孙斌医生

肝硬化它本身是不传染的，但如果说是因为肝炎病毒引起的，比如说乙肝、丙肝引起的，在活动期，那就是可能也有传染性。肝硬化它的原因不同，所以他的预后也是不一样的。如果说是其它原因引起的，比如说代谢性的脂肪性肝炎、酒精性的、自身免疫性的，因为它不存在一种病毒，所以它就没有传染性。那么传染不传染，我们老百姓说的传染不传染，就是指肝炎病毒。比较常见的乙肝病毒，乙肝病毒跟丙肝病毒。那么乙肝病毒跟丙肝病毒它是一个，尤其是乙肝病毒，是一个DMA病毒，它是整个在我肝细胞里面的，它是通过血液、体液都可以传播的。这个是引起我国常见的肝硬化的最常见的原因，它通过体液、通过血液，通过这种深度的接触，都可以引起传染的问题。

治疗里面，如果抗病毒治疗，现在一个根本的一个治疗情况，如果说是肝硬化的病人，只要有病毒感染的，乙肝病毒感染的，我们都需要进行抗病毒治疗的问题。治疗里面，如果抗病毒治疗，现在一个根本的一个治疗情况，如果说是肝硬化的病人，只要有病毒感染的，乙肝病毒感染的，我们都需要进行抗病毒治疗的问题。现在这个抗病毒治疗，是一个根本的一个治疗情况，它可以缓解肝脏的纤维化的进展问题，可以改善肝功能的问题，可以防止他向更多的并发症的发生情况。饮酒的话就是戒酒，肥胖的话就是运动，包括饮食控制的情况，包括他的相关的疾病，比如说糖尿病的治疗问题，可以控制那个脂肪肝的一个，可以减轻脂肪肝的程度，很多的相关的对症处理。

肝硬化如果它发展下去，中晚期的的肝硬化的话，比如说一年两年可能不是的，过段时间，他30年住院以后你就可以发现，你可以看到他可能会有合并肝癌。肝硬化如果它发展下去，中晚期的的肝硬化的话，比如说一年两年可能不是的，过段时间，他30年住院以后你就可以发现，你可以看到他可能会有合并肝癌。但也只有10%左右的肝硬化病人会合并肝癌，会合并肝癌的问题。所以咱们在临床上面，病人来了以后，就诊的过程当中，医生就可能需要病人一个要查肝癌的标志物，比如说AFP;形态学，包括CT、B超磁共振这种，我们基本上是三个月、半年要复查一次，就是为了预防肝癌的发生率。尤其是乙肝病毒感染的病人，肝癌的发生率可能更加高一点。因为肝癌里面90%的病人有乙肝病毒携带者，或者乙肝病毒感染的病史，所以这个在临床上面还是要重视的。

肝硬化是一个我国比较常见的一个慢性的，一个肝细胞肝功能的一个损伤，他常是因为一种病因或者多种因素刺激肝，作用于肝，刺激肝细胞引起肝细胞广泛的弥漫性的坏死，引起大量的纤维组织的增生，引起肝脏变性、硬化就叫肝硬化。肝硬化是一个我国比较常见的一个慢性的，一个肝细胞肝功能的一个损伤，他常是因为一种病因或者多种因素刺激肝，作用于肝，刺激肝细胞引起肝细胞广泛的弥漫性的坏死，引起大量的纤维组织的增生，引起肝脏变性、硬化就叫肝硬化。它在临床上面早期没什么症状，中晚期的话，可以出现肝功能的损伤，门静脉压力的增高，肝硬化的话，早期因为症状不是很明显，很多患者可能就觉得自己没有事，就不来就诊。等到已经出现，到中晚期的时候，他可以出现很多症状，那么那个时候治疗效果就差，因为它这个肝硬化本身就不可逆。

肝硬化的话，药物治疗也就是减少他的肝细胞的进一步坏死，可能能恢复一部分肝功能，肝脏的一个功能，在临床上面。肝硬化的话，药物治疗也就是减少他的肝细胞的进一步坏死，可能能恢复一部分肝功能，肝脏的一个功能，在临床上面。咱们在家里面怎么办?肝硬化的话，在家里面要根据他的临床情况，肝硬化往往他有消化吸收不良，出现乏力、纳差。乏力、纳差是肝硬化最最重要的两个症状，往往病人就说我没力气，全身没劲，胃口相当不好。那么第一个，我们在饮食上面，如果说他没什么禁忌的话，我们要求高蛋白饮食，给他吃得好一点，食补，给他补点营养，就是食物里面。要吃的东西，他想吃什么，给他要吃的东西。如果说这个病人有腹水了，出现腹水的情况，因为他这个水钠潴留增加了，所以咱们就要控制他的盐的量。这个盐的量，就是我们氯化钠，盐的量，平时我们要求是控制在1.5g～2g左右。但在临床上面，这要根据他的电解质情况的，电解质如果说很低的话，那么这个控制的情况我们也可以适当放宽的。如果说他是正常的，我们要控制这个量，还有就是控制水的量，进水的量每天1000ml以下。他如果是腹水，大量的腹水的话，如果说这个人没有腹水，这个东西都可以吃一点的。如果说这个病人有，很多病人因为到后面都有食道胃底静脉曲张，食道胃底静脉曲张可以引起破裂性出血，可以引起破裂，可以引起大出血，那么这个东西是要命的，也是我们死亡的最常见的一个原因。它这个东西的话，一个就是说要吃得慢一点;第二个，不要太烫;第三个，饮食要软一点，不要很硬;这个都是我们要做的。如果说出现肝性脑病，他出现神志变化的问题，这种病人咱们就要低蛋白饮食，要保持大便的通畅，这个都是我们治疗的，饮食上面注意的一个情况。除了药物以外。第一个，保肝治疗。保肝治疗的话各大医院根据各大医院的情况进行用药的问题，对吧?如果说出血的话，咱们就要进行止血，禁食、止血、止酸，营养不良的支持治疗。如果他有肝性脑病，咱们就要解除肝性脑病的病因，他是因为高蛋白引起的?是便秘引起的?是因为电解质紊乱还是感染?要知道这个诱因，什么原因引起的，去掉诱因这个才是一个治疗的一个情况。如果说他又合并肝癌的，那么要考虑是不是能外科手术的问题，或者介入治疗的问题。

脂肪肝是因为各种病因引起的，脂肪在肝脏里肝细胞里面沉积，它也是一个慢性的疾病。现在脂肪肝越来越多，并且越来越年轻化。脂肪肝是因为各种病因引起的，脂肪在肝脏里肝细胞里面沉积，它也是一个慢性的疾病。现在脂肪肝越来越多，并且越来越年轻化。它是我国现在变成肝炎以后，第二大肝病。那么正常情况下面我们肝脏里面是有脂肪组织的，大概是占肝里面的3%～5%左右，如果说超过5%以上的，那么就要考虑他是脂肪肝。脂肪肝的话，造成他没症状呀，他往往是体检的时候，B超做出来了。就说医生你看一下，我这个B超里面有脂肪肝，看了肝功能也是好的，那么有症状的往往在中重期，这种时候因为肝脏里面大量的脂肪沉积，它可以侵犯到我的肝包膜，引起上腹部的，右上腹的胀痛，它可以引起我消化道的乏力、纳差，可以引起这种症状。

肝硬化常见的病因有以下几种：第一个，就是病毒性肝炎，也是我国最常见的一个原因，其中乙肝、丙肝最最常见。肝硬化常见的病因有以下几种：第一个，就是病毒性肝炎，也是我国最常见的一个原因，其中乙肝、丙肝最最常见。第二个，就是酒精中毒，酒精引起的，也叫酒精性肝硬化。第三个，比较常见的就是自身免疫性的。第四个，胆汁淤积，肝内胆汁的长期的大量淤积可以引起肝硬化。第五个，长期的营养不良或者营养过剩，都可以引起脂肪性肝炎，引起脂肪性肝硬化。第六个，代谢的问题，比如说缩窄性的心包炎症，引起的慢性心功能不全，这个都可以引起我们肝脏大量的瘀血，可以引起肝硬化。第七个，血吸虫。血吸虫的话，现在比较少见，但也有一部分原来的引起的肝硬化的病人，就是说五六十年代感染过血吸虫的，引起肝硬化的。代谢性的疾病，比如说铜代谢的问题，铁代谢的问题，可以引起我们代谢性的肝硬化。

肝硬化的并发症，临床上面比较常见的，一个就是上消化道出血，也是我们最最常见的一个死亡原因，很多病人因为肝硬化大出血死亡了，食道胃底静脉曲张破裂出血，这是第一个。第二个这种病人可以合并原发性肝癌，所以临床上面也要进行密切关注的，可以引起肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征，可以引起自发性的腹膜炎症，引起电解质的紊乱，包括低钾、低钠、低氯，包括感染，包括呼吸道的感染，胆道的感染问题，包括我们腹腔的感染，都可引起感染的情况。还有要注意门脉栓塞的情况，一部分肝硬化的病人他会引起门脉栓塞的，门静脉栓塞或者那个海绵状血管瘤形成都可以出血。

脂肪肝检查的话，我们可以自查。比如说我们自己看看，第一个，比如说我们的腰围，男同志大于90cm，女同志大于85cm，或者腰高比，就是腰围跟身高的比值大于0.5的，那么这种病人咱们要关注一下，要查一下有没有脂肪肝的问题。脂肪肝检查的话，我们可以自查。比如说我们自己看看，第一个，比如说我们的腰围，男同志大于90cm，女同志大于85cm，或者腰高比，就是腰围跟身高的比值大于0.5的，那么这种病人咱们要关注一下，要查一下有没有脂肪肝的问题。这是一个，第二个是长期喝酒的病人，这种病人也需要关注有没有合并脂肪肝的情况。在临床上面检查很简单，查一个血，看看血脂、血糖，肝功能情况怎么样，对吧?B超，形态学上B超做一下，看看B超里面，B超对脂肪肝还是很敏感的，并且可以不断的重复做，没什么大的副作用。对吧?那么如果说对局灶性的脂肪肝，诊断不是很清楚的，咱们也可以用CT、磁共振来判断这个具体的问题。

肝硬化的晚期的话，中晚期的肝硬化就有好几个方面的表现问题：第一个就是症状上面的表现，比如说消化道的表现，前面讲的一系列消瘦、纳差、乏力，主要是消瘦乏力比较明显，胃口不好、皮肤黄染，可以出现腹水，出现出血的问题，这个都是比较典型的。在形态学上我们可以表现为B超、CT、磁共振上，我们可以看到肝脏缩小，肝脏形态的缩小，可以看到有腹水、脾大，可以看到侧支循环的建立，这个时候就是比较晚了，有的人还会合并肝癌，原发性肝癌的问题。晚期的话，因为肝硬化有个特点，它是一个慢性的一个渐进的过程，所以它本身的话，治愈比较差，并且是不可逆。这种病人的话，我觉得还得有几个问题：第一个，心态要好，心态很重要，这是一个。因为很多，30%的病人到后面可以引起抑郁症，抑郁的问题。第二个问题，你要配合医生积极地进行治疗。