葛静医生

妊娠12周的时候胎盘下缘达宫颈内口，是属于胎盘的前置状态，可能随着孕周的增加，以及子宫下段的形成，会使宫颈内口与胎盘边缘的距离增加，原附着在子宫下段的胎盘可随着宫体上移而改变为正常位置的胎盘。所以在妊娠12周出现了胎盘前置状态是不需要担心的，可能随着孕期的增加就恢复到正常的位置。但是一定要注意定期的产检，观察胎盘的位置变化。如果在28周之后，胎盘的位置低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，就可以称之为前置胎盘。

九价宫颈癌疫苗接种的时间是在0、2、6个月进行按时接种，如果有事情的话可以适当延长一周左右的时间，但是不建议延长太长的时间，可能会影响到疫苗接种的实际效果。宫颈癌疫苗是预防宫颈癌发病的疫苗，因为宫颈癌主要是感染人乳头瘤病毒所引起的，可以通过疫苗预防HPV病毒的感染，有效预防宫颈癌的发生。对于没有性生活的女性，尤其是在16-26岁之间的女性，可以接种九价的宫颈癌疫苗。就算有性生活，但是年龄在此期间，也是可以正常接种的，建议在接种之前做一个宫颈癌的筛查。

排卵期内膜厚度一般是在0.8cm左右，女性子宫内膜的厚度是随着月经周期而变化的，月经期的时候子宫内膜是比较薄的，一般是在0.1-0.4cm左右，而且回声多均匀。在增殖期的时候会呈现三线征，增殖期内膜厚度是0.4-0.8cm左右，在分泌期的时候回声会增强，内膜全程呈中高回声，在分泌期内膜厚度为0.7-1.4cm。排卵后如果子宫内膜的厚度比较薄，会影响到受精卵的着床，导致不孕的发生，就需要到医院进行相应的治疗。

白带像豆腐渣样，同时伴有外阴瘙痒症状的话，考虑可能是存在着外阴阴道假丝酵母菌病，它是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道的炎症，主要为内源型的传染。假丝酵母菌作为机会致病菌，除阴道外也可寄生于人的口腔、肠道，这三个部位的假丝酵母菌可互相的传染，也可通过性生活直接传染。主要的表现为外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多，外阴阴道瘙痒症状明显，持续时间长，严重者坐立不安，夜晚更加的明显。对于外阴阴道假丝酵母菌病的诊断，是要在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或者是假菌丝，就可以进行确诊。

HPV18阳性说明存在HPV18型的感染。HPV分为高危型和低危型，高危型的持续感染会导致宫颈癌的发生，HPV属于高危型感染。如果出现HPV18阳性，还要看TCT的结果，看TCT是否存在着异常。如果TCT存在异常，建议患者进行阴道镜检查，看阴道镜是否存在醋白色上皮，以及碘实验情况，进行综合判断是否需要进行宫颈活检。宫颈活检是对病变的部位进行取点，然后把取出的组织送病理检查，根据病理结果进行下一步的治疗。

曼月乐环放置的时间通常是在月经来潮七天内，同时要避开月经量多的时候放置，因为这个时候子宫内膜是比较薄的，放置曼月乐之后会减少阴道流血的情况。如果内膜比较厚，放置环之后毕竟存在着操作，会引起阴道流血的情况。但是如果子宫内膜比较薄，就不容易出现阴道流血的情况。曼月乐环现在在临床上是比较常见的，因为效果是非常明显的。曼月乐环既能够起到避孕的作用，还能够起到治疗的作用，对于月经量过多的患者或者存在着子宫腺肌病、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉的患者，都可以使用曼月乐环。

宫腔积血孩子能不能要，需要看宫腔积血的程度，以及患者有没有流产的症状。如果只是少量的宫腔积血，一般能够自行吸收，所以是没有问题的。但是如果宫腔积血比较多，同时有阴道流血的情况，并且有下腹的阵痛，就存在着流产的情况。我们可以给予保胎治疗，如果保胎治疗之后流血还是比较多，而且腹痛没有缓解，可能就难免流产，所以这种情况下孩子可能就保不住了。引起宫腔积血的原因有很多，有可能是胚胎发育异常引起的，这种情况下孩子是不能要的。如果是黄体功能不足所导致的，经过保胎治疗之后，孩子是可以继续要的。

对于平时月经周期规律的女性，排卵期是在下一次月经来潮前的14日左右。如果每个月17号来月经，排卵期就在3号左右。对于想要宝宝的夫妻，可以在排卵期的4-5天增加同房的次数，可以明显提高受孕的几率。但是有的女性不知道自己什么时候来月经，可以去医院进行超声来监测排卵，根据监测卵泡的情况来指导同房的时间，这样也可以增加受孕的几率。但是有的女性时间比较不方便，可以用排卵试纸进行监测。在月经的第十天就开始进行监测，也是可以增加怀孕的几率。

上环也就是宫内节育器的置入，对于身体是有副作用的。不规则阴道流血是放置宫内节育器常见的副作用，主要表现为经量增多、经期延长或少量点滴出血，不需要进行处理，3-6个月可以逐渐恢复。少数妇女放置节育器后可出现白带增多或伴有下腹胀痛，应该根据具体的情况，明确诊断之后进行对症处理。宫内节育器置入建议在月经彻底干净的3-7天进行，上环之后有注意事项，包括术后休息三天，一周内避免重的体力劳动，两周内禁止性生活以及盆浴，同时要保持外阴的清洁。

下面流血但不是月经，这个要看是什么原因导致的流血，再进一步的判断病情的严重程度。如果不是在月经期间的流血，我们都把它叫做异常的子宫出血。首先我们要判断是否存在怀孕的情况，要抽血查HCG，看HCG是否属于一个妊娠的状态。如果没有处于妊娠的状态，要看子宫内膜的厚度，判断出血会不会继续的增加，必要的时候可能会需要清宫。如果HCG是阳性的，属于妊娠状态，我们要进行超声检查，看宫腔内是否有妊娠囊，或者是在附件区有没有包块，就是异位妊娠的情况，要根据具体的情况进行具体的治疗。