陈龙奇医生

食管癌患者的吞咽困难症状：比较典型的是进行性吞咽困难，食管可能部分或全部被肿瘤堵住，吃东西喝水可能会咽不下去，出现吞咽困难，食管癌的吞咽困难表现是逐渐逐渐加重的，一旦进食梗阻，会出现食物通过困难，吐出分泌粘液或吃下去的食物。

食管癌是一种发生于食管上皮的恶性肿瘤，属于比较常见的恶性肿瘤之一，食管癌的发病率在全世界不一样，中国属于食管癌的高发区之一，最高的地方达到每10万人中约三四百人发病，低的地方可能不到十万分之一，食管癌的死亡率相当高，若当年有100个人发病，当年的死亡率可能达到70%-80%，通常男性患者多于女性的患者，患病比例约为2比1；食管癌的发生与饮食、遗传易感性、周围环境、饮食习惯等有一定的关系，为了避免食管癌的发生，应少吃烟熏的食物，戒烟、少饮酒，避免食用发霉的食物，宜多吃新鲜蔬菜、动物蛋白等，另外积极参加锻炼，改善自身体质，每年进行随访及筛查，做到早发现早治疗。

食管癌是一种发生于食管上皮的恶性肿瘤，属于比较常见的恶性肿瘤之一，食管癌的发病率在全世界不一样，中国属于食管癌的高发区之一，最高的地方达到每10万人中约三四百人发病，低的地方可能不到十万分之一，食管癌的死亡率相当高，若当年有100个人发病，当年的死亡率可能达到70%-80%，通常男性患者多于女性的患者，患病比例约为2比1；食管癌的发生与饮食、遗传易感性、周围环境、饮食习惯等有一定的关系，为了避免食管癌的发生，应少吃烟熏的食物，戒烟、少饮酒，避免食用发霉的食物，宜多吃新鲜蔬菜、动物蛋白等，另外积极参加锻炼，改善自身体质，每年进行随访及筛查，做到早发现早治疗。

食管癌的临床表现：一、早期症状,病变部位很小，肉眼看不出明显的病变，或者即使有病变，也是很小的包块，患者在吞咽食物时，会有不舒适的感觉；二、癌变生长期症状，病变部位会堵住部分食管，甚至全部堵住，出现吞咽困难，症状是逐渐加重的；三、进展期症状，症状的严重程度与病程的早晚不一定成正比，会出现吞咽困难，肿瘤向周围生长会出现疼痛，病人吞咽时，胸部会有疼痛，吃饭进食出现障碍，会变得消瘦等等；四、晚期症状，病变转移到肝脏，会出现肝脏功能明显的受损，出现水肿，严重的营养不良，另外，局部晚期就是没有转移到其他器官，但是肿瘤已经向外部侵犯，如侵犯到脊柱，甚至影响到脊髓，会造成患者瘫痪，侵犯气管，会引起病人呼吸困难，侵犯到周围大血管，会引起致死性大出血。

食管癌的临床表现：一、早期症状,病变部位很小，肉眼看不出明显的病变，或者即使有病变，也是很小的包块，患者在吞咽食物时，会有不舒适的感觉；二、癌变生长期症状，病变部位会堵住部分食管，甚至全部堵住，出现吞咽困难，症状是逐渐加重的；三、进展期症状，症状的严重程度与病程的早晚不一定成正比，会出现吞咽困难，肿瘤向周围生长会出现疼痛，病人吞咽时，胸部会有疼痛，吃饭进食出现障碍，会变得消瘦等等；四、晚期症状，病变转移到肝脏，会出现肝脏功能明显的受损，出现水肿，严重的营养不良，另外，局部晚期就是没有转移到其他器官，但是肿瘤已经向外部侵犯，如侵犯到脊柱，甚至影响到脊髓，会造成患者瘫痪，侵犯气管，会引起病人呼吸困难，侵犯到周围大血管，会引起致死性大出血。

食管癌的检查：一、食管造影，患者吞一口造影剂，钡剂，在X光下，钡剂从咽部到胃，观察整个食管的形成，钡剂通过的顺利程度，管壁的完整情况，如果有病变，可以看到病变的部位，病变大小，管腔狭窄情况等；二、胸部CT，可以明显看出食管周围的病变情况，如有没有与侵犯其他脏器等；三、食管内窥镜，内窥镜直接到达病变部位，可以看到病变部位，夹取一点病变组织，在显微镜下观察病变部位的类型及分化程度；四、食管内镜下超声，可以看到食管癌病变的深度，侵犯到哪一层，周围的淋巴结大不大等，这是检查食管癌的金标准；另外，如果要排查肿瘤是否向其他脏器转移，可以做腹部CT、颈部CT、脑部CT及PET-CT等。

食管癌的患者在就诊时，会因吞咽困难、反酸等症状而选择消化科；目前行业有一个规范，即就是食管癌的患者就诊时，可根据患者具体的病情而选择合适的科室治疗，如早期食管癌患者可选择放射治疗，如病人淋巴结肿大可通过胸外科来治疗等等；食管癌的治疗费，因地域不同，其治疗费也是有差异的，一般城市大概在5-8万，发达城市可能更高一些。

食管癌患者在日常饮食中需要注意：1避免刺激性食物，如过冷、过热、过硬、油炸等食物，避免引起食管出血；2、多吃营养丰富的食物，改善身体营养状态；一般情况下，通过“饥饿疗法”试图消灭癌细胞的想法是不科学的，且禁食海鲜等“发物”防止食管癌，这种想法也是错误的。

根据食管癌不同分期的治疗方法：一、早期采取非手术治疗，食管内镜下治疗，把胃镜伸入到病变部位，将病变黏膜切掉，这样体表是没有创口的，黏膜愈合快，大概24小时后，患者可以进食，很快就可以出院，这样是创伤最小的；二、中晚期的治疗，如患者已经出现淋巴结转移或拒不侵犯较严重的情况，可以采取手术治疗，将肿瘤全部切除，术后有癌细胞残留的，可以选择辅助性的放化疗，另外还可以选择免疫治疗或中医中药治疗；三、对于吞咽困难，无法进食导致的营养不良，可以采取胃造术。

食管癌复发后，再次治疗的难度较大，如选择外科治疗时，因第一次治疗可能已经切除了食管，再次选择手术时，风险会很大，且可代替食管的器官不多，对病人身体条件要求也高，手术会非常复杂；如选择其他治疗，病人本身的身体状况是比第一次手术时差的，尤其是选择放射治疗还会造成器官相应的损伤，带来副作用；一般情况下，再次复发后，如不能进行手术，可以适当的选择放化疗的方式来治疗。