马晶晶医生

牙龈增生如果不及时处理，会产生牙龈出血的症状，长此以往，吃东西时有可能产生磨擦牙龈的现象，容易产生破溃，形成溃疡，会出现疼痛和牙龈出血。另外，牙龈增生如果长期不处理，有可能会变成牙龈瘤，而牙龈瘤长期不治疗，有可能会出现癌变的可能。因为牙龈增生是由于牙菌斑、牙结石刺激牙龈所产生的增生产物，也有可能是不明原因，例如残根、残冠或者不良修复体，也有可能与身体内的内分泌因素有关。如果长期不进行治疗，有可能会产生牙龈瘤，甚至癌变的可能性，所以一旦出现牙龈增生现象或者牙龈的轻度炎症，建议及时进行治疗。

六岁的宝宝牙疼，一般是由于根尖周的脓肿或者牙髓炎所引起，建议及时到口腔科进行检查。如果是由于牙髓炎所引起，建议定位牙齿以后进行开髓，并且封乳牙失活剂或者在麻醉下取出神经，能够快速缓解疼痛。如果是由于根尖周脓肿所引起，这时牙龈周围会鼓起大包，所以特别容易判断。但是建议拍片检查，能够确诊牙位，确诊牙位以后可以将牙包切开引流，并且可以钻开牙齿，开髓开放能够促进脓肿的消退，而且可以适当给宝宝吃消炎类的药物，比如小儿头孢克肟或者环酯红霉素也可以。如果患者是萌出性的疼痛，例如前牙或者六龄齿，正是萌出时期，如果出现肿胀或者疼痛的现象，可以选择将萌出性的囊肿切开，促进新牙萌出，孩子也能快速止痛，疼痛较重者也可以适当给宝宝一些止痛类的药物。

补完牙后牙齿一直微疼，有可能是由于牙齿在腐质去除以后，离神经较近，所以在充填完牙体时有可能会产生对髓腔较大的压力，这样会产生轻微的疼痛，而这种疼痛感如果在一个星期左右能够缓解，可以不予处理，也可以适当的口服消炎类的药物，比如阿莫西林加上甲硝唑或者是红霉素加上甲硝唑。或者也可以到口腔科及时去除原充填物，进行安抚治疗或者取神经治疗。

颌下腺结石是最常见的唾液腺涎石病，通常情况下可以采取保守治疗，但是只适用于很小的结石，可以进食酸性食物促进唾液腺分泌，同时用手从后向前沿着主导管走行的方向进行按摩，促进涎石排出，排出后可能感觉有小沙粒的症状。可以采取涎石摘除术，通常适用于导管前部较大的涎石，腺体功能好的可以采用此种手法。下颌下腺导管涎石摘除术通常情况下需要患者坐着，然后头向后仰，大张口，可以做阻滞麻醉，然后再进行治疗。可以采用超声碎石的治疗方法，超声碎石普遍用于肾及尿道结石，临床效果比较良好，结石击碎以后会随着唾液流出。如果比较严重，需要做腺体摘除术，通常情况下需要住院治疗，手术切除病变的腺体，然后进行缝合，一般情况下需要进行静脉输液消炎。

倒数第二颗大牙如果已经坏的不能治疗了，无法保留的，可以选择拔除。但是需要在全身状况良好的情况下拔除，例如高血压，糖尿病，心脏病等控制稳定，并且心脏病没有服用活血性药物，才可以拔牙。如果可以修补，或者经过根管治疗后可以打桩做烤瓷牙，这种需要保留牙齿，不可以拔除。因为拔除以后牙齿难以修复，只能选择种植或者将这颗牙的前牙和后牙磨小做烤瓷冠桥修复。

智齿是可以拔除的，因为有些人没有智齿，常人一般有28-32颗牙齿，多余的4颗有可能是智齿。智齿如果出现龋齿或者位置不正，都可以将其拔除，拔除以后不需要进行镶牙。拔除智齿之前也需要有一定的条件，智齿牙龈周围不能有肿胀，不能有疼痛的现象，不能溢脓，需要在完全正常的情况才能拔除智齿。建议患者在全身状况良好时进行拔除智齿，血压不能超过150/100mmHg左右，血糖不超过8mmol/L，心脏功能比较健康，近期没有出现过心绞痛病史，没有口服阿司匹林的现象。在拔除智齿之前应该签署知情同意书，必要时需要进行缝合治疗。

长智齿可以选择拔除，成年人一般有28-32颗牙齿，正常28颗牙齿就可保证正常的咀嚼关系和咀嚼的效能，因此智齿可以选择拔除。如果拍片发现智齿没有对颌牙齿、智齿出现龋坏、长智齿时反复出现疼痛或者智齿位置不正时，都可以选择将智齿拔除。拔除智齿后不需要进行义齿修复，所以拔除后牙龈愈合良好，没有出现后遗症，就可以正常进食，不影响平日生活。另外如果在拔除智齿过程中出现牙齿的劈裂、出现或者牙龈红肿、疼痛时应该及时进行抗炎治疗，常用的药物有头孢或者红霉素。

智齿是能够拔掉的，智齿是多生牙的一种变异性比较大，有的会出现过小牙或者位置比较偏，会产生畸形，选择及时的拔除智齿，有些人在长出智齿的过程中容易形成智齿冠周炎，或者伴发颌面部间隙的感染，容易造成颌面部肿胀或者长期造成食物嵌塞，容易导致邻牙产生龋坏，甚至牙髓炎的现象，所以可以及时的拔除智齿。智齿在咀嚼过程中很多时候是起不到作用的，所以可以将智齿及时的拔除避免产生牙齿龋坏，或者出现冠周脓肿的现象。有些智齿是正位的，并且有对颌牙，比较标准的支持可以选择保留。

有一颗牙齿一碰就酸痛，有以下几种可能性：第一、牙齿隐裂，在咬合中造成牙齿的裂纹，这时牙齿一碰时就有可能碰到裂纹，产生酸痛的感觉。如果疼痛较重，建议做烤瓷牙套修复。如果酸痛不是很明显，可以做脱敏或者将裂纹磨除以后用树脂进行补牙。第二、牙齿磨耗较重，这时露出牙本质层，容易产生牙齿敏感的现象，出现牙齿一碰就酸痛的症状，这时可以进行补牙或者做烤瓷全冠修复。第三、牙齿一碰就酸痛，有可能是由于机械性损伤，通常情况下由于刷牙过于用力、刷牙方式不正确，造成牙齿楔状缺损，容易出现冷、热、酸、甜敏感的现象。第四、深龋，当牙齿出现龋坏时，容易产生食物嵌塞性疼痛，这时应该及时的进行补牙，避免出现漏神经的现象。

口腔纤维化的表现主要表现症状为口干、唇舌麻木，并且会出现黏膜的水疱，可能会出现溃疡等症状。可能会出现口腔黏膜的灼痛感，尤其在进食刺激性的食物时更加的明显。口腔黏膜表现一般比较苍白或者出现灰白色的病损，黏膜上会出现小疱，破溃以后会形成溃疡。患者会感到口腔黏膜僵硬，也有可能会出现进行性的张口受限、吞咽困难和吞咽疼痛。一般在口腔内的颊部、唇舌部或者牙龈等处，都可以发生此病症。颊部一般都是对称性发生的，可以看到垂直向的纤维性的条索，双侧咀嚼的可以发现双侧黏膜都会出现这种症状，张口受限可能会比较明显。通常建议少服用刺激性的食物，不要咀嚼槟榔、不要抽烟，能够减少病症的疼痛感。