王思桦医生

专家提示 ：淋巴结的肿大有两个原因,首先是炎症，其次是由于癌症所导致的。视频内容：纵隔淋巴结肿大是一个形态学的描述,是在胸腔内部的纵隔。淋巴结的肿大有很多种原因,首先是炎症，其次是由于癌症所导致的。感染分很多种，比如说有菌性的感染和无菌性的感染。如果说排除了这部分,才能考虑到炎症,纵膈淋巴结肿大通过病理检测也就是进行CT引导下穿刺甚至做纵膈镜明确是否是肿瘤,所以说出现纵膈淋巴结肿大,要积极的到正规的医院的医生进行就诊。

专家提示 ：咳嗽主要是有三个原因引起, 第一个是支气管残端会分泌一些液体会引起咳嗽。第二是迷走神经的损伤会诱发刺激性。第三个就是气道插管引起的。视频内容：患者尤其做个胸部手术的患者,术后都会明显的有刺激性的干咳。主要是有三个原因引起, 第一个是支气管残端会分泌一些液体会引起咳嗽。第二是迷走神经的损伤会诱发刺激性。第三个就是气道插管引起的。那么综合治理这些多因素,术后尤其是胸部手术术后,出现咳嗽的几率是非常高,要及时的就诊医生,然后给予相应的药物治疗。如果严重,可能要采取一些神经处之类的,然后进行控制，各方面会得到明显的提高。

专家提示 ：咳嗽主要是有三个原因引起, 第一个是支气管残端会分泌一些液体会引起咳嗽。第二是迷走神经的损伤会诱发刺激性。第三个就是气道插管引起的。视频内容：患者尤其做个胸部手术的患者,术后都会明显的有刺激性的干咳。主要是有三个原因引起, 第一个是支气管残端会分泌一些液体会引起咳嗽。第二是迷走神经的损伤会诱发刺激性。第三个就是气道插管引起的。那么综合治理这些多因素,术后尤其是胸部手术术后,出现咳嗽的几率是非常高,要及时的就诊医生,然后给予相应的药物治疗。如果严重,可能要采取一些神经处之类的,然后进行控制，各方面会得到明显的提高。

专家提示：气胸分为小量气胸、中量气胸和大量气胸。一般来说，小量的气胸，通过休息、吸氧等措施后，可以自愈，因为胸腔每天大约会吸收5%左右的气体。如果是中量或大量的气胸，一般很少能够自愈，此时需要积极进行治疗，比如胸腔闭式引流。视频内容：我们气胸分为小量气胸，中量气胸和大量气胸，一般来说，少量的气胸，通过我们的休息、吸氧会得到治愈，因为我们胸腔，每天大概会吸收5%左右的气体，如果说中量的大量的气胸，这个时候一般情况下，就很少自愈了，但是自愈有个前提条件，就是这个胸腔，尤其是肺的破口，或者说进入胸腔气体的这个破口，得到了愈合，这样才自愈，那么出现了中量和大量的气胸，这个时候就要积极进行治疗，首先我们要通过，简单的说，就是要把这个气体排出来，那么最好排出气体的方式，也就是说，胸腔闭式引流，简单的说，插一个管子到胸腔里面去，把这个气体排出来，这样来说，我们给肺了一个负张空间，就达到了气胸治疗的目的，那么如何闭掉破口，这个就牵扯到手术和内镜的治疗。

专家提示：自发性气胸就是自行发生的气胸，多见于体型瘦长的青少年以及有慢性肺病的老年人。视频内容：自发性气胸，听名字，就是自我发生的气胸，那么自发性气胸多见于两类患者，一类就是青少年，还有一部分就是年纪大的患者，青少年为什么会容易发生气胸，比如身体偏瘦的，他的胸腔过长，导致肺的发育过程中，这个肺泡形成了很多肺大泡，这个时候，剧烈的活动，咳嗽、感冒，就会诱发肺大泡破裂，形成自发性气胸，还有一部分，就是我说的另外一部分，就是这部分年纪大的患者长期抽烟，然后慢阻肺的患者，由于肺的质量较差，他稍微一点刺激，就会导致这个肺泡破裂形成气胸，这就是主要好发的两类自发性气胸的患者，出现了自发性气胸，大家不要过度恐慌，赶紧到正规的医院进行救治，都会得到比较好的控制，而且不危及生命。

专家提示：正常的胸腔是一个负压的空腔，由于各种原因导致气体进入胸腔，就会发生气胸，从而出现咳嗽、胸闷、胸痛和呼吸困难等不适症状。视频内容：平时在门诊的过程中，或者临床诊疗过程中，大家都会疑问什么叫气胸，那么气胸，本身简单的顾名思义，就是气体进入了胸腔，这个叫气胸，我们的正常的胸腔是一个负压的空腔，它是没有气体进入，那么各种各样的原因导致气体进入胸腔，就会形成气胸，气胸有什么临床表现，就说我们有什么不舒服呢，当气体进入胸腔以后，首先会影响我们的正常呼吸，这个时候我们就会形成咳嗽，胸痛、胸闷，如果说大量的气胸，我们还会引起呼吸困难，更严重的会诱发纵隔摆动，也就是诱发我们呼吸心跳骤停，这些都是我们需要关注的，气胸一般好发于两类人群，一般是青壮年，比如说大学生，而且瘦长体型的人更容易好发，还有一部分就是慢阻肺的患者，这部分人由于肺的质量较差，也容易形成气胸，出现了气胸，我们要到正规的医院和专科医生，尤其是胸外科医生进行诊疗，评估我们是否需要治疗、怎么治疗。

专家提示：漏斗胸手术治疗的年龄一般在5岁到16岁之间。如果年龄过大，超过16岁，骨性相对硬化，矫治效果不是特别理想。如果年龄太小，小于5岁，骨骼还没有定型，那么塑形效果也不是特别理想。视频内容：针对于漏斗胸手术进行救治的年龄，总体来说一般是在5岁到16岁之间。如果年纪过大，超过16岁以上，骨性相对硬化了以后，矫治效果不是特别理想。年纪太小，由于骨骼还没有定型，相对来说孩子塑形效果也不是特别理想。所以发现了漏斗胸，首先在正规医院，让专科医生评估是否影响这个孩子，进行影像学的haller指数的评估，如果大于四，积极进行矫治，如果小于四，可以进行观察。目前来说就是要早发现，在适当的时机进行治疗，一般的漏斗胸都会得到比较好的效果，但更重要的是一些女性的患儿，因为女性患儿更注重胸廓的美观，所以尤其对女性患儿更要引起重视。

专家提示 ：正常人超过18岁以上进入成人阶段,胸腺就会退化。但有一部分人没有退化,没有退化的胸腺形成胸腺瘤。视频内容：正常人超过18岁以上进入成人阶段,胸腺就会退化。但有一部分人没有退化,没有退化的胸腺形成胸腺瘤,那么胸腺瘤就是好发于前纵隔区域内的胸腺肿瘤,它的来源就是胸腺。胸腺瘤,根据病理类型的又分为B型胸腺瘤,AB型胸腺瘤,A型胸腺瘤,那么B型胸腺瘤又分为B1型胸腺瘤,B2型胸腺瘤和B3型胸腺瘤。根据他的组织病理学以及他的清晰程度来分的,传统意义上认为B1型胸腺瘤和B2型胸腺瘤有恶性潜能的胸腺瘤,一般建议超过一公分以上的胸腺瘤手术切除。

专家提示：气胸的穿刺点有很多。如果是单纯的气胸，一般在锁骨中线第二肋间进行穿刺。如果是血气胸或者液体气胸，可以把位置稍微放低一点，比如放到第五和第六肋的腋前线之间，相对来说比较安全。另外穿刺点的位置，根据是否手术还需要进行调整。视频内容：气胸的穿刺也就说，我们要把胸腔里面的气排出来，那么排出来的穿刺点有很多，如果说单纯的气胸的话，我们一般在锁骨中线第二肋间进行穿刺，如果合并有液体，比如说血气胸或者说液体气胸的话，这个时候我们可以把位置稍微放低一点，放到第五和第六肋，腋前线之间，这个时候相对来说就比较安全，但是穿刺点的位置，根据是否手术还需要调整，如果说这个病人，他是倾向于手术治疗的话，这个时候我们就建议，把这个胸腔穿刺的位置，放在我们将来要进行胸腔镜手术的位置，这样就避免多一个切口，减少病人的痛苦，穿刺的口一般情况都在一公分以内，不会留下明显的疤痕，所以说请大家放心，我们只是放一个硬管，以排出空气。

专家提示 ：正常的胸腔内也会有一定的少量的胸腔积液,但是反复形成大量的胸腔积液,要引起重视。视频内容：正常的胸腔内也会有一定的少量的胸腔积液,但是反复形成大量的胸腔积液,要引起重视。胸腔积液要区分是良性还是恶性，要通过胸腔穿刺引流,把这份液体进行胸液的检查来明确,如果说是良性的胸腔积液,要及时找到病因进行救治,比如说胰腺炎的患者,也会诱发胸腔积液。恶性的胸腔积液会反复形成,主要是以血性的胸腔积液为主,这部分患者,抽取了胸腔积液进行检测,明确是哪部分来的恶性肿瘤,如果肺部来源是肺癌诱发的胸腔积液,要警惕药物的治疗或者说注射红霉素,减少恶性胸液的产生。如果说是腹腔内的恶性肿瘤种植性转移也要积极进行的病因的根治,因为大量的胸水会带走体内大部分的营养物质造成肌肉的消瘦和衰落 。