李军医生

肾穿刺检查就是指在超声或者CT的引导下，取很小的一条肾脏组织，进行病理学观察。肾穿刺检查是肾内科常用的检查手段，是帮助判断肾脏病理的金标准。肾穿刺指的是在超声或者CT的引导下，取很小的一条肾脏组织，进行病理学观察。虽然肾穿刺是有创性的检查，但目前肾穿刺技术已经非常成熟，在严格术前评估的情况下，一般并发症很少。由于肾穿刺活检所取的肾脏组织很小，对患者的肾脏几乎没有影响。大家都知道在临床上肾脏病它的确诊有好几个方面，有临床诊断，有病理诊断，还有肾功能的诊断。肾脏病理诊断在肾脏病的确诊的过程中是非常重要的，因为根据肾穿刺活检取得的病理结果，不但可以给患者的疾病提供治疗的建议，而可以判断患者今后的生活质量和疾病的预后。

因为在我国肾病的知晓率非常低，只有不到2%的肾病患者知道自己得病，其次就是由于肾病病情控制不佳，最终缓慢进入尿毒症。这是因为在我国肾病的知晓率非常低，只有不到2%的肾病患者知道自己得病，在这种情况下，有部分肾病患者在初次就诊的时候，就已经表现为尿毒症了，另外一部分患者是由于肾病病情控制不佳，最终缓慢进入尿毒症。对于一个家庭来说，尿毒症的打击是巨大的，接受既定的事实不容易，因此更需要理性地面对疾病。其实大家为什么得了尿毒症非常的不能接受和害怕，一个是病的问题，还有一个是经济费用的问题。因为大家都知道得了尿毒症之后是需要进行透析的，不管是血液透析还是腹膜透析，花费都非常大。所以一个家庭在早先有一个尿毒症患者，那可以说就等于说是返贫了，但是现在国家的医保政策非常好，就是所有血液透析和腹膜透析的患者，国家都给予很高的报销比例。所以说现在得了尿毒症大家也不用紧张，所有的人都能接受肾脏的替代治疗，延缓生命。

慢性肾脏病指的是任何原因导致的肾脏损害，或者肾功能下降，持续时间超过三个月以上。肾脏损害或肾功能下降的持续时间是否超过三个月及以上，是我们区分急慢性肾脏病的重要条件。其中肾脏损害包括患者原有肾脏的异常和移植肾的异常，大多数情况下可以通过下列临床证据来间接反应：一，蛋白尿。尿常规检查发现尿蛋白，是临床上最常见用来评估肾损害的指标。二，尿沉渣检查异常。尿检查存在红细胞或白细胞管型，提示可能存在肾小球损害或者肾小管炎症。三，影像学检查存在异常。超声检查发现多囊肾、肾积水等都提示肾损害的存在。四，病理学异常。通过肾活检检查，发现肾小球、肾小管的相关疾病，这也提示肾损害的存在。五，肾移植。通常认为有肾移植病史的患者，已经存在肾损害，而不论其肾活检有无异常，是否存在肾损害的其他异常指标。肾功能的下降通常是通过肾小球滤过率下降来判断的，虽然慢性肾脏病通过简单的化验检查就可以初步判断，但是对于大多数慢性肾脏病患者来说，都需要专业的肾内科医生来帮助进一步确诊慢性肾脏病的病因，提供专业的治疗建议，延缓肾功能的进展，以及治疗可能发生的并发症。

尿路感染的预防包括：1.多饮水，勤排尿;2.注意会阴部的清洁;3.尽量避免尿路器械的使用;4.如果必须留置导尿，在前三天应给予抗生素;5.与性生活有关的尿感，性交后立即排尿，并口服一次性常用量的抗生素;6.膀胱输尿管反流者要二次排尿。尿路感染的预防呢，其实从下面这些简单的几个方面就可以做到。第一是多饮水，勤排尿，是最有效的预防方法，一定不要过度憋尿。因为让尿液在膀胱内呆的时间越长，会滋生细菌。第二，注意会阴部的清洁。第三，尽量避免尿路器械的使用，如果必须应用，要严格无菌操作。四，如果必须留置导尿，在前三天应给予抗生素，可延迟尿路感染的发生。第五，如果与性生活有关的尿感，性交后应立即排尿，并口服一次性常用量的抗生素。第六，膀胱输尿管反流者要二次排尿，即每次排尿后数分钟再次进行排尿一次。

肾盂肾炎最常见的感染途径包括上行感染，血行感染，直接感染，淋巴道感染等。肾虚肾炎最常见的感染途径有以下几个方面。一，上行感染。病原菌经由尿道上行至膀胱，甚至输尿管、肾盂引起的感染称为上行感染，约占上行感染的95%。正常情况下，前尿道和尿道口周围定居着少量的细菌，如链球菌、乳酸菌、葡萄球菌和类白喉杆菌等，但并不致病。二，血行感染。指病原菌通过血运到达肾脏和尿路其他部位引起的感染，此种感染途径少见，不足2%，多发生于患有慢性疾病的，接受免疫抑制剂治疗的患者。三，直接感染。泌尿系统周围器官组织发生感染时，病原菌耦可直接进入到泌尿系统导致感染。四，淋巴道感染。盆腔和下腹部的器官感染时，病原菌可从淋巴道感染泌尿系统，但比较罕见。

低盐饮食可以帮助肾病患者更好地控制血压、降低尿蛋白，还能增强普利类药物，如贝那普利和沙坦类药物，如路沙坦等降低尿蛋白的疗效。低盐饮食非常重要，因为低盐饮食是肾病患者最基本控制病情的一个原则，对所有的肾病患者都适用。一，低盐饮食的益处。实行低盐饮食不仅能够帮助肾病患者，更好地控制血压，降低尿蛋白，还能增强普利类药物，如贝那普利和沙坦类药物，如路沙坦等降低尿蛋白的疗效。二，低盐饮食的具体要求。建议肾病患者，盐就是氯化钠的摄入量控制在一天3克左右，一定不要超过6克，刚才说了6克盐就是一个啤酒瓶盖的量。注意事项要注意烹饪用的食盐，以及味精、鸡精、酱油等配料都含有盐，其中1克盐，就是氯化钠，约等于400毫克的钠，还有约等于10克的鸡精，约等于5毫升的酱油，和约等于5克的味精。而且有些零食中，比如说面条、膨化食物、饼干等，虽然没有咸味，但其中也含有钠盐，因此需要控制的盐的总量，要把这些也要刨出去。三，生活中控盐的小窍门给大家说一下。第一个就是不吃含盐的腌制的食品，第二是选用新鲜的食材。第三，选择葱姜蒜等新鲜的配料进行调味。第四就是食物中如果本身含有钠的，烹饪的时候可以不放盐。大家都知道现在芹菜不放盐也是有咸味的，所以拌凉菜的时候不要放盐。