赵营医生

目前人乳头瘤病毒疫苗在我国是属于二类疫苗，接受单位的也是要遵循疫苗的流通和预防接种管理条例，预防接种工作规范来做这个工作，按照说明书上还有知情同意、自费、自愿的原则来接种，科学的要告诉家长和受种者。那么人乳头瘤病毒的疫苗，多在满半年内完成全程的接种，与其他的疫苗是类似的，对于人乳头瘤病毒的接种，如果有一定的过敏，或者一些超敏反应的话，超敏反应也是有禁忌的，那么注射以后出现超敏反应，就不应该再次接种了。有网友问一点点过敏反应能接种吗，还是要观察，所以要让你静坐三十分钟后才能走，让医生来观察一下，而且即使接种了人乳头瘤病毒疫苗，也不能说百分之百预防宫颈癌，因为目前几种疫苗都没有包含导致宫颈癌的病毒基因，所有基因类型。而且医学界至今也只认为，90%以上的宫颈癌是由这个病毒引起的，还有一部分宫颈癌，可能是其他的因素引起的。不管是不是接种的疫苗，都要进行定期的宫颈癌筛查，非常关键，包括有TCT检查以及病毒的检查。那么定期筛查可以使癌前病变在比较容易治疗的阶段里被发现，从而减少癌症的危害。关爱女性、关爱健康远离宫颈癌，让接种HPV疫苗成为预防宫颈癌的第一道防线，定期的宫颈癌筛查成为一种意识，让健康的生活方式成为一种习惯。定期筛查与接种疫苗，可以有效预防宫颈癌，消除宫颈癌我们是在行动的。

子宫癌是发生在子宫内膜的恶性肿瘤。在子宫内膜发生癌变之前，一部分病人是有癌前病变的过程。癌前病变其实并不是癌，它是一种良性病变，但是如果不处理，它有可能发展成癌。所以一旦发生了子宫的癌前病变，根据病人的年龄以及是否生育，要尽早做子宫的切除手术，以防止它发生子宫内膜癌的可能。对一些年轻的妇女月经紊乱，如果治疗无效要及时的做B超的检查以及子宫内膜的检查，重视子宫内膜的癌前病变。对于已经证实由子宫内膜不典型增生的癌前病变患者，一定要尽早的实行全子宫切除的手术。对于有生育要求的患者及时的给予大剂量的孕激素治疗，并且监测病情的变化。

绝大多数的子宫癌的患者通过规范的治疗是可以达到长期生存的获益，也有一些病人，比较晚期的或者一些早期的病人可能会复发、转移，这个时候她的生存期就会缩短。每个病人的病情分期，以及对疾病、对治疗的反应程度是不一样的。也有病人是晚期，四期的子宫癌通过放疗、化疗以及手术治疗达到了长期生存的获益，印象最深的是有病人当时来的时候确实是躺着进来的，但是现在已经十几年了，效果非常好。

目前是三种，分别是二价疫苗，四价疫苗和九价疫苗，二价宫颈癌的疫苗可用于9到45岁，大家一定要听清楚，每一价的疫苗它的适用年龄是不一样，那么二价疫苗是科学家们本着首恶必办的宗旨，针对人乳头瘤病毒16和18，两个为非作歹的首恶之徒研发的，因为人乳头瘤病毒16和18，在所有引发宫颈癌的亚型中，占了70%以上份额，因此用我们一句话说，针对它们就等于是打蛇打在七寸的位置，可以给宫颈癌致命一击。换言之接种了二价宫颈癌疫苗，女性同胞们今后患上宫颈癌的风险，可以大大的减少。四价的宫颈癌疫苗是用于20到45岁，是在人乳头瘤病毒16和18二价疫苗的基础上增加了6和11，两种低危型的病毒亚型。

对于接种后面的保质期限，已知的接种二价和四价疫苗后，抗体至少可以保护10年，九价疫苗上市更晚一些观察时间也比较短，但是现有的数据显示，抗体至少可以保护5年，根据数据的移动图形显示，保护期限可能会达到五十年以上，那这需要进一步的实际的资料来证实。按照目前的计算核心来看，按时按量接种完三针人乳头病毒疫苗后，至少能保证相应型别，二十年的免疫效果，甚至有研究表明9到14岁女性接种，两针可以达到三针的免疫效果，但也要定期进行宫颈癌的筛查。

尽管理论上，男性接种人乳头瘤病毒疫苗是有用的，刚才我们提到的可以预防低危的生殖器疣，还有肛门癌、口喉癌这些，生殖器癌理论上是可以预防的，因为这些病它也是跟病毒有关系。但是目前还没有明确的证据显示，男性接种疫苗以后，对性伴侣的宫颈癌预防有多大作用，大部分国家以及WHO的官方文件，并没有推荐男性接种宫颈癌的疫苗。要强调的是三种疫苗在我国内地，都没有批准男性接种，那没有批准男性接种，我们带着男孩子去疫苗接种点接种的话，应该也是不给你打的，这是国家规定的。二价疫苗的对抗的是人乳头瘤病毒16和18引发的宫颈癌，虽然男性有可能携带这两种病毒，但它们对男性并不致病，所以男性没有必要接受二价疫苗。男性接种四价和九价的人乳头瘤病毒疫苗，还是有一定积极意义，如果自己实在是有意愿想法，并且有条件留在国外，可以去接种四价或者是九价疫苗，在预防生殖器疣方面，两者作用是一样的，如果男性接种疫苗是出于对女性的保护，而且不在乎价格的话，接种九价的疫苗会更有意义，除了保护自己还可以更好的保护你的性伴侣。目前中国内地三种疫苗的批准年龄范围，二价疫苗是9到45岁，四价疫苗是20到45岁，九价疫苗是16到26岁，这是国家规定的，部分孩子是14岁左右就有性生活，所以WHO和很多国家都建议青少年，九岁后就可以开始接种人乳头瘤病毒的疫苗。中国的宫颈癌防治指南，推荐人乳头瘤病毒疫苗主要接种人群是，13到15岁初中女孩，其次为16到45岁女性。

有一些接种机构，会提供你检查人乳头瘤病毒检测和TCT的检测，但事实上是不需要做的，即使是人乳头病毒检测阳性的适诊人群，是应该接种人乳头瘤病毒疫苗的，即使曾经有宫颈病变和生殖器疣，其实也是可以接种疫苗，也建议治疗后接种。因为人乳头瘤病毒感染或者由此引发的宫颈病变治愈后，进行疫苗接种可以减少疾病复发率。

tct和hpv主要是用于宫颈癌的筛查，因为宫颈癌是比较明确病因的是hpv病毒感染引起的宫颈癌。宫颈癌一般是以tct和hpv作为筛查的手段，而子宫内膜癌如果tct查到癌细胞，但宫颈没有异常高度要怀疑是不是有子宫内膜癌的可能。tct也可以作为子宫内膜癌检查的方式，子宫内膜癌的检查方法的主要还是以B超为主。另外，以分段诊刮为主，分段诊刮明确病理类型。还有就是做核磁共振，MRI提醒子宫内膜癌的常规检查方法。还是有B超检查，B超检查可以了解子宫的大小、子宫内膜的厚度，如果子宫内膜有异常就要进一步做分段诊刮，分段诊刮可以明确子宫内膜癌的病理类型，另外还可以做核磁共振的检查。

这肯定是不能的，人乳头瘤病毒有200多种，导致生殖器疣是一些低危类型的有6、11、42、43、44，那么大家最关心，也最害怕的能导致癌症的高危类型那么有16、18、31、33、35，39、45、51、52、56、58，59、66、68、73，如果有网友就是做过这方面检查，也可以参照一下自己的型别，看看是不是这些高位的，高危类型的病毒是导致癌症。所以癌症的总和是5%，它可以造成宫颈癌、肛门癌、口喉癌一些癌症，其中70%宫颈癌是16和18型造成的，90%的生殖器疣是人乳头瘤病毒，6和11造成的，人乳头瘤病毒是非常常见的，几乎所有人的一生都会被感染上。很多人会自己好，但是如果好不了，长期的持续性的感染，会逐渐的演变成癌症或者是生殖器疣那么宫颈癌疫苗目前有二价、四价、九价，主要是用来预防部分的高危的人乳头瘤病毒。其中二价的宫颈癌疫苗可以预防16和18两个型别，其中研究数据显示，超过70%的宫颈癌疫苗，宫颈癌都是由这两种病毒引起的。四价的宫颈癌疫苗除了防治16和18以外，又增加了6和11两个亚型，可以预防四种人乳头瘤病毒所导致的疾病，那么与二价的宫颈癌疫苗，在降低宫颈癌的发生率上几乎是一样的，但是四价的宫颈癌疫苗，它还能够预防大约90%的肛门癌和尖锐湿疣。九价的宫颈癌疫苗可以防治6、11、16、18、31、33、45、52和58，这九种类型病毒的感染所导致的疾病，它的医疗范围就会更广，可以预防90%的宫颈癌，90%的尖锐湿疣和95%的肛门癌这些疾病。那么这三种疫苗都不能预防所有病毒，对于宫颈癌预防而言，用我们教授讲话就是二价疫苗是雪中送炭，而增加了抗人乳头瘤病毒6和11的四价疫苗是锦上添花，九价疫苗是更上一层楼。所以打了宫颈癌疫苗是不可以预防所有病毒。

通常意义上的子宫癌晚期多数是已经存在远处的转移，根据转移的情况可以设计它的治疗方案，每个病人是不一样的。作为个体化的治疗，如果能够手术切除还是建议手术切除，手术切除以后结合放疗、化疗以及激素治疗，甚至现在还有一些复发以及持续存在的子宫内膜癌，用免疫治疗、靶向治疗。如果是晚期转移到不能手术完整切除的情况下，可能先以化疗为主，之后辅助的放疗，根据情况是否能手术可以做一些手术治疗。另外是营养对症的支持治疗，还有中医药的综合治疗。