更严重。建议在宝宝夜晚睡着的时候，观察宝宝的肛门，蛲虫病的话，在夜晚会看到蛲虫从宝宝肛门里面爬出来，是一种细小的乳白色的寄生虫。如果是蛲虫病，长期会导致宝宝继发细菌感染，也会导致尿路感染等等，所以需要给宝宝用驱虫药进行治疗。

新生儿心率的正常值是120到140次每分，随着年龄的逐渐增长，心率也会逐渐减慢，到一岁以下的宝宝心率一般是110次到130次每分；两到三岁的宝宝心率一般是100到120次每分；四到七岁的宝宝一般是80到100次每分；八岁到十四岁的宝宝一般是70到90次每分。小孩子的心率会受很多因素的影响，比如说情绪的波动、哭闹、活动、体温、贫血以及呼吸、神经系统等疾病均可以使呼吸增快或减慢，所以我们在评估宝宝心率的时候也要考虑到其他方面的影响。

大部分小孩子长牙齿的时候是不会发烧，比较少部分小孩子会有发烧，极少数小孩子会出现发高烧等现象。小孩子出现发烧是发高烧的时候，不能一味的想着只是长牙发烧，这种时候还需要排除其他原因，包括感染引起的发烧，所以建议带到医院做进一步的检查。如果出现其他的感染，是需要抗感染治疗。如果仅仅是长牙齿引起的发烧，只是低热可以物理降温，多喝点开水。如果发烧比较高可以使用解热镇痛的药物，比如布洛芬，对乙酰氨基酚等等退热治疗。当然在退热的同时，要多关注宝宝，给予宝宝关心等等在心理方面的支持。