张伟医生

房颤的心率是大于脉率的，在医学上叫做脉搏短促。脉率的形成，是由于心脏收缩时所射出的血液传导到肢体的末端，被别人触及到之后，就叫做脉搏。但是房颤的病人有一部分心脏收缩时，所射出的血量十分的少，传导到肢体末端时，已经触及不到脉搏。所以这部分病人就会表现为心率快于脉率。当病人出现心率快于脉律时首先应该考虑到的是心房纤颤，这时候行心电图检查就可以明确诊断。由于病人有脉搏短促，所以患者是会出现其他部位供血不足的情况的，如脑供血不足、肠道及四肢末端的供血不足。此时，尤其需要注意病人有缺血、缺氧的表现，如是否有头晕、晕厥、眩晕等症状。如果病人出现了眩晕、晕厥等症状，应该考虑是阿斯综合征，应该积极给予抢救治疗。

正常的血压标准高压大于等于90mmHg，小于140mmHg，低压大于等于60mmHg，小于90mmHg，低于这个血压范围，在医学上叫做休克。休克的患者会表现为尿少、四肢湿冷，甚至是昏迷的情况，休克的患者是有生命危险的，休克的原因大概有心源性休克、失血性休克、低血容量性休克和感染性休克。如果患者出现了休克的情况，应该立即拨打120送往医院进行抢救治疗，否则患者就会有生命危险。

洛尔类降压药物在医学上叫β受体阻滞剂，在临床上经常应用的类型有酒石酸美托洛尔，琥珀酸美托洛尔，比索洛尔等等。这类降压药物有一个共同特点，就是在降压的同时，还可以降低患者的心率情况。所以在应用这类降压药物的同时，除了监测血压，还要监测患者的心率。如果心率过慢了，比如50多次每分了，就需要适当的减量，但绝对不能突然停药。因为长期大量的应用β受体阻滞剂之后，人的交感神经是受到压制的，如果突然停药交感神经兴奋性会突然升高，加快患者心率，甚至有猝死的风险，所以应用该药物的患者绝对不能突然停药，只能逐渐逐渐的减量，减量到非常非常小的量的时候，也可以停掉。但是如果患者能够耐受，这个药物，建议是长期吃的。因为该药物除了降低血压、降低心率还要抗交感神经兴奋的作用，能够保护心脏，延长心脏的寿命，防止患者的心衰。所以这类药物是一类非常好的降压药物和治疗心脏病的药物。但糖尿病的患者应用该药物的时候，要注意糖尿病患者有可能会出现低血糖的风险，普通人低血糖会有反射性的心慌、心跳过速等，但是应用了β受体阻滞剂的糖尿病患者发生低血糖的时候，有可能没有心慌的表现，仅有乏力和出汗，有可能会掩盖低血糖症的表现，从而造成非常不良的后果。所以糖尿病病人应用β受体阻滞剂时，一定要注意这个情况。

心肌缺血是冠心病的一种表现。冠心病就是心脏上的冠脉血管，由于粥样斑块的形成，导致了狭窄或者阻塞，导致了心肌缺血。心肌缺血之后，病人可能会表现为心绞痛，胸闷、心悸或心衰的情况。当患者出现了心肌缺血，就应该积极的用药物来治疗。如抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林或氯吡格雷；抗交感神经兴奋的药物，比如美托洛尔或比索洛尔；防止心室重构类的药物，比如依那普利，替米沙坦，缬沙坦等；稳定粥样斑块类的药物，比如阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等。如果心绞痛发作比较频繁，还可以应用硝酸酯类药物，如单硝酸异山梨酯长期口服，消心痛硝酸甘油在心绞痛发作时可以舌下含服。如果药物治疗作用甚微或不起效，则要考虑进行冠状动脉造影检查，明确一下心脏上的血管堵塞程度，如果有完全堵塞的，可以考虑放支架手术治疗，来保护患者的心肌。

应该根据不同的患者来决定这个心率是否正常。如果是运动员经常运动，它的心率也会变慢，50次左右也是可以接受的。如果这个病人有头晕胸闷气短等情况。50左右的心率是一些偏慢的。如果这个人有冠心病，应用了β受体阻滞剂等降心率的药物之后，将心率降到了50次左右。我建议还是要将β受体阻滞剂适当的减量，但不要突然停药，仅仅是适当的减量。将心率提升到60次左右。这样的心率还是比较安全的。如果这个病人没有应用降心率的药物，本身心率就是50次左右，那么还是要用一些提升心率的药物，将心率提升到60次左右这样的安全范围才是比较安全哒。因为50次左右的心率继续下降，降到40次左右就是非常危险的了，就容易出现摄血不足、头晕、晕倒等一些紧急情况的出现。

高密度脂蛋白1.0mmol/L处于正常范围内，没有必要应用药物进行治疗。高密度脂蛋白是对人体有益的蛋白。主要作用是将肝脏以外组织中的胆固醇转移到肝脏进行分解。高密度脂蛋白水平增高有利于外周组织清除胆固醇，从而防止动脉粥样硬化的发生。所以高密度脂蛋白被称为是抗动脉粥样硬化因子。高密度脂蛋白能够预防冠心病的发生与冠心病发病呈负相关。高密度脂蛋白水平高的个体患有冠心病的风险小。高密度脂蛋白水平低的个体患有冠心病的风险就大。所以高密度脂蛋白用于评价冠心病的危险性。而且高密度脂蛋白的二型亚体与高密度脂蛋白的比值对诊断冠心病更有价值。

琥珀酸美托洛尔属于是β受体阻滞剂是一种降压药，治疗心脏病的药物，可以抗交感神经兴奋，减慢人的心率，延缓患者心衰的出现，延长心脏的寿命。但他也有一些副作用。比如长期或大量应用之后。可能会导致患者的血压偏低，心率偏慢，如果出现了心率偏低，水压偏低的情况，只要适当的减量，但不能突然停药。长期应用该药物之后突然停药可能会导致患者心率突然增快，甚至有猝死的风险。还有对于心衰的患者还有支气管哮喘的患者来说。如果该患者之前一直在应用该药物则可以继续应用。如果该患者没有应用过这类的药物，在心衰发作或者是哮喘发作的时候，不要应用该类药物。应用该类药物之后，可能会导致患者的心衰加重，哮喘发作的症状加重。而且对于甲状腺功能亢进的患者来说。应用该类药物有可能会掩盖患者心慌的症状。从而错过了诊断和治疗甲亢的最佳时机。对于糖尿病的病人来说。应用该类药物可能会掩盖糖尿病病人发生低血糖直心慌的症状。从而错过了。治疗低血糖症的最佳时机。但是该药物还是治疗心脏病和高血压的一种非常好的药物。只要注意上面的一些情况就可以了。

一个65岁的老人血压140毫米汞柱正不正常，要看具体的情况而定。要看这样一位老人是否合并有其他疾病。如果这位老人没有其他任何疾病，140毫米汞柱的高压，也是可以的。如果是该患者有冠心病、心衰等表现，则建议该患者的高压最好是降到120到130毫米汞柱。因为这样的血压，既能保证身体供血。又能够减轻心脏的负担。减缓患者心衰的症状。如果是该患者有糖尿病，那么则建议该患者的血压高压要降到135毫米汞柱以下。低压最好在85毫米汞柱一下。如果是该患者同时还有了脑血管疾病、脑供血不足等情况。则建议，该患者的血压维持在140到150毫米汞柱之间也是可以的。但是，该患者若是有脑出血的情况。急性期过后，则建议该患者血压最好不要超过高压140毫米汞柱低压不要超过90毫米汞柱。所以一个人血压是否是正常要看，该患者是否合并有其他疾病。合并的疾病不同，要求的血压也是不一样的。

正常的心率范围是60到100次/分之间。如果超过了100次我们叫做心动过速。但是，对于老年人来说，大多数都有高血压、心脏病等情况。建议将心率调整至每分钟60到70次。这样的心率竟能够保证机体的供血。又能够减轻心肌的耗氧量。从而延缓患者心衰症状发作的症状。如果患者自觉有心动过速的情况。首先要看一下患者是否有早搏的情况。如果有早搏，可以用一些抗心率失常的药物来治疗患者的早搏情况。如果患者的心率确实是超过了100次/分。我们也可以用β受体阻滞剂等一些药物来适当的控制患者的心率情况。如果患者有房颤，心率速度较快且不规整。那么也要适当的用一些治疗房颤的药物。如β受体阻滞剂，洋地黄类的药物来对症治疗。患者的心动过速还有一些其他病因如离子紊乱，风心病，冠心病等，首先要对这些原发病进行治疗。只有治疗了原发病。其心动过速的情况才，能够从根本上解决。希望今天的解答能为您带来益处。

高密度脂蛋白和胆固醇是人体中血脂的两个类型。高密度脂蛋白对人体是有好处的，高密度脂蛋白升高与人体患有冠心病的风险是负性相关的。也就是高密度脂蛋白越高，人体患有冠心病的风险就会越低，所以高密度脂蛋白升高，对人体是有好处的。反而高密度脂蛋白低于正常，人体患有冠心病的风险就会大，对人体是不利的。胆固醇人是人体血脂中的另外一种类型。胆固醇对人体是有坏处的。胆固醇越高，人体患有心脑血管疾病的风险就会越高。胆固醇高于到一定程度，会在心脑血管的内部形成粥样斑块，甚至是狭窄和堵塞，就形成了心肌梗死和脑梗死这种疾病。所以胆固醇升高之后，一定要用药物进行治疗。最常用的药物是他汀类药物，如瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。这类药物除降血脂之外，还能够保护人体的心脑血管，延缓患者心脏血管疾病的发展和进展。除应用药物之外，还需要适当运动、减肥、低脂饮食等方式，控制病人的血脂，以保证机体的健康。