袁亦铭医生

儿童包茎属于外生殖系统疾病之一，应该去医院找泌尿外科或者小儿外科医生就诊。一般大医院都有泌尿外科，小儿外科一般在大的儿科或者儿童医院也有。割包皮属于外科手术，外科医生应该都能进行操作。但还是建议患儿入院后找专科泌尿外科医生进行包皮环切处理。因为其他外科医生，比如普外科尽管有切包皮的经验，但对于相对比较复杂的包茎或者包皮过长的处理经验没有那么丰富，因此对特殊情况包皮过长或者包茎，还是建议家长带着患儿找专科泌尿外科医生处理。

儿童包茎很多时候并不是真正的包茎，很多小孩包皮比较柔软，家长在家里只能进行简单处理，也可以在医院医生进行专业处理。大多数包茎是指外观上的包茎，可以通过扩张把包皮外口翻开，患儿回到家后，也可以在家中自行进行扩张。如果小儿包茎变成病理性外口狭窄，比如包皮外口出现反复炎症后会出现硬化，即使在医院，医生也没有办法容易翻开，这时要进行外科处理。所以小儿包茎到底需不需要处理，需要观察包茎能不能得到有效缓解，如果包皮外口通过扩张或者家庭慢性扩张可以缓解，不需要手术。如果已经出现病理性包茎，在任何时段都要进行外科处理。如果包皮外口炎症比较重，可以进行简单外口切开，纵切、横缝，扩张外口后，只要龟头能够顺利外露、顺利清洗就可以，没必要非得进行包皮环切。如果小孩在青春期后还有包茎，这时可以进行一期包茎外壳切开，同时可以进行包皮环切。

精索静脉曲张为什么会造成男性不育？精索静脉曲张是男性不育最常见的原因之一，据统计，40％的男性不育患者都患有这种疾病。这种疾病可以从多个方面影响睾丸功能：当静脉血管变粗时，防止血液倒流的机制就失效了，原本应该回心的血液在重力的作用下就会流

儿童割包茎是否需要住院，要根据手术医院具体情况而定。大部分情况下，包皮或者包茎手术不需要住院，当天在医院手术后观察几个小时，如果没有伤口出血，就可以回家护理。手术前还要做必要的检查，整个手术时间的长短要根据患儿包皮或者包茎的复杂情况而定。一般而言，手术后1-2个小时，患儿会有疼痛，再过1-2个小时，疼痛就会缓解。疼痛期时建议患儿在医院观察，因为在回到家中后疼痛哭闹的患儿不能配合，撒尿后容易将纱布或者敷料浸湿，影响伤口恢复。所以小儿包皮手术，大部分医院手术当天就可以回家，一般不需要住院。如果出现特殊情况，比如包皮龟头粘连松解后局部创面较大，则需要在医院观察几天，换药几天后才能回家。

儿童包茎手术是相对比较快速的过程，一般进入医院后，有很多辅助手术器械，比如包皮环或者包皮切割器，整个手术过程时间不长。当然对相对比较麻烦的包茎患儿，比如包皮外口过窄同时包皮发育不太好，手术过程会比较长。一般如果包皮腔内没有粘连，单纯包皮切割后的伤口愈合相对比较快，一般经过1-2周后，伤口基本可以愈合完毕，水肿可能要延续到1个月以上，随着患儿康复时间的延长一般在1-2个月后基本都会恢复到正常状态。如果患儿在做手术过程中有包皮龟头粘连，要进行包皮龟头粘连松解，这时包皮或者龟头部分皮肤就会出现缺失，因为剥开粘连时，两侧皮肤都会出现损伤和缺失，这时皮肤要靠周围正常皮肤爬行，才能覆盖整个创面，恢复期会变长，创面生长也可能需要2-3周以上。对有粘连反复的患儿，恢复期会进一步延长，因此有包皮龟头粘连在进行手术处理后，家长一定要带着患儿经常找医生就诊、换药，及时观察变化，在某些特殊情况还要进一步进行外科处理。

男孩出生后0-1岁，阴茎有快速发育阶段，排除肥胖的因素后，一般阴茎在疲软状态下可以生长到3-4cm。1-10岁之间或者青春期前十几年，阴茎几乎不发育。青春期开始后阴茎还没有发育，一定要当做疾病状态处理。根据现在的定义，青春期最后的年限是14岁，如果超过14岁，男孩的外生殖器，包括阴囊、睾丸还没有发育，一定要带着小孩到医院进行专科检查判断，根据检查结果进行治疗。有些男孩会有家族性青春期发育延迟，主要是患儿的父亲或带血缘关系的男性亲属都会有发育延缓，很多时候不是14岁发育，可能15-16岁，这时也可以进行一段时间的观察，但是应该积极进行干预，比如增加男孩的运动，激发内源性睾酮分泌，同时还要减肥，减少耻骨前脂肪厚度，都是判断、干预的措施。

男孩出生后龟头和包皮处于粘连状态，粘连程度因人而异。有些儿童的龟头和包皮，就是包皮内板完全粘连到一起，这时小孩在排尿或者勃起时，只有尿道口可以外露；但很多时候包皮和龟头是部分粘连，并不是完全粘连，是发育过程中正常现象。随着儿童阴茎的发育、增大，包皮和龟头的粘连、包皮腔里产生包皮垢与包皮间隙逐渐被打开，包茎或者包皮龟头粘连的情况会得到逐步缓解。如果粘连比较重，随着发育也没有进一步缓解，这时需要到医院进行处理，可以通过手法使包皮和龟头慢慢分开。但在这个过程中，幼儿会哭闹，也可以在家中进行自我护理，让小孩没事时，拨开包皮外口，通过慢性扩张作用，逐步解除粘连。

小孩包茎是男孩子非常常见的现象，很多男孩出生后都处于包茎状态。随着小孩的发育，随着夜间的勃起，包皮和龟头可以慢慢分离开，但很多时候，尤其最近几年小孩包皮过长的情况逐渐增多，可能跟营养过剩，小孩耻骨前脂肪增多有关，多数时候会出现包茎发炎，主要症状为龟头不能外露、包皮外口红肿等。如果局部红肿、痒、痛症状明显，小孩会经常抓挠外生殖器，多属于炎症。注意卫生习惯、使用外用药物就能够解决这种问题。在患儿发病过程中，包皮腔里残留尿液是非常常见的病因之一。由于包皮外口狭窄，男孩排尿时不能把所有尿液都从包皮腔里排出，就会有尿液残留，引起炎症。所以治疗时家长要让小孩在排尿后尽量把包皮腔里的尿液挤出来，如果包皮外口红肿比较明显，可以外用抗生素，比如红霉素软膏、百多邦软膏等治疗，一段时间后可以好转。如果确实不能好转，要去医院找医生进行处理。

小儿阴茎短小要与很多先天发育异常鉴别，比如尿道下裂、隐睾、小孩包皮发育异常等，很多时候小儿还会出现隐匿阴茎或者蹼状阴茎，也会影响阴茎外观显露。所以在判别阴茎是否短小时，一定要完全暴露阴茎体部，将阴茎根部皮肤往耻骨上按压，使阴茎外观完全显露。如果出现包茎、包皮外口狭窄，幼儿拒绝或者在按压时哭闹，会影响对外生殖器的观察，这时建议带着小孩到医院找泌尿外科医生或者儿童外科医生进行医学判断。阴茎短小需要排除尿道下裂或者性腺发育不良，其它情况其实都是正常外观，但显露程度不一样。

50％对20％，数字告诉您精索静脉曲张手术选哪种手术是治疗精索静脉曲张最有效的方法，如果成年男性精液指标不正常，触诊可以摸到曲张的静脉，直接观察以及患者屏气后观察可以看到阴囊条索状的静脉，就可以选择手术治疗。手术治疗精索静脉曲张，最重要的