徐冰医生

眼皮上长个疙瘩，如果摸着没有疼痛的感觉，那么多半可能是睑板腺囊肿，也把它称为霰粒肿。这是一种无菌性的慢性肉芽肿炎症，多见于青少年或中年人，可能跟睑板腺分泌功能旺盛有关，可以发生在上睑，也可以发生在下睑，可以单个发生也可以多个发生，进展缓慢，表现为眼皮上的一个圆形肿块，大小不一，小的需要经过仔细触摸才能发现，较大的可以使皮肤表面隆起，小的囊肿可以自行吸收，但大多数是长期不变或逐渐长大。霰粒肿可以通过手术进行治疗，少数的眼睑肿块可能是眼睑的肿瘤，它分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤主要包括毛细血管瘤、海绵状血管瘤，当它们位于深部的时候只表现为眼睑的包块。恶性肿瘤主要包括基底细胞癌、鳞状细胞癌和皮脂腺癌，恶性肿瘤一般隆起度比较高，质地坚硬，生长缓慢，可以发生溃疡或者菜花样的改变。皮脂腺癌在早期的时候只表现为皮下的小结节，跟霰粒肿非常相似，以后可能会逐渐增大，变成黄色的隆起，恶性肿瘤都需要及时进行手术治疗。

玻璃体是眼内屈光间质的重要组成部分，玻璃体浑浊主要是因为年龄改变导致的玻璃体退化或者玻璃体后脱离，这属于生理性的玻璃体混浊。另外，还有一种病理性的玻璃体混浊，这是由于视网膜和脉络膜的疾病，导致玻璃体出现炎性或者出血性的反应，玻璃体产生混浊物。生理性的玻璃体混浊一般不影响视力，但是病理性的玻璃体混浊会导致视力明显下降。对于生理性的玻璃体混浊可以点氨碘肽或者口服沃丽汀，现在还有一种新的治疗方法就是玻璃体激光消融术，用激光气化玻璃体混浊物，导致混浊物减少。无论是用药还是激光，都不可能让玻璃体混浊完全消失。对于病理性的玻璃体混浊，因为跟视网膜的炎症或者脉络膜的炎症或出血相关，所以要积极治疗原发病，必要的时候还可以进行玻璃体切除手术。如果出现眼前浮动的黑点，应该去医院检查来确定是生理性的玻璃体混浊，还是病理性的玻璃体混浊。

玻璃体是眼内屈光间质的一个重要的组成部分，玻璃体是透明的凝胶体。玻璃体混浊的病人会感觉眼前有很多点状的、丝状的，或者有的像蚊子、苍蝇一样的东西在飘。在临床上检查可以通过眼底镜或者B超检查发现玻璃体有些点状、丝状的浑浊物，称之为玻璃体混浊，玻璃体混浊的原因主要包括生理性的和病理性的。生理性的玻璃体混浊主要是由于年龄的改变，随着年龄的增长，玻璃体出现液化，严重的液化会导致玻璃体的后脱离，后脱离的weiss环就会在眼前形成环状的浑浊物。另外，一些浓缩的胶原体漂浮在玻璃体当中，它的程度也跟玻璃体的老化程度相关。病理性的玻璃体混浊，绝大多数来自于视网膜和脉络膜的疾病。主要有视网膜或者脉络膜的血管炎症，视网膜脱离，视网膜和脉络膜的肿瘤、眼内炎及偶见的玻璃体视网膜寄生虫。临床上，绝大多数的玻璃体混浊都是生理性的，生理性的玻璃体混浊不影响视力。如果玻璃体混浊突然加重或者明显影响视力，一定要到医院就诊，来检查玻璃体混浊的具体原因。

眼干、眼涩、眼疲劳这些症状，都和现在的生活、工作节奏相关。科学进步，电子产品越来越多，日常使用手机、平板、电视的时间越来越长，还有人喜欢打游戏，长时间用眼就会导致眼干、眼涩、眼疲劳这些症状的出现。要改变这种症状，首先就要适当休息眼睛，保证充足的睡眠，还可以进行热敷。如果严重的眼干、眼涩，还需要到眼科进行检查，通过泪液的检查来确定是否有干眼症的存在。如果轻度的干眼症可以使用保湿的眼药水，比如玻璃酸钠、聚乙烯醇，还有思然。对于严重的干眼症患者，可以适当的使用低剂量的激素眼药水，比如1‰的氟美童。一天1-2次，还可以在睑缘边上涂地塞米松眼药膏。对于角膜有点状缺损的干眼症患者，还可以使用贝复舒的眼药水和眼药膏来促进干燥角膜的修复。

眼睑上有时可以出现一个或多个黄白色米粒大小的小颗粒，称为眼睑的粟粒疹，可能是因为眼睑皮肤的皮脂腺的潴留、角化而形成。多出现在年轻人，因为年轻人内分泌旺盛，也可能会因为涂用的化妆品或润肤油比较油腻，影响皮脂腺的分泌和排出。小小的粟粒疹不会引起视力下降、炎症等病变，只会影响美观，有的时候可以逐渐生长，然后自己脱落。如果长时间存在那里，影响到美观，可以去医院请医生帮忙，医生在进行局部消毒后，可以使用细小的针尖将粟粒疹外面的包囊挑开，把角化的皮脂腺夹出来，手术很简单，也不会残留下瘢痕。如果粟粒疹存在，自己不要扣破它，一定要在医生的帮助下完成，因为手术虽小，也需要在无菌操作下进行。

按照国际标准视力表，1.0以上是正常视力，0.8略低于正常视力，0.8也许是暂时的，因为干眼、视疲劳都会轻度影响视力，经过休息，点抗疲劳的眼药水或者保湿的人工泪液修复角膜以后，视力有可能会提高到1.0。如果视力持续低于1.0，需要验光才能得到准确的屈光状态。青少年需要慢性散瞳验光，这样可以解除睫状肌的痉挛，才能得到真实的屈光状态。0.8有可能是轻度的近视或者远视，这些都是可以通过验光配镜来矫正的。如果经过验光视力不能提高，要进一步检查导致视力下降的原因，很多眼科疾病都可以导致视力下降，比如白内障、青光眼、眼底的缺血性疾病、视神经疾病，还有视网膜血管疾病等等。视力是判断眼球功能的一个重要指标，所以每年要定期进行体检，检查视力、检查眼底。如果觉得视力下降，一定不要掉以轻心，应该去眼科进行详细的检查。

缓解眼疲劳要知道什么是疲劳的原因，现在是信息社会，每天都要面对着手机电脑，工作繁忙，都可以造成眼疲劳。如果要解除疲劳就要避免长时间的用眼，每次看手机、电脑一小时就应该向远处眺望10分钟，多看绿色植物，保持适当的睡眠，不要熬夜。长时间用眼以后可以做热敷治疗，每天热敷1-2次，一次10-15分钟，水温选择40℃左右。还可以每天进行两次眼保健操，每天进行适度的体育锻炼，对缓解眼疲劳也非常有帮助的。正确的坐姿非常重要，读书、看手机、看电视尽量保持坐姿正确，不要躺着或在车上看书和看手机。均衡的饮食，适量的绿色蔬菜和水果，对于缓解眼疲劳都有帮助。

翼状胬肉是一种向角膜表面生长的一种血管一样的组织，多发生在鼻侧的睑裂区，会影响美观还会导致视力下降、散光增加。为什么会产生这种胬肉，确切病因和发病的原理还不是很清楚，但根据流行病的调查，有两个因素有密切的关系，一个是居住地的地理位置，如果长时间暴露于日光或风沙下，发生翼状胬肉的机率就会增加，显示日光中的紫外线可能是引起翼状胬肉的主要原因，风沙粉尘的慢性刺激也可能是一个主要原因。另外遗传因素也是不可忽视的，如果家庭成员里有翼状胬肉的病人存在，其子女出现翼状胬肉的机率也会更高。另外，有变态反应性结膜炎的人或者乳头状瘤病毒感染的人发生翼状胬肉的比例也比正常人高。所以建议尽量避免在日光下时间过长。如果户外光线强烈可以配戴墨镜，风沙、粉尘大的地方也需要配戴防护镜以减少胬肉生长的可能。

宝宝眼角长个小疙瘩，要看他除了一个疙瘩外是否还有红、肿、热、痛，如果有红肿、热、痛是急性炎症，称为睑板腺炎，也叫麦粒肿。这是一种细菌性的炎症，可以局部点抗菌素的眼药水或眼药膏进行治疗，也可以热敷，如果出了脓头，还可以把脓头切开。如果宝宝眼睛上小包块不疼，也不红，是一种无菌性的囊肿，称为霰粒肿或隐性的慢性肉芽肿，可能是由于慢性炎症导致睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生刺激而形成的。囊肿靠眼药水和眼药膏可能效果就不好了，在临床上需要做个小手术，可以从结膜面进行手术，不会留下疤痕，把囊肿从结膜面切开，把里面的分泌物刮除，也不需要缝合，术后点一周左右的眼药水就可以。如果小疙瘩很小，也无需手术治疗，可以观察，有的人还会自己吸收。当发现宝宝眼皮上有个小肿块，一定要到医院，在大夫的指导下进行治疗。

调节放松状态时，平行的光线经过眼球的屈光系统后会聚焦在视网膜之前，这种屈光状态称之为近视。近视的发生受遗传和环境等多种因素影响，认为高度近视有遗传倾向，如果父母的近视度数都在600度以上，孩子近视的可能性就大大增加。但是更不能忽略的是环境因素，现在有很多电子产品，比如手机、电视、平板、电脑，这些会让眼睛过度调节，睫状肌过度紧张，时间长了就会形成晶状体变厚、眼轴增长、眼球突出，近视持续加重。如果这一代人如果不加以克制，就会变成高度近视，我们可能是因为环境因素造成，但是对于后一代就可能是遗传因素。在当今社会，工作和生活受到高科技电子产品的影响，环境因素已经越来越超过遗传因素，近视的人也越来越多了。