宋善路医生

小婴儿临床上面上吐下泻如何处理，关键是看小孩的具体情况。如果在临床上面上吐下泻并不严重，可能吃了不消化，可能是受凉，也可能本身肠胃功能不好。这种情况适当做饮食方面的调整，吃点益生菌，有时候用些口服补液也可以。如果小孩上吐下泻比较严重，有可能会导致脱水，或者小孩本身跟药物也比较挑剔不能接受，可以选择静脉用药，适当补充盐水来纠正水电解质紊乱，更有利于小孩疾病的恢复。小孩如果是吃坏了，临床伴有发烧，同时小孩外周血象白细胞也比较高，这种情况还是要适当用点抗生素控制感染。总的来说，小孩出现上吐下泻，医生有时候要对小孩的整体情况作出评估，这是非常重要。

婴儿发烧39℃家长非常担心，因为这个年龄段的小孩本身神经系统没有发育好，高热的时候往往会诱发高热惊厥。小孩当务之急，体温高的时候家里有美林、泰诺林可以先处理一下，同时要配合物理降温，家长千万不要采取相反的处理，采取捂的办法。房间里的温度可以适当弄舒服点，开开空调、电风扇吹吹还是很重要的。也可以洗洗澡、多喝点水，也要注意适当的空气流通4-6个小时，体温高的时候，超过38℃还可以再用美林、泰诺林。除此之外，小孩的发烧多半是由炎症造成，到底是呼吸道感染还是消化道感染，到底是病毒、细菌还是支原体，必要的时候还是要到医院里面，医生给小孩看看查个血象评估一下，还要给予针对病原菌方面的处理，体温才能真正控制。

临床上面宝宝发烧以后身上出现红色的皮疹，这个有时候临床做一些分析，具体如下：第一、比如说常见的像风疹，小孩发烧以后全身可以出现红色的这种皮疹。但是小孩精神各方面情况都蛮好的，他有时候常常伴有枕后、耳后淋巴结肿大，往往血象里面并没有什么特别改变，这个疾病的过程也是一个良性的过程，一般30天以后情况就趋向于在好转了。第二、幼儿急疹，往往是发烧三天，烧退了以后出现皮疹，这种皮疹有时候可以多样型的，可以像荨麻疹样的，也可以像玫瑰疹样的，体温下降、皮疹出现就意味着疾病趋向于好转。第三、有一些小孩发热伴有皮疹，像川崎病，这种情况是要引起重视的，常常高烧持续不退，除了皮疹还会伴有淋巴结的肿大、肝脾的肿大，同时手指会出现竖型的肿胀，小孩眼睛还会出现眼结膜的充血。所以，对小孩临床上面发热伴有皮疹的情况，医生还是要做一些分析，有些情况是要引起足够的重视的，有一些情况对小孩可能就是一个良性的过程。

小孩发烧睡着会一抖是怎么回事，是不是就有临床意义，有时要做一些分析。小孩这个年龄段的神经系统都没有发育成熟，特别在晚上睡眠当中，有时候会对灯光、声音特别敏感，有时候会很容易夜惊、惊醒，特别在发烧的时候更容易发现。小孩这个年龄段，本身钙磷代谢也容易发生紊乱，经常容易发生低钙这种情况，小孩也容易有惊醒、夜惊这种现象。临床小孩在发烧的时候，出现这种情况比较常见。但是小孩这个年龄段，因为发烧的时候容易诱发高热、惊厥，有些小孩发烧的时候出现惊跳现象，甚至出现这种异常的反应，作为医生总是要从坏的地方考虑，所以家长有时候还是要密切观察。如果小孩这种夜惊的现象很频繁，或者肌群抖动有不能缓解的趋势，甚至有些小孩有抽筋的这种情况，必要的时候还是要到医院里面，请医生来再看看，需要观察一下，这是非常重要的。

宝宝发烧39.5℃体温比较高，如果家里有美林、泰诺林可以先处理一下。因为这个年龄段比较特殊，高热的情况下很容易诱发小儿高热、惊厥。除此之外物理降温也非常重要，家里的环境温度最好处于相对舒适的状态，天热也可以开空调、吹电风扇，室内要保持适当的空气流通，可以用湿毛巾或者冰贴敷额头。如果有70%酒精，可以用棉签在宝宝大汗腺的地方，比如腹股沟、腋下或者颈部擦拭，可以使宝宝体内热量尽可能散发出去，千万不能采取相反的方向。宝宝发热有可能是炎症造成的，究竟是哪个部位引起的炎症，或者是病毒、细菌、支原体感染引起的，疾病轻还是重，必要的时候还是要马上带宝宝到医院里面就诊，请医生根据情况适当的做检查，然后给予相应的治疗，这样才能从根本上解决宝宝发烧的问题。

临床上面水钠发现潴留是不正常的现象，多半见于肾功能或者心功能有问题的时候。人体的水盐代谢主要在肾脏进行，当循环血容量里面的水分跟盐分发生明显异常的时候，肾脏可以通过调节来维持内环境的稳定，满足新陈代谢的需要。这主要是通过肾小球的滤过率、肾小管的重吸收，以及通过激素、体液调节来完成。当肾功能受到影响的时候，肾小球的基底膜的结构发生改变的时候，或者肾小管的重吸收、溶吸收功能受到影响的时候，临床就会出现明显的代谢在体内的潴留，也包括水钠潴留，临床可以出现明显的浮肿。当患者心功能发生改变的时候，心排出量减少，静脉回流就会受到影响，就会造成血容量增加出现水钠潴留。所以临床上面对水钠潴留，一定要把来龙去脉查清楚，从中找出原因所在，给予针对性治疗，这样才能解决根本的问题。

小孩大便带血肯定不正常的，临床还是要引起足够的重视，当然原因要做一些分析：第一、小孩大便带血已经持续了一段时间或者反复出现，要考虑到是不是消化道畸形，必要的时候要做检查，考虑是不是有息肉或者有没有结石的情况。第二、小孩在大便带血的基础上有胶冻状的，要考虑是肠炎，肠炎可以黏膜损伤导致出血、发烧，大便可以做个常规检查看看，如果确实是这个情况，要给予抗感染的治疗。第三、比较常见的小孩内火重、大便比较干，有些小孩排便困难，干燥的大便把肛门周围的黏膜擦破也可以带血，这种出血是包裹在大便周围的，也是蛮容易鉴别的。总而言之，对小孩大便出血的情况，临床医生还是要仔细观察小孩大便带血的情况，然后做一些相关的检查，最终再做出比较合理的判断。

临床上小孩大便出血，要做一些分析：一、最常见的是肠道的炎症，比如菌痢，特点是脓多、血少，因为痢疾杆菌造成的是浅表性的溃疡，所以出血量并不多，大便常规里面除了白细胞，还有吞噬细胞，红细胞也会有，临床症状有发烧、腹痛，是能够鉴别的。二、小孩大便出血要除外肠套叠，但肠套叠往往有阵发性的哭闹，有时候出现的肠套往往是肠坏死以后出现了出血，而且是果酱样的大便。三、比较常见的就是小孩因为内火比较重、大便比较干，排便困难的时候把肛门黏膜擦破了，或者有时候造成了外痔、肛裂，这时候大便跟血应该是分开的，应该是有便秘的病史，临床也是能够鉴别的。所以对小孩大便出血，家长有时候需要注意一下，必要的时候请医生看诊。

如果小孩抽搐明显，这个时候千万不能再去喂奶。如果小孩是突然发现的抽搐，要想到是不是有外伤的可能，比如摔在地上，头颅上面看看有没有摔伤的痕迹。另外小孩抽搐的时候，如果有发烧要想到是不是有中枢神经系统感染的可能。可以给小孩少穿衣服，家里稍微弄得凉快一点。有些小孩是肌肉的短暂的抖动，这种情况是因为小孩神经系统没有发育好，要引起重视，给予合理的处理。由缺钙引起的抽搐可以适当的给孩子补充维生素D，必要的时候要去医院请医生进行评估处理。

宝宝突然不吃奶瓶，要做一些分析。有一些小孩出生以后就是母乳喂养，可能出于条件反射，已经习惯于吸母亲的奶头，而且要妈妈抱着，已经依赖于母亲了，所以突然断奶，用其他的奶瓶喂奶，小孩可能不适应。碰到这种情况，家长有时要根据情况适当做一些调整，要使小孩有一个适应的过程。有一些小孩不吃奶瓶可能还是有原因的，比如口疮或者口腔里有溃疡、疱疹，因为疼痛的关系，不适应吃奶瓶或者奶嘴口太小，可能吸吮的时候有困难，这种情况也会影响到小孩厌恶奶瓶。总而言之，临床上面小孩不吃奶瓶总是有原因的，作为家长来说要做个细心人，要注意观察，第一手资料可能还是要家长自己掌握，这个是非常重要的。