刘大海医生

全身青筋明显绝大多数情况为生理性改变，不需要进一步的检查及治疗。这种情况常见于以下三类人：第一、青年女性，体态较瘦，皮肤颜色较浅。第二、老年人。第三、经常从事体力劳动或体育锻炼的人。以上三种人因皮下脂肪较少，皮肤变薄，并伴有轻度的血管扩张，所以会使全身的青筋显露明显。这种情况均为生理性的改变，是身体适应的结果，并不需要进一步检查及治疗。但如果下肢的静脉明显且伴有迂曲扩张，同时有蚯蚓样改变或皮肤颜色改变，有时伴有水肿的情况，是需要在血管外科进行进一步的检查及治疗的。

所谓的手部青筋指的是手部的静脉，手部静脉明显的原因主要有以下两种：1、女性皮肤较薄，皮肤颜色较白，很容易将静脉显露于外，所以手背的静脉会显露明显。2、运动员或长期劳动的人群，皮下脂肪较少，皮肤较薄，也会将手上的静脉显露清楚。很多人认为手上静脉显露清楚，考虑是否发生静脉曲张，因手部距离心脏的位置较近，静脉压力低，一般情况下不会发生静脉曲张。但如果手臂曾出现过突发水肿或明确过血栓，则需要进一步检查及治疗。

对于静脉窦血栓能活多久，每个人具体的病情不一样，存活的时间也不同，主要取决于是否在早期进行诊断，并进行积极有效的治疗。静脉窦血栓在急性期总体的死亡率大约在9%，如果能够早期发现病情并开始抗凝治疗，则可以使死亡率以及远期并发症明显下降，达到正常人寿命的治疗效果。所以，静脉窦血栓的早期诊断非常重要，一旦病人发现卒中，应尽早进行卒中病因的筛查。如果明确为静脉窦血栓，且没有抗凝治疗的禁忌症，则应进行早期的抗凝治疗，可以使死亡的绝对风险下降13%，相对危险度降低54%，从而使远期的并发症也就是后遗症基本减少到与正常人接近的水平。

利伐沙班能祛除血栓，原因在于利伐沙班虽然是抗凝药，但在使用过程中会激活人体的自身纤溶系统，从而达到溶解血栓的目的，且利伐沙班由于是抗凝药避免了血栓在已经形成的血栓基础上继续蔓延，从而为血栓的溶解创造了良好的条件。利伐沙班是新型的口服抗凝药，与其它的抗凝药相同，都作用于人体的凝血机制中的某一环节从而达到抗凝的目的，是目前血栓治疗的主要药物，根据《国际血栓标准的治疗指南》，在没有禁忌症的情况下，应首先使用早期足量、足疗程的抗凝药进行血栓的治疗。

输液手肿是由于所输注的药物对血管内膜，以及皮下组织造成炎症反应而引起水肿，这种情况下在水肿发生的24小时之内可以进行冷敷，以使血管收缩，以限制炎症的发展。超过24小时可以进行热敷，以改善局部的血液循环，促进炎症的吸收。同时也可以使用药物，如喜辽妥或肝素纳软膏进行涂抹，都可以减轻局部的炎症反应以及疼痛。同时可以口服非甾体类的抗炎药，如布洛芬或双氯芬酸钠缓释片，既可以减轻炎症，又可以减轻疼痛。24小时之后也可以使用理疗的方式，改善局部的血液循环，也可以更快、更好的吸收。

手上的血管细，大多是个人体质的先天性因素引起。每个人的血管粗、细与先天性的因素及后天性的因素都有关。如果长期不进行体力劳动或体育锻炼，身体的需氧量减少，动脉供血就会减少，导致动脉会萎缩，相应的静脉回流也会萎缩。这种情况虽然没有不良的影响，但常常提示运动减少，身体可能会处于亚健康状态。建议如果身体条件许可的情况下可以进行积极的体育锻炼，通过锻炼可以使血管舒张并扩张，以提供更多的血液给组织器官，整个身体的状态也会明显好转且免疫力也会明显提高。

血管堵塞的原因分为动脉堵塞和静脉堵塞，动脉堵塞的原因绝大多数是由于在动脉硬化诱因，如高血压、高血脂、高血糖、超重以及吸烟的因素下，引起血管内膜的损伤，导致血管内膜下出血及血栓、胆固醇堆积、炎性细胞浸润，并出现组织增生和纤维化，在血管内出现斑块，斑块逐渐增多，则可能引起管腔狭窄及血管堵塞。静脉血管堵塞的主要原因是发生了血栓，极个别的情况下是因为周围组织，包括肿瘤，挤压血管使之堵塞。

手上的青筋是静脉，在人体上除非极特殊的位置，非常浅表的如颞浅动脉或尺桡动脉等，其他体表上所能看到的所有青色血管均为静脉。手上的青筋能看到一般是比较正常的生理现象，但也有个别人如经常从事体力劳动或体育锻炼的人群，还有少量女性因皮下组织较少，皮肤较薄且颜色较浅时，会使手上的青筋显露明显，这种情况绝大多数为生理性现象，不需要进一步检查及治疗。

泰嘉也就是氢氯吡格雷，其和阿司匹林作用于血小板的不同靶点，虽然两者都是抗血小板聚集的药物，但其作用的机理并不同。血小板粘附和激活通过两种途径，第一种是血栓素A2途径，第二种是ADP途径，也就是二磷酸腺苷途径。阿司匹林抗血小板作用主要通过不可逆的抑制血小板环氧化酶1，阻止血栓素2的生成，从而达到抑制血小板的作用。阿司匹林对二磷酸腺苷和胶原所致的血小板聚集没有影响，而氯吡格雷主要是抑制血小板二磷酸腺苷受体，其作用的靶点与阿司匹林不同，所以两者联用会有更好的控制血小板作用。

毛细血管堵塞出现在不同的人体位置，可能会出现不同的临床症状。毛细血管是连接动脉和静脉之间最细的血管，主要是血管与身体的组织器官进行物质和营养交换的血管，同时也进行氧气的交换。所以，毛细血管堵塞以后就会导致局部组织器官和外界交换物质发生障碍，从而导致缺血缺氧的状态。如果出现在头部，可能会出现脑梗塞，病人出现头晕、头痛或者神经症状，比如喝水、呛咳、麻木、偏瘫、失语等。如果是肢体末梢的毛细血管堵塞，比如糖尿病足等，虽然主要的供血动脉仍存在且温度尚好，但局部会出现肢体的缺血、缺氧改变，导致皮肤坏死、溃疡甚至很严重的感染。