刘雷医生

面对临床上的骨质疏松病人，我们通常会告诉她在饮食上需要注意避免使用的如酒，咖啡，茶，碳酸饮料，而我们相对来说会建议患者多食用含钙量比较丰富的食物，比如牛奶，紫菜，鸡蛋等。除了饮食之外，我们还会告知我们病有需要多参加户外运动，比如多晒晒太阳，多参加运动，以增强钙质的吸收，通过这样我们的骨骼才会更加的坚固，也可以避免因骨质疏松导致的引起的疾病，比如因为摔伤导致的髋部骨折，还有因为骨质疏松导致的全身疼痛，所以我们有骨质疏松的病人，还需要定期到医院。进行门诊的复诊，按医生的指导意见进行相关的治疗。

在日常生活中，当我们有膝关节部的明显疼痛，也影响了我们日常生活，此时我们可以到医院的关节外科或运动医学科进行就诊。来到医院专科以后，医生会仔细查体来了解我们膝部的病情，并会安排完善膝关节部的X线片和膝关节部的磁共振检查。通过影像学检查，我们可以了解到膝关节内是否存在骨质增生的情况，以及膝关节内半月板和韧带是否存在损伤。若通过查体和影像检查发现膝关节内存在明显的半月板撕裂，并且疼痛也是由半月板撕裂引起。此时根据病情我们可以在关节镜下行半月板撕裂口的修补术，做完手术以后我们需要在医生指导下进行膝盖部的功能锻炼，经科学规范的治疗大部分的患者都能够得到较好的改善。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

当存在膝关节半月板损伤时，还需要了解半月板损伤的程度如何，如果半月板属于轻度的损伤，此时可以采取支具或石膏固定大概4~6周，通过制动膝关节让半月板撕裂部位尽可能得到修复，当然在保守治疗期间需要避免下地行走，这样可以使半月板撕裂口能够自行愈合，避免因为应力集中导致撕裂口愈合不了。当然如果半月板撕裂程度较重，根据病情会在关节镜下修复半月板撕裂口，做完手术以后会采取支具固定膝关节，并嘱患者6周左右是不能够下地负重行走，但该时间段内可以练习膝关节的屈伸活动，所以做完手术以后需要定期门诊复查，按照医生的指导意见进行功能锻炼，半月板损伤一般要等到三个月才能够达到比较好的康复效果，6周以后才能拄拐逐渐负重走路，早期走路会影响我们半月板损伤部位的愈合。

当我们走路是在平路当中，我们对膝关节的损伤也是最小，当然，如果我们在爬山或者登山行走过程中，我们对我们的膝关节的应力也是最大，所以如果我们存在膝关节的退变，此时会加重我们膝关节蜕变的病情，有些有膝关节疼痛的患者，也会加重膝关节的疼痛。所以说当我们走平地行走时，对我们的膝关节的损伤应该说是最小，当我们如果是登山、爬山或者上下楼梯时，因为产生局部膝关节的应力会增加。所以针对有膝关节退变，或者有膝关节内半月板的损伤的病人，它会加重关节的退变，也会加重半月板的进一步损伤，所以会引起膝关节疼痛的加重。

通常情况下，我们人正常行走对膝关节的损伤往往是最小，当然，如果我们膝关节存在着退变，比如说我们半月板的退变，如果我们在登山爬山走路过程中，就有可能会使退变的半月板，进一步加重，甚至有撕裂的风险。当然，如果我们膝关节存在着骨性关节炎的情况，如果行登山，爬山或者上下楼梯过多，走路时，我们的关节的磨损也会加大，也会促进我们膝关节退变的加重。所以，如果是正常的情况，走路一般情况下不会有太大的损伤。但是如果是存在膝关节关节炎，还有半月板损伤的情况下，可能走路会对损伤有影响。也就是说此时我们需要减少活动量，避免走太多的上下楼梯或抬重物等活动，这样才有利于病情的好转。

当有骨折时，会及时到医院进行就诊，医生考虑骨折程度较重，保守治疗效果不佳时，会安排行骨折手术治疗。骨折手术治疗后需要很好的休息，这样才有利于骨折断端的愈合，如果骨折处于修复期，在此时间内我们是不建议早期进行同房，因为同房过度或者因为姿势不正确，它可以导致骨折部得受力加大，有可能会引发骨折内固定物的失效或者导致骨折断端愈合情况欠佳，所以一般会建议骨折手术以后三个月再考虑行同房。

临床上的强直性脊柱炎，是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。其病因目前仍然不明确，其是以脊柱为主要病变部位的慢性病，其累及骶髂关节，可以引起脊柱的强直和纤维化，造成不同程度的眼、肺、肌肉骨骼病变，其属于自身免疫性疾病。强直性脊柱炎治疗在于控制炎症，减轻和缓解症状，维持正确姿势和最佳功能位置，防止畸形，其治疗的关键在于早期诊断，早期治疗，采取综合措施进行治疗。通常也包括宣教病人以及家属，体疗、理疗，药物治疗等方法，但是因为其不能治愈只能缓解，所以称为不死的癌症。

小腿痛可能是因为运动过度所引起的肌肉拉伤，其次可能是长时间的压迫小腿引起的腿部血液循环障碍所导致的。另外患有腰间盘突出的患者如果腰椎第四或第五节突出就会压迫小腿神经出现小腿酸痛和麻木的感觉。如果患者不能明确的了解是什么疾病引起的，建议及时到医院骨科进行检查，并根据病因进行治疗。在治疗期间要避免剧烈运动，可以食用一些蛋白质较高的食物，如牛奶和鸡蛋，在睡觉前可用热水来泡脚，这样可以加快小腿血液的流通速度，从而缓解症状。

坐骨神经痛的可以选择运动治疗方法。坐骨神经通的发病原因是因为人体长期不运动，休息时间太长导致人体关节麻木。治疗方法可以选择增加四肢的活动力，减少身体的反应性水肿现象，使人体进入活动的状态可以对神经痛有很好的治疗。伸展手臂、开合跳等运动都可以减轻神经根部的张力，还要避免久坐与弯腰的动作形态，对于坐骨神经痛有一定的帮助。坐骨神经痛也可以通过中医按穴来打通身体中的器官，从而起到治疗的作用。

临床上我们在分娩之前，往往需要测量骨盆值的大小。因为当我们骨盆出口狭窄时，容易出现难产。所以，必须要准确的测量出骨盆的。正常值，首先我们骨盆外测量可以测量，髂棘间径正常值为23到26厘米髂嵴间径正常值为25到28厘米。骶耻外径18到20厘米，出口横径8.5到9.5厘米，出口后矢状径8到9厘米，耻骨弓角度90度。我们骨盆内测量，对角径正常值是12.5到13厘米，坐骨棘间径正常值约为10厘米，坐骨切迹宽度5.5到5.6厘米。所以，在分娩之前只有更好的了解和测量出我们骨盆的大小，才能够避免出现难产的情况，才能够选择最佳的方案进行分娩。