梅铃医生

孕妇到了孕晚期都有以下困惑，已经到了预产期，可是没有动产。孕妇孕期经过顺利，孕期没有合并症，可以延长孕周至41周就要进行医学干预。如果在孕期有合并症，可能在预产期前或预产期就进行医学干预。所以在这一方面要根据孕妇的孕期的具体情况而定。关于孕妇入院以后的医学干预，医学干预包括：1、住院以后，要给予孕妇进行体格检查，评估胎儿的大小，了解孕妇骨盆、软产道的情况，如果无异常，有阴道试产的可能，将评估宫颈的成熟度；2、如果宫颈成熟度良好，可以给予静点缩宫素引产。如果宫颈条件不成熟，可以局部放置药物，促宫颈成熟，之后再积极进行引产。所以孕妇们在孕足月不用过于担心，要定期产检，由产检医生给予积极指导。

一般老百姓都比较关心产妇在月子里的吃喝拉撒，对于出了月子就会放松警惕，出了月子以后的注意事项，具体如下：1、从身体上来讲，虽然产后月子已经结束，但是还需要注意营养的补充。因为出了月子，产妇还处于哺乳期，这个时间除了饮食营养外，还要补充必需的营养素，如钙、铁以及维生素等；2、在出了月子以后，出了产褥期，一定要注意避免过早从事重体力劳动，要注意保持身体状况是良好的状况；3、避免过早同房，以及一定要注意避孕，避免不适当的意外怀孕。其次是从精神方面来说，出了月子以后，产妇还是属于比较脆弱的状况，好多产妇在出了月子以后出现情绪上的大波动，可能产生产后的抑郁、焦虑，对于产妇及新生儿的生长发育都非常不好。所以家属要注意产妇的精神状况，一定要给予全身心的呵护。

临产前征兆主要有以下三个方面，见红、出现不规律宫缩、出现胎头下降感。见红是在分娩前24-48小时，宫颈黏膜与该处的子宫壁分离，造成局部毛细血管破裂，出现少量出血，与宫颈管黏液混合，而呈现淡血性的黏液排出，这就是所谓的见红。由于孕晚期子宫肌肉的敏感性增强，出现了不规律宫缩。胎头在孕晚期逐渐下降，入盆衔接后，孕妇可能会感觉到上腹部有舒适感，但随着胎先露的下降，对直肠和膀胱的压迫感增强，可能出现尿频和便秘的症状，总之，临产前的征兆主要是见红、不规律的宫缩以及胎头下降感。如果出现以上几个征兆，预计可能即将出现临产。所以如果出现以上症状，需要及时就医。

孕妇适合吃的水果多种多样，水果可以给孕妇提供无机盐、维生素、膳食纤维，所以是孕期不可缺少的营养成分。关于水果的种类，可以选择梨、苹果、桃子、樱桃、柚子、猕猴桃、草莓等，但是推荐大家选择应季水果，而且是要适量补充。特殊需要和大家说明的是柚子、草莓、菠萝等水果的可溶性膳食纤维以及维生素矿物质含量较高，可以优先选择，而香蕉、柿子、鲜荔枝等水果含糖量偏高，不适于糖尿病患者食用。关于水果的选择非常有技巧，可以通过膳食管理来学习，如营养门诊可以告知食物种类，以及每种食物的升糖指数，以及食用哪一种食物，哪一种水果的种类更加适合，所以孕妇在孕期可选择的种类非常繁多。但是最后还需要提醒大家，需要注意水果种类和进食的水果量。

月子里的腰疼如果护理得当不会留下病根，月子里会出现腰疼的原因有：1、与孕妇孕晚期腰部的负担加重，为了保持平衡，头、肩、颈部向后，腰部向前突，形成典型的孕妇姿势，这样使背伸肌处于持续的紧张状态；2、孕妇妊娠次数过多、过密，又没有进行孕期的很好的补充钙剂和维生素D，造成骨质疏松；3、孕期由于胎盘分泌的松弛素，致骨盆韧带和椎骨间的韧带松弛，造成孕妇孕晚期的腰背痛，延伸到产后出现月子里的腰背痛。月子里的腰背痛首先要及早避免过早的进行重体力劳动，保持正常的喂奶姿势和卧床姿势，可以局部给予理疗，可以局部按摩和对症的护理。月子里的腰背痛是可以缓解的，所以月子里的腰背痛在积极得当的处置下，不会留下病根。

夏季到了孕妇即将分娩，过于担心的是夏季孕妇的月子如何度过。要告知大家，一定要摒弃以往旧的传统观念，在月子期间，无论春夏秋冬都捂、裹、闭、关，这非常不科学，一定要摒弃这些传统的不好的月子的习惯，做法如下：1、一定要通风换气，室内温度保持在恒定的温度下；2、产妇需要衣着宽松，定期清洁洗澡，保持衣服的整洁，定期将衣服更换；3、要保持体温在正常范围内，注意饮食和水分的补充，防止中暑；4、注意室内的通风换气，可以适当打开空调，调整在适宜温度，进行室内空气流通，保证母亲和孩子在非常良好的环境，保证母亲和胎儿都属于无汗的状态。只有这样，产妇坐月子才最科学。

关于孕妇分娩之前需要做什么准备是大家非常关心的问题。往往第一次做父母的小夫妇都对于该问题非常困惑。快分娩时需要准备的东西具体如下：1、要带足自己的身份证件；2、医保证明；3、孕期所有的产检资料以及产检本；4、把孕妇以及新生儿的衣物、包被都准备好，关于护理包的准备可以自行准备，分娩医院也有准备，如果是自行准备护理包，一定要选择正规厂家生产，来源安全的护理包，也可以选择医院直接提供的护理包。关于分娩之前的注意事项，还需要提醒大家，前面给大家讲述的是需要准备的物品，如果出现突发症状，需要及时就医。如突然出现阴道流液或出现规律子宫收缩，或出现规律的下腹坠胀等症状，以及出现胎动异常，需要及时就诊。孕妇在分娩前需要提前将物品准备齐全，以防在住院时手忙脚乱。

孕晚期产前检查项目具体如下：1、自孕36周开始，每周都应进行一次胎心监护；2、进行产科检查的常规项目，如血压、体重、胎儿的胎心以及孕妇宫高腹围的测量；3、在孕晚期需要进行一次血液化验，包括血常规、尿常规、凝血功能、肝功能、肾功能以及感染系列；4、特殊的孕妇可能加做其他的相应特殊项目。一般孕晚期每周检查一次，如果无合并症的孕妇，至40周预产期后，每3天进行一次产前检查，至孕40周、41周住院待产。以上是在孕晚期进行的常规项目。如果孕妇有合并症或并发症，在孕晚期检查和化验中，可能要加一些与其合并症和并发症相关的检查化验。

针对于孕妇提出的孕38周是否可以进行剖宫产的问题，要根据孕妇的具体情况而定，采取个体化方案进行终止妊娠。要考虑必须有剖宫产的指征，比如胎儿臀位估重＞3500g，如糖尿病的孕妇，胎儿体重偏大，巨大儿体重＞4250g，以及合并有其他产科方面的指征，需要进行剖宫产终止妊娠。这一部分孕妇终止妊娠孕周的选择指征如下：1、如果有剖宫产指征的孕妇，不合并有并发症，一般选择孕39周及之后进行终止妊娠；2、如果有剖宫产指征但有合并症的孕妇，将根据具体情况来制定个体化方案，制定终止妊娠的孕周。如糖尿病的孕妇，合并有巨大儿，首先有剖宫产指征，要看血糖控制情况，如果血糖控制良好，可能选择在孕39周剖宫产终止妊娠。如果血糖控制不好，孕期使用胰岛素治疗的孕妇，可能根据孕期的血糖控制情况来制定个体化方案终止妊娠。所以终止妊娠的孕周不是一成不变的，要根据孕妇的具体的病情来制定个体化方案。

一般妊娠反应大多在妊娠6周，开始出现嗜睡、乏力、流涎、喜食酸物等症状，称为早孕反应。如果早孕反应轻微，不需要额外进行处理，大多在妊娠12周早孕反应即将结束。如果妊娠早期出现持续的、严重的恶心、呕吐、脱水甚至酮症等，考虑就出现了妊娠剧吐，妊娠剧吐的孕妇需要住院治疗。妊娠剧吐的出现原因可能有以下几个方面：1、血液中绒毛膜促性腺激素的升降，与早孕反应相关；2、60%的妊娠剧吐可能与早期的、短暂的甲状腺功能亢进有关，妊娠早期游离的甲状腺激素的升高，可能与持续呕吐有相关性；3、孕妇的精神过度紧张、焦虑以及经济条件有限，生活条件差也可能导致妊娠剧吐。所以早孕反应是正常的生理反应，一般在孕6周出现，孕12周结束。如果出现严重的早孕反应，需要及时住院治疗。