陆莹医生

胰腺很长，位置较深，横在胃的后面，跨过整个上腹部，分为胰头、胰体、胰尾三部分，胰头位于右上腹部，由十二指肠曲包绕。胰体位于上腹部中央，胰尾位于左上腹部靠近脾脏。胰腺炎发作时胰管内高压，水肿和炎症刺激包膜神经末梢出现腹痛。胰腺渗出液和胰液外溢又可刺激后腹膜引起疼痛。因此，胰腺炎腹痛部位常见于中上腹，甚至全腹疼痛，或向背部放射。部分患者由于炎症造成的肠胀气、肠麻痹以及可能伴随的胆囊炎、胆石症等，也会出现相应的腹痛。因此，胰腺炎发作时，全体胰腺组织受累，腹痛累及全腹，加之内脏痛定位不准，常无法确定左边还是右边。

依伦平厄贝沙坦氢氯噻嗪片的副作用较轻微。包括1.神经系统异常：如眩晕；但体位性眩晕较少见。2.心脏方面异常：偶见高血压、水肿、晕厥、心动过速。3.血管异常：偶见脸红。4.胃肠道异常：常见恶心或呕吐；偶见腹泻，口干。5.骨骼肌、结缔组织和骨方面异常：不常见，如四肢远端水肿，肌肉或骨骼疼痛。6.皮肤及皮下组织异常：偶见皮疹。7.肾和尿道异常：常见排尿异常。8.全身异常：常见疲劳，偶见虚弱。其它罕见免疫系统异常，如少数病例会出现诸如皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿等高敏感性反应。怀孕的第4至第9个月及哺乳期妇女禁用；已知对本品活性成份或其中的任何赋形剂成份过敏或对其它磺胺衍生物过敏者禁用。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片是一种复方降压药，含有两种成分，即厄贝沙坦和氢氯噻嗪，可用于治疗原发性高血压。常见的副作用为头痛、眩晕、心悸等，偶有咳嗽，一般程度都是轻微的，呈一过性，多数患者继续服药都能耐受。罕有荨麻疹及血管神经性水肿发生，部分患者出现消化不良、胃灼热感、腹泻、骨骼肌疼痛、疲劳等副作用。开始治疗前应纠正血容量不足和（或）钠的缺失。肾功能不全的患者需要注意血尿素氮、血清肌酐和血钾的变化，个别敏感的患者可能产生肾功能变化。过量服用本品后可出现低血压，心动过速或心动过缓，妊娠和哺乳期妇女禁用。

洋地黄中毒最常见的心律失常是室性早搏，这也是洋地黄中毒中最早出现的一种心律失常，可以呈单源、多源、成对和联律性早搏。在心房颤动的基础上出现的室早二联律、三联律，为特征性的洋地黄中毒表现。室性心动过速、双向性室性心动过速是洋地黄中毒的严重表现，可发展为心室颤动，其中双向性室性心动过速更具有特异性。洋地黄是临床上经常采用的治疗药物，一旦发生中毒的表现，就应该尽快采取相应的治疗措施，以保证患者的安全。

房性早搏是一种临床上常见的心律失常，指起源于窦房结以外心房的任何部位的提前激动，是一种相对较轻的心律失常。主要表现为心悸，一些患者有胸闷、乏力症状，自觉有停跳感觉，有些患者没有任何症状。多为功能性的，也可见于各种器质性心脏病如冠心病、肺心病、心肌病等患者。心电图的典型特点为房性早搏的P波提前发生，与窦性P波形态不同；QRS波群通常正常；有不完全性代偿间歇，即包括房性早搏在内的前后两个窦性P波的间期短于窦性PP间期的两倍。房性早搏通常无需治疗，避免吸烟、饮酒、咖啡等诱发因素。当有明显症状时可口服β受体拮抗剂、普罗帕酮等等。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片是一种血管紧张素II受体拮抗剂即厄贝沙坦和噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪组成的复方降压药，用于治疗原发性高血压。分两种规格，每片分别含氢氯噻嗪12.5 mg，含厄贝沙坦150 mg或300mg。该复方剂用于治疗单方厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者，具有降压协同作用，比其中任何单一药物成分的降压作用都更有效，可以长期口服。药物不良反应与年龄、性别、安全范围内的剂量以及治疗周期无关。在长期的随访研究中，未观察到反跳性血压升高。孕妇及哺乳期禁用。严重肝功能损害，胆汁性肝硬化和胆汁郁积、顽固性低钾血症，高钙血症患者禁用。

频发室性早搏是指一分钟有六次以上的室性早博，多在器质性心脏病基础上出现，最常见的心脏疾病是高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。室性早搏是一种最常见的心律失常，正常人与各种心脏病患者均可发生室性早搏。患者感觉心悸不适，室性早搏频繁发作时可能出现晕厥或黑蒙。室性早搏的典型心电图特点为：提前发生的QRS波群，时限通常超过0.12s、宽阔畸形，ST段与T波的方向和QRS波群主波方向相反；室性早搏与其前面的窦性搏动之间期恒定；室性早搏后出现完全性代偿间歇。药物治疗方面可以给予适当治疗以改善患者的症状，如β受体阻滞剂、美西律、普罗帕酮等等。药物治疗效果不理想者可考虑导管射频消融。

旱三七，又名景天三七。叶或全草入药，具有消肿、定痛、止血、化瘀的功效，可用于治疗吐血，便血，尿血，崩漏，乳痈，跌打损伤。取汁液涂敷蜂、蝎等刺伤，可消肿止血。临床上可用于：1.对内科各种出血(包括消化道、肺及支气管出血及血液病出血等有较好的止血效果，尤以对溃疡病合并上消化道出血者疗效最为满意，约90%左右的病例在用药5天(中等出血或7天(大出血内大便隐血即转为阴性；2.对妇科各种出血也有一定疗效；3.对外科手术出血也有些作用。4.此外，对部分病人有提升血小板和白血球的作用。

头孢克肟和头孢地尼均为口服第三代头孢菌素，对β内酰胺酶高度稳定，可使细菌细胞壁合成受阻，细菌迅速溶解死亡。不同之处在于头孢克肟对革兰氏阴性菌（如淋球菌、沙门氏菌）作用较强，对葡萄球菌作用差，是非复杂淋球菌感染的一线用药。其组织穿透力强，吸收后可分布扁桃体、上颌窦等，也可到达胆囊组织，胆汁中浓度较高，可用于急性胆道系统感染；头孢地尼吸收后可分布在患者痰液、扁桃体、上颌窦粘膜组织、中耳分泌物、皮肤组织和口腔组织等，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有效，特别是对革兰氏阳性菌中的葡萄球菌属、链球菌属等，比头孢克肟有较强的抗菌活性。临床上需根据病情具体选用。

胸腺法新为免疫制剂，是由化学合成的28个氨基酸组成的多肽。用于治疗慢性乙型肝炎；还可作为免疫损害患者的疫苗免疫应答增强剂。具体起效时间与患者自身体质、疾病种类、具体病情有关，有的起效快，有的起效慢，具体时间不定。治疗慢性乙型肝炎：每次1.6mg皮下注射，每周2次，连续给药6个月，其间不应间断。治疗完毕后应在0、2、4和6个月时，检测乙肝e抗原、表面抗原、病毒DNA和谷丙转氨酶；作为免疫损害病者的疫苗免疫应答增强剂：每次1.6mg，每周2次，连续4周，第1针应在接种疫苗后立即皮下注射。